Симптоми и диагностика на малабсорбцията

Началните етапи на диференциалната диагноза на синдрома на малабсорбция се основават на оценката на характера на изпражненията. Повечето заболявания, които се появяват при SMA, се характеризират с диария или полифек. В някои болести контролирани воднисти изпражнения (disaccharidase дефицит, глюкозо-галактозна малабсорбция, диария хлорид, ВИПОМ). Стеаторея се появява при муковисцидоза, абеталопротеинемия, целяка, ексудативна ентеропатия. Промени за усвояване на редица микроелементи, аминокиселини, витамини, не оказват влияние върху характера на изпражненията, диария не се случва, както и симптоми са свързани с формирането на състояния на недостиг, и може да повлияе на функцията на много органи и системи (скелетната, нервна и лимфна тъкан, кръв, очите и т.н. ).

Тези разлики в клиничните симптоми при синдрома на малабсорбция значително усложняват диагностичната програма, като принуждават използването на съвременни методи за изследване. В този случай не трябва да забравяме за анамнестични данни, включително историята на храненето на детето. Тази информация е важна при избора на диагностичен път и при предписване на адекватно хранене и лечение на наркотици.

За диференциалната диагноза е важно да се помисли за възрастта на пациента, време за поява на първите симптоми на заболяването. В неонаталния период на явна вроден дефицит на лактаза, alaktaziya, вторична лактазна недостатъчност, вродена глюкозо-галактозна малабсорбция. Вродена хлорид диария, вродена натриев диария, трипсиноген вроден дефицит, първична gipomagnezemiya, вроден дефицит ентерокиназа първичен имунен дефицит, ентеропатичен acrodermatitis. Непоносимост към протеини от краве мляко и соя, болест на Минкес. На възраст от 1 месец до 2 години явна дефицити сукраза, изомалтаза, вторична недостатъчност disaccharidase, вроден дефицит на липаза, панкреатична недостатъчност с хематологични промени (синдром Shvahmana-Diamond), цьолиакия, чревни Лимфангиектазия, атрезия, жлъчните пътища, неонатален хепатит, малабсорбция аминокиселини вродена фолат малабсорбция, малабсорбция на витамин В12, паразитни инфекции, хранителни алергии, имунен дефицит. На възраст от 2 години преди пубертета симптоми вторичен дефицит disaccharidase развие болестта цьолиакия, болест на Уипъл, паразитни инфекции, променлив имунодефицит, беталипопротеинемия.

Връзка на проявата на болестта с характеристиките на храненето на бебето

Проявление след приложение	Болест
Продукти, съдържащи глутен	Целиакия
Краве мляко, млечна формула	Нетърпимост към протеините от кравето мляко Лактазна недостатъчност
Продукти, съдържащи захар	Дефицит на захароза изомалтаза
Различни продукти	Хранителна алергия и псевдоалергия
Отмени кърмене	Инерционно хранене Ентеропатичен акродермат

Връзката между влошаването на стола и хранителните навици на детето

Храни, които предизвикват влошаване на изпражненията	Болест
Млечни продукти	Лактазна недостатъчност Непоносимост към протеини от кравето мляко Глюкоза-галактозна малабсорбция
Продукти, съдържащи захароза	Дефицит на захароза изомалтаза Глюкозо-галактозная мальабсорбция
Продукти, съдържащи глюкоза и галактоза, но без фруктоза	Глюкозо-галактозная мальабсорбция
Продукти, съдържащи нишесте	Малабсорбцията на нишесте (свързана с екзокринна панкреатична недостатъчност или първично или вторично нарушение на храносмилането на парите)
Различни продукти	Хранителна алергия и псевдоалергия
Промяна в количеството на приложената храна	Неадекватно хранене Аномалии на стомашно-чревния тракт Хормон-продуциращи тумори
Мастни храни	Неадекватно хранене Болести, водещи до екзокринна панкреатична недостатъчност Заболявания на черния дроб и жлъчните пътища

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]