Лечение на хепатит В при деца

Общите принципи за лечение на хепатит В при деца са същите като при хепатит А. Независимо от това, трябва да се има предвид, че хепатит В, за разлика от хепатит А, често се развива в тежка и злокачествена форма. В допълнение, болестта може да доведе до образуването на хроничен хепатит и дори цироза.

Понастоящем няма основни възражения срещу факта, че деца с леки и умерени форми на хепатит В се лекуват у дома. Резултатите от лечението на такива пациенти вкъщи не са по-лоши и в някои отношения дори по-добри, отколкото в болница.

Специфичните препоръки за двигателната система, терапевтичното хранене и критериите за тяхното разширяване са основно същите като при хепатит А; трябва да се има предвид, че времето на всички ограничения за хепатит В обикновено е малко по-дълго, в пълно съответствие с хода на заболяването.

По принцип, при гладък ход на болестта, всички ограничения в режима на двигателя и храненето трябва да бъдат премахнати след 6 месеца от началото на заболяването, а спортът може да бъде разрешен след 12 месеца.

Медикаментозно лечение на хепатит В в бебета проведени съгласно същите принципи, както за хепатит А. В допълнение към това основно лечение на srednetyazholyh и тежки форми на хепатит В могат да бъдат използвани за интрамускулно интерферон 1 милион единици 1-2 пъти на ден за 15 дни.

За да се предотврати остър преходен процес в хронична разумно да се прилага индуктор на интерферон - tsikloferon (в размер на 10-15 мг / кг), продължителността на процеса - 15 методи.

При тежки форми на заболяването за целите на детоксикация показани интравенозно приложение на 1.5% разтвор reamberin "reopoligljukin, 10% глюкозен разтвор се прибавя към 500-800 мл / ден, и приложената глюкокортикоиди изчисляването на 2-3 мг / кг на ден за преднизолон в първите 3-4 дни (преди клиничното подобрение), последвано от бързо намаляване на дозата (курс не повече от 7-10 дни). Деца от 1 година на индикация възраст за глюкокортикоиди и са srednetyazholye форма на заболяването.

Ако има подозрение за злокачествена форма на хепатит В или ако е предписана заплаха за неговото развитие:

• глюкокортикоиди до 10-15 mg / kg на ден с преднизолон интравенозно в равни дози за 3-4 часа без нощна почивка;
• албумин, реополиглуцин, 1,5% разтвор на ремармицин, 10% разтвор на глюкоза от изчислението на 100-200 ml / kg на ден в зависимост от възрастта и диурезата:
• инхибитор на протеолизата на апротинин (например: трасилол 500 000, gordoks, kontrikal) в свързаната с възрастта доза;
• Ласикс 2-3 mg / kg и манитол 0,5-1 g / kg интравенозно струйно бавно, за да усили диурезата;
• с индикации (синдром на дисеминирана вътресъдова коагулация) натриев хепарин при 100-300 U / kg интравенозно.

За предотвратяване на чревната абсорбция на токсични метаболити, образувани в резултат на способността да живеят микробна флора предписват високи почистващи клизми, стомашна промивка, се прилагат широкоспектърни антибиотици (гентамицин, полимиксин В).

Докладът за положителния ефект на полиензимното лекарство wobenzym, който има противовъзпалителен имуномодулаторен ефект, подобрява микроциркулацията.

Тактивин се предписва за 2-3 ml дневно в продължение на 10-12 дни, за да се нормализират количествените и функционалните индекси на имунитета и да се предотвратят усложненията, свързани със съпътстващите инфекциозни заболявания.

Ако комплексът от терапевтични мерки е неефективен, трябва да се извършат повтарящи се сесии на плазмафереза. Повтарящите се сесии на хемосорбция и заместващи кръвопреливания са по-малко ефективни.

В комплекса от патогенетични агенти е целесъобразно да се включи хипербарна оксигенация (1-2 сесии на ден: компресия 1.6-1.8 atm, експозиция 30-45 минути).

Успехът на терапията за злокачествени форми зависи главно от навременността на горното лечение на хепатит В при деца. В случай на дълбока чернодробна кома, терапията е неефективна.