Как се лекува холелитиазата?

Нелекарствено лечение на холелитиаза

При обостряне на холелитиазата, детето трябва да бъде хоспитализирано. Придайте физиотерапия, насочена към подобряване на изтичането на жлъчката: приложения на парафин и озоцерит, индуктотерапия върху черния дроб. Препоръчително е да се използва магнезиева електрофореза, 1% разтвор на папаверин, 0,2% разтвор на платифилин. Полезни свежи или иглолистни вани с температура 37-37.5 ° C за 7-12 минути през ден. Курсът е 10-12 вани. Спа процедури в курортите Железендодск, Есентуки, Горяши Ключ, в местните центрове за рехабилитация и рехабилитация.

Приемът на храна трябва да бъде регулиран; назначете номер на маса 5. Гледането на телевизионни предавания и компютърни игри е ограничено до 2 часа на ден. Физическият стрес, включително спортът, е ограничен да не предизвиква коремна болка, но пълното изключване на упражнения и упражнения на открито е неприемливо поради риска от развитие на хипокинетичен синдром.

Лечение на холелитиаза

Прилагайте препарати от жлъчни киселини - производни на дезоксихолната киселина. В детска възраст се използва само ursodeoxycholic acid, деца на възраст до 3 години се предписват като сироп, деца над 4 години в капсули, в рамките на 10 mg Dkgsut). Цялата доза трябва да се приема вечер преди лягане, измита с течност (вода, чай, сокове, мляко и др.). Урзодеоксихолната киселина има добра поносимост, няма странични ефекти. Продължителността на лечението е от 6 до 24 месеца непрекъснат курс.

При продължителна лекарствена литолиза на жлъчните камъни се предписват хепатопротектори на комбинирано действие - хепабиен. Hofitol. Избор на лекарство, фокусиране върху функционалното състояние на жлъчните пътища. При хипертензивна дисфункция се използва хепабена (1 капсула с храна 3 пъти дневно, 1 капсула преди лягане за 1-3 месеца), която има антиспазматичен ефект. При хипотония на жлъчния мехур се предписва хофитол в 1 таблетка на възраст 5-10 години или 2 таблетки на 15 години 3 пъти дневно преди хранене в продължение на 2 седмици.

Противопоказания за назначаването на консервативно лечение:

• сложна холелитиаза (остър и хроничен холецистит, билиарни колики и други заболявания);
• отделен жлъчен мехур;
• затлъстяване от трета степен;
• хроничен хепатит и цироза;
• хронична диария:
• единични конкрети с диаметър повече от 15 мм, многократно, заемащи повече от 50% от лумена на жлъчния мехур;
• бременност;
• карцином на жлъчния мехур;
• holedoholitiaz.

При тежки камъни болест през litholytic третиране е показан в случаите, когато вероятността от неблагоприятен резултат на операцията по-висок риск от смъртност камъни болестни например деца с вродено сърдечно заболяване, хемолитична анемия и други сериозни заболявания.

Преди лечението на родителите и на самите деца трябва да се информира за продължителността на лечението, вариращо от 6 месеца до 2 години и честотата на повторение на образуването на камъни след края на лечението.

Терапевтичният ефект и страничните ефекти на използваните лекарства се контролират през първите 3 месеца на всеки 4 седмици, като се изследва активността на кръвните ензими и след това се извършват ултразвук на жлъчните канали на всеки 6 месеца.

При лечението на ursodeoxycholic acid, диарията рядко изчезва сама по себе си на 4-5-ия ден след началото на лечението или след намаляване на дозата на лекарства. Последващото увеличение на дозата не води до възобновяване на диарията.

Дори внимателното подбиране на пациенти с индикации за литолитично лечение и подходящ избор на медикаменти позволява постигането на успех само в 22-25% от случаите при деца с холелитиаза на етапа на образуване на жлъчни камъни. При 68% от децата на етапа на третиране с жлъчна утайка не се избягват рецидиви на образуване на камъни, образуване на утайки, атаки на билиарни колики и усложнения.

Хирургично лечение на холелитиаза

Алтернативата на консервативния метод е лапароскопската холецистектомия. Показанията за хирургична интервенция се определят, като се вземат предвид следните фактори:

• възрастта на детето;
• размера и местоположението на жлъчните камъни;
• продължителността на заболяването;
• клинична форма на холелитиаза (асимптоматична калцификация, болезнена форма, билиарни колики).

На децата под 3-годишна възраст се препоръчва да следват педиатър и хирург, според указанията, те са предписани литолитична терапия с рецидивираща болка в корема - хирургично лечение. В тази възраст е възможно спонтанно разтваряне на жлъчните камъни.

На възраст от 3 до 12 години планираната операция е показана за деца с диспептична форма на холелитиаза и билиарни колики. Извършването на холецистектомия в тази възраст е патогенно оправдано, тъй като отстраняването на органа на шока не води до нарушаване на функционалния капацитет на черния дроб и жлъчните пътища. Не се наблюдава образуване на синдром на постколектистектомия.

Децата на възраст между 12 и 15 години трябва да бъдат подложени на хирургични интервенции само за спешни случаи. Експлоатация, анестезията в периода на дисбаланс на невроендокринните функции може да предизвика наследствени хронични заболявания; възможно е бързо (в рамките на 1-2 месеца) да се образува хранителна конституционна затлъстяване, артериална хипертония, интерстициален нефрит.

Перспектива

В случаите на ранна диагностика и адекватно лечение прогнозата е благоприятна.

[1], [2], [3], [4], [5]