Медицински експерт на статията
Нови публикации
Видове остра бъбречна недостатъчност
Последно прегледани: 19.10.2021
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
В зависимост от степента на въздействие на увреждащия фактор, водещ до развитие на остра бъбречна недостатъчност, се прави разграничение между:
- prerenal (в заболявания на бъбречната перфузия поради рязко намаляване artierialnogo налягане, хиповолемия, шок от различен произход, блокада на бъбречните тубули, като хемолиза и рабдомиолиза);
- Бъбречни (причинява директно увреждане на паренхима при различни бъбречни заболявания, включително възпалителни, съдови, токсични ефекти);
- постренална (възниква при обструктивна уропатия поради заболявания на пикочните пътища).
Според степента на запазване диурезата отличава нелигурния (типичен за новородени) и олигурната остра бъбречна недостатъчност. Характерни особености на неолигурната остра бъбречна недостатъчност:
- нормална диуреза;
- намален GFR;
- повишено отделяне на калий;
- повторно абсорбиране на вода и натрий;
- повишаване на азотемията (серумен креатинин> 130 μmol / l, уреа> 17 mmol / l).
Остра бъбречна недостатъчност с пререална и постренална функция е функционална остра бъбречна недостатъчност, а бъбречната е органична. Обаче дългосрочната функционална остра бъбречна недостатъчност се превръща в органична, тъй като през това време бъбречният паренхим се повреди, независимо от началния фактор, който е довел до развитие на бъбречна недостатъчност.
Трябва да се подчертае, че е невъзможно да се равнява на понятието "олигурия" и "остра бъбречна недостатъчност". Така, олигурия развитие (намаляване на дневната обема на урината над 3.2) може да бъде бъбречна защитна физиологичен отговор на намаляване на бъбречното притока на кръв в отговор на дехидратация, хиповолемия, хипотония, хипотермия и други. Ако степента на намаляване на бъбречния кръвоток отразява състоянието на функцията филтър бъбреците и води до развитието на умерен азотемия (серумен креатинин увеличение от 20-50%), той е компетентен да се говори за развитието на функционалната (prerenal) бъбречна недостатъчност. В случаите, когато функционалните разстройства водят до структурни промени в бъбречния паренхим, олигурия отразява развитието на истински, органични (бъбречна) остра бъбречна недостатъчност и винаги е придружен от тежка азотемия.