Медицински експерт на статията
Нови публикации
Причини за остра бъбречна недостатъчност
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Причини за остра бъбречна недостатъчност при новородени
- Преренални фактори (вътрематочна дехидратация, кръвоизлив, асфиксия, шок, вродени сърдечни дефекти, застойна сърдечна недостатъчност и други състояния, водещи до хиповолемия и намалена бъбречна перфузия). Пререналната остра бъбречна недостатъчност може да прогресира до бъбречна недостатъчност.
- Бъбречни фактори (шок, бъбречна съдова тромбоза, ятрогенни ефекти в пренаталния и постнаталния период).
- Обструкция на постреналните пикочни пътища:
- инфекции (например, двустранна блокада на уретеропелвичния преход от гъбични емболи при дисеминирана кандидоза);
- малформации на пикочната система (уретрална клапа и стриктура, уретероцеле, обструкция на уретеропелвичния и уретеровезикалния сегмент);
- запушване на пикочните пътища от солни кристали (уролитиаза може да се развие дори при новородени, особено при недоносени бебета с хиперкалциурия).
При новородените, острата бъбречна недостатъчност най-често (приблизително 80-85% от случаите) възниква поради ефектите на преренални фактори. Основните рискови фактори за развитие на остра бъбречна недостатъчност при деца в неонаталния период са: фетална и неонатална хипоксия, генерализирана инфекция, хиповолемия и бъбречна съдова тромбоза. Исхемичното увреждане е най-честата причина за остра бъбречна недостатъчност. В резултат на бъбречна исхемия може да се развие некроза и апоптоза. Допълнителни фактори, допринасящи за развитието на некроза на бъбречната тъкан, могат да бъдат полифармацията, употребата на нефротоксични лекарства и претоварването с протеини.
Причини за остра бъбречна недостатъчност в ранна и напреднала възраст
- Заболявания и състояния, свързани с увреждане на гломерулния апарат на бъбреците (системен васкулит, гломерулонефрит, хемолитично-уремичен синдром, посттравматичен шок и в ендемични райони хеморагична треска с бъбречен синдром), водещи до развитие на остра бъбречна недостатъчност.
- Преренални и ренални фактори (дехидратация, кървене, сепсис, хипоксия, шок, тромбоза на бъбречната вена), водещи до остра тубулна некроза.
В по-възрастните групи бъбречните фактори водят до остра бъбречна недостатъчност в повече от 50% от случаите. За разлика от възрастните, постреналната олигурия е изключително рядка при децата (по-малко от 1% от всички случаи на развитие на олигурия).
Трябва да се отбележи, че поради функционалната незрялост на бъбреците, малките деца са по-податливи на развитие на остра бъбречна недостатъчност в отговор на стресови ситуации, отколкото по-големите деца и възрастните.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]