Симптоми и диагностика на синдрома на болния синус

Половината от пациенти със синдрома на болния синус са асимптоматични, и характеристиката на болни синусите синдром прояви открити случайно. Причината за търсене на медицинска помощ в останалите пациенти са оплакванията от синкоп, виене на свят, припадъци, слабост, чувство на смущение и болка в сърцето, главоболие. В случаите, когато е било възможно да се регистрира преди ЕКГ, беше установено, че в продължение на 4-5 години преди да кандидатствате за клиниката децата са имали най-малко синусова брадикардия пейсмейкър или миграция. Така, при отсъствие на лечение, т.е. В естествения ход на заболяването, разстройства на функцията на синусовия възел постепенно преминаване от синусова брадикардия и пейсмейкър миграция до 40% от синоатриалния блокада, както и заместване на ритмите на фона на пълна липса на синусовия възел. Всичко това поставя под съмнение безвреден характер на първоначалните електрофизиологични явления. По-голямата част от пациентите в детска възраст, въпреки че безсимптомно, синдром на болния синусов възел прогресира. Той определя конюгирането на степента на увреждане на синусовия възел и AV възлова точка. Такава обща включване на различни нива на системата за провеждане на патологичния процес, поради сходството на ембрионалното развитие, морфогенеза и генетична програма за развитие на автономната инервация на проводящи структури. ЕКГ прояви на синдрома включват широк спектър от нарушения: брадикардия ритъм миграция, спрете синусов ритъм и паузи, синоатриалния блок, лети-на удара, суправентрикуларна тахикардия, камерни и надкамерни екстрасистоли, AV нарушение на различна степен.

I вариант на синдрома (дисфункция на синусовия възел) се характеризира с най-слабо изразени отклонения от нормата от ритъма и AV-проводимостта. До 30% от децата се оплакват от syncopal или presyncopal условия (vasovagal механизъм на синкоп).

При естествения курс на следващия етап е възможно да се образуват варианти II и III на синдрома на слабостта на синусовия възел. Тя зависи от специфичната електрофизиологична ситуация на всяко дете. Ако има допълнителни пътища латентни и други условия за образуването на анормален инфаркт електрофизиологично механизъм възбуждане развива вариант III - тахикардия, брадикардия, синдром. И двата варианта (II и III) се характеризират с подобни параметри основните синусов ритъм, включително средна дневна и среден нощ сърдечната честота, продължителността на паузи ритъм, синусов ритъм реактивност по отношение на лекарствени и стрес-тестове. При всеки от тези варианти се появяват компенсаторни заместителни ритми. Само в някои случаи те са представени чрез съкращения или единични бавно ритми от долните части на системата за сърдечната проводимост (II вариант), докато други, като цяло, повторно влизане и ектопична тахикардии (III вариант).

За IV версията на синдрома на слабост на синусовия възел, най-ярките нарушения са характерни. Те проявяват постоянна брадикардия от около 40 на минута или по-малко, периоди на асистия повече от 2 секунди. В някои случаи паузата на ритъма може да достигне 7-8 секунди или повече. При някои деца (IV вариант) синусовия ритъм не се регистрира или се откриват единични синусови комплекси. Тази опция включва постоянна брадикардна форма на предсърдно мъждене-флатер. В тези случаи е важно да се направи оценка на ЕКГ, записана на синусовия ритъм за диагностициране на синдрома. Диагнозата е валидна за откриване на брадикардия, асистоли или синоатриална блокада. Почти всички деца със синдром IV вариант показват признаци на загуба на долните отдели на сърдечната система проводимост и инфаркт на електрически нестабилност: удължаване на QT интервала, Т вълната алтернанс, ST сегмент депресия. Вентрикуларен екстрасистол. Тази група деца има най-тежкия ход на синдрома на слабост на синусовия възел. 44% от децата забелязват световъртеж, атаки с тежка слабост и скъсване, в 50% от случаите те са придружени от тежки заболявания на церебралната циркулация - синкопални състояния. За разлика от деца със синдром на един I, гърчове, загуба на съзнание, поради изпълнение IV внезапно спиране или рязко забавяне на сърцето - атаки Morgagni-Adams-Stokes. Те са придружени от внезапна внезапна бледност, понякога с спиране на дишането, с конвулсии. Продължителността на атаките варира от няколко секунди до няколко минути. Ако е невъзможно да се спре, те водят до внезапна сърдечна смърт на детето. Разпространението на лезии, включително всички нива на сърдечната система проводимост и миокарда работа в тежки условия невровегетативните нарушения на сърдечния ритъм регулиране може да се дължи на изпълнение IV kardionevropatiyam на.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]