Как се лекува неврогенният пикочен мехур?

Лечението на неврогенен пикочен мехур е сложна задача, която изисква съвместни усилия на нефролози, уролози и невропатолози с комплекс от диференцирани коригиращи мерки. При пациенти с неврогенен пикочен мехур се препоръчва консервативно лечение с премахването на стресови ситуации, с пълен легло, отхвърлянето на емоционалните игри преди сън, провеждане на занимания на открито.

Целта на лекарствените продукти е да окажат известно влияние върху патогенезата на неврогенния пикочен мехур, неговите индивидуални връзки, с положителен клиничен ефект в определен процент от случаите. Това се отнася до възстановяването на отношенията детрузор-сфинктер, резервоарната функция на пикочния мехур и контролирано уриниране. По този начин, в доза въз корекция неврогенен пикочен мехур лежат ефекти влияние на различни фармацевтични групи: първо, функцията на пикочния мехур (интравезикално хипертония в натрупване фаза), т.е. Върху дезадаптиране на детрузора; второ, върху формата на неврогенния пикочен мехур (хиперрефлективна или хипорефлективна). Заедно с лечението, насочено директно към подобряването на функционалното състояние на пикочния мехур, се предприемат мерки за нормализиране на ЦНС. В случаите на вегетативна дистония лекарствата са симпатотропни или парасимпатотропни, в зависимост от естеството на дисфункцията. Употребата на една фармакотерапия обикновено не е достатъчна. В неврогенния пикочен мехур се използва широко физиотерапия (електростимулация, ултразвук, електролечение, хипертермия на регионалния пикочен мехур, електрофореза на лекарства).

Препоръчителен терапевтичен комплекс

Неврогенна дисфункция на пикочния мехур според хипорефлективния тип:

1. Начин на принудително уриниране (след 2-3 часа).
2. Бани с морска сол.
3. Процесът на адаптогени (женшен, елеутерокок, лимонена трева, zamanicha, rhodiola rosea, златен корен, 2 капки тинктура всяка година от сутринта).
4. Глицин орално 10 mg / kg на ден. През месеците.
5. .Fizioterapiya:
   • електрофореза с прозерин, калциев хлорид;
   • ултразвук върху пикочния мехур;
   • стимулиране на пикочния мехур (CMT). Ако допълнителни използвани лечение антихолинестерази: ubretid (distigmine) инхибиране на ацетилхолинестеразата (определен от 1/2 пи (0.25 мг) 1 всеки 2-3 дни на гладно). Aceclidine (холиномиметично) (приложен в 0.4-1.0 мл от 0.2% разтвор подкожно две пъти на ден. 12 часа едновременно с цитохром С и рибофлавин за 12-14 дни). Многократният курс на лечение се извършва след 1,5 месеца. Prozerin (електрофореза или перорално) в доза от 1 mg / година от живота. Галантамин 1% разтвор в доза не повече от 10 mg / kg на ден.

Невро-мозъчна дисфункция на пикочния мехур от хиперрефлекс тип.

1. Валериански препарати, божурни корени, майонеза.
2. Препарати от беладона (белоидна, белламинална).
3. Пантогам перорално до 0,025 mg 4 пъти дневно в продължение на 2-3 месеца.
4. Пикамилон 5 mg / kg на ден за 1 месец.
5. физиотерапия:
   • електрофореза на атропин, папаверин върху пикочния мехур;
   • магнитотерапия;
   • ултразвук върху пикочния мехур;
   • електростимулация на пикочния мехур чрез релаксираща техника;

Ако мерките за лечение са неефективни, се използват антихолинергични средства (едно от лекарствата е предписано). За прогностична оценка на ефективността на тази група се използва atropinovuyu примерни положителни резултати, които (уродинамично подобрение след 30-40 мин. След подкожно инжектиране на атропин) индикации за антихолинергици цел. Атропин - на 0,05-0,5 mg 1 или 2 пъти на ден. Driptan (оксибутинин) при деца над 5 години от 1 раздел. (5 mg) два пъти дневно (3 пъти с последната доза преди лягане с нощна енуреза). Melipraminum -. 0,02-0,03g от един път през нощта или 0,01-0,025 г в доза третиране 16 и 20 часа се постига постепенно, като се започне с добавяне на 0,01 грама антихолинергично действие има myotropic спазмолитично и антидепресивно действие.

През последните години, за лечение на неврогенен пикочен мехур, нощно напикаване, придружен, дезмопресин се използва - синтетичен аналог на вазопресин, естествената антидиуретичен хормон неврохипофизата. Използването му е възможно само при деца, които са навършили петгодишна възраст. Началната доза е 0.1 mg веднъж (през нощта), последвано от постепенно увеличение до 0.4 mg. Процесът на лечение е от 6 седмици до 3 месеца.

С развитието на инфекциозни и възпалителни заболявания на отделителната система, на фона на състоянието освен основния курс на антибиотици и uroseptikov изисква добавяне uroseptikov 1/3 доза веднъж дневно през нощта в продължение на 2 месеца.

В присъствието на дисфункция неврогенен пикочен мехур изисква тримесечно наблюдение на изследвания на урината и на фона на интеркурентни заболявания, контрол на уриниране ритъм, ултразвук на бъбреците и пикочния мехур 1 на всеки 9-12 месеца.

[1], [2], [3]