Медицински експерт на статията
Нови публикации
Как се лекува туморът на Уилмс?
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Лечението на тумора на Wilms зависи от етапа и хистологичната структура. Нефропластомата е един от първите тумори, при които е приложен сложен подход.
Лечение на тумор на Wilms (протокол на Националната изследователска група за изследване на тумора на Wilms)
|
Етап |
Лечебни мерки |
|
Етап I (благоприятна хистологична структура) |
Операция, радиотерапия не се извършва, химиотерапия - дактиномицин + винкристин |
|
Степен I анаплазия (неблагоприятна хистологична структура) |
Операция, радиотерапия не се извършва, химиотерапия (дактиномицин + винкристин) в продължение на 6 месеца |
|
Етап II (благоприятна хистологична структура) |
Операция, радиотерапия не се извършва, химиотерапия в режим 1 (дактиномицин + винкристин) |
|
Етап III (благоприятна хистологична структура) |
Операция, лъчетерапия на легло на тумор при обща фокална доза 10,8 Gy, химиотерапия - дактиномицин + винкристин + Доксорубицин |
|
Етап IV (благоприятна хистологична структура) |
Операция, лъчетерапия върху туморния слой при обща фокална доза 10,8 Gy, химиотерапия - дактиномицин + винкристин + доксорубицин |
|
Етап II-IV (неблагоприятна хистологична структура) |
Циклофосфамид се добавя към дактиномицин, винкристин и доксорубицин |
Препоръчват се деца на възраст под 12 месеца да намалят дозата на всички лекарства с 50%. Лечението с химиотерапия с пълни дози на лекарства се прилага на деца над 12-месечна възраст.
Хирургично лечение се състои в отстраняване на тумори, създаване неговия вид хистологична и етап. Лъчетерапия нефробластом, когато се използва в някои случаи III и IV етапи на заболяването. Химиотерапия режим с нефробластом зависи от стадия на заболяването и включва използването на дактиномицин, доксорубицин и винкристин. Предоперативната химиотерапия в САЩ се използват рядко, но е задължително в Европа. Един от проблемите на предоперативна химиотерапия - погрешността на предоперативно диагностициране на Wilms тумор в 6% от случаите. Изследователският екип твърди, SIOP необходимо за предоперативна химиотерапия, защото повечето погрешни диагнози представени невробластом. Изследвания SIOP показа, че предоперативна химиотерапия намалява честотата на туморни прекъсвания по време на операция 32-4% и намалява стадий на болестта - в 80% от пациентите след 4 седмици на предоперативна химиотерапия с винкристин и дактиномицин по време на операция показа нефробластом в етап I-II , В САЩ, предоперативна химиотерапия се използва само при пациенти с метастатични лезии или с неработно тумор, както и двустранно нефробластом.
Перспектива
Прогнозата при пациенти с нефробластом зависи от редица фактори. Неблагоприятни прогностични фактори:
- III-V етап;
- метастази в пара-аортни лимфни възли;
- анапластична или саркоматозна хистологична структура;
- разрушаване на тумора преди или по време на операция;
- метастази в черния дроб (метастази в белите дробове са по-благоприятни от метастази в черния дроб).
Резултати от туморното лечение на Wilms
|
Етап (благоприятна хистологична структура) |
Безстепенна двугодишна честота на преживяване, без релапс,% |
Обща степен на преживяемост за четири години,% |
|
Аз |
89 |
95.6 |
|
II |
87.4 |
91.1 |
|
III |
82 |
90.9 |
|
IV |
79 |
80.9 |
[