Симптоми на жлъчна дискинезия

Симптомите на билиарната дискинезия при децата до голяма степен определят клиничните прояви на много патологични процеси, включително аномалии и възпалителни холептиси. Обхватът на симптомите варира от пълното отсъствие до ярката клинична картина, което предизвиква безпокойство за пациента.

Основните симптоми са:

• коремна болка (зачервена или остра) в десния хипохондриум, в епигастричния регион;
• болка след хранене и след натоварване, характеризиращо се с облъчване нагоре, в дясното рамо;
• горчив вкус в устата, гадене, повръщане;
• признаци на холестаза;
• разширяване на черния дроб;
• болка в палпацията;
• Симптомите на подуване са симптом на Ортнер, симптом на Мърфи, симптом на Боас.

Природата на симптомите зависи от формата на дискинезия.

Зависимост на симптомите от формата на жлъчна дискинезия

Характеристики на клиничните симптоми	Хипертензивна форма на DZHVP	Хипотонична форма на DZHVP
Природата на болката	Пароксизма (спазми, бод, рязане)	Болеше
Продължителност на болката	Краткосрочно (5-15 минути)	Дългосрочен
Провокиращите фактори	Отрицателни емоции, физическа активност	Нарушения на свързаната с възрастта диета, диета
Други симптоми	Болезненост в палпацията в десния хипохондриум	Болезненост и усещане за тежест в правилния хипохондриум
Симптоми на балона	Положителен	Положителен

Зачервената болка след хранене е по-характерна за хипокинетичните и хипотоничните разстройства, силната болка след физическо или емоционално упражнение показва хиперкинетични разстройства. Нарушенията се наблюдават сравнително често, но развитието на повръщане показва тежестта на процеса. Горчивостта в устата е отражение на двигателните нарушения в горните части на храносмилателния тракт като цяло. Симптомите на холестаза, в зависимост от естеството на базовия патологичен процес, може да липсват или да бъдат изразени в различна степен.

За жлъчна дискинезия при деца, характеризиращи се с определена полиморфизъм, особено комбинацията от промени в жлъчните пътища и на сфинктера на Оди дистония. В изследване на пациента разкрие болезненост в проекция жлъчния мехур - външната точка ръб пресичане на правилните коремните мускули с дъга ребро (увеличаване на черния дроб - чернодробна ръб).

• Симптомът на Кер е болезненост при палпиране на вдъхновение в прожекционната точка на жлъчния мехур.
• Симптом Murphy - повишена болка в правилната хипохондриум с натиск върху предната коремна стена в проекцията на жлъчния мехур по време на дълбоко при прибрано стомаха (пациентът прекъсва дишането поради увеличаване на болка).
• Симптом Ортнер-Грекова - болезненост в полалахиванията на ръба на дясната дъга на дъгата (за сравнение, те правят изливане на двете ребра).
• Симптом Георгиевски-Муси (симптом на френкикус) - нежност, когато палпацията между краката на стерноклеидомастоидния мускул отдясно; Болката излъчва надолу.
• Симптом Ryshman - pokolachivanie ръба на дланта по ръба на дъгата дъга с забавяне в вдъхновение.
• Симптомът на Боас е болезненост при натискане на пръст надясно на VIII-X торакални прешлени и хиперестезия в лумбалния регион надясно.
• Симптом Лепне - болезненост при потупване с огънат показалец в точката на прожектиране на жлъчния мехур.
• Захарин симптом е болезненост в точката на пресичане на десния ректус корем мускул с дъга дъга.

Освен това, чувствителност се наблюдава в епигастриума региона и Chauffard-Rivet пространство (holedohopankreatichesky триъгълник holedohopankreaticheskaya зона пилородуоденална област) - зона между средната линия и ъглополовящата на горния десен малко над пъпа.

Диспептичните феномени са свързани с няколко фактора:

• нарушение на жлъчката в дванадесетопръстника;
• нарушение на храносмилането на мазнините (с диария, запек, метеоризъм, гърмене в корема);
• дуоденозен стомашен и гастроезофагеален рефлукс (горчивина в устата, киселини в стомаха, повръщане жълтеникаво, горчиво оригване);
• патологични висцера-висцерални рефлекси от жлъчния мехур до стомаха и червата, причиняващи атония на стомаха и червата (изгаряне на храна, запек, метеоризъм).

Диареалният синдром се наблюдава по-често при хипокинетична дискинезия на жлъчния тракт със сфинктерна дисфункция на Oddi. Това се дължи на късното освобождаване на жлъчката в периода на храносмилателната система. Obstipatsionny синдром (запек) се среща по-често в холестатични процеси, в резултат висцерално-висцерална рефлексите причиняват чревна атония, когато се експресира болков синдром и еластичен характер gipermotornaya DZHVP. Метеоризъм често е придружено от смущения на моторни евакуация функция на тънките и дебелите черва с жлъчна дискинезия органични и функционални. Той възниква в резултат на ензимно разцепване химус за образуване на газ при проверка бактерии на тънките черва поради загубата на бактерицидни свойства при жлъчна hypokinetic DZHVP.

[1], [2]