Лечение на тромбоцитопатии

Общи принципи на лечение на придобита и наследствена тромбоцитопатия

Диетата на пациентите с тромбоцитопатия трябва да бъде витаминизирана, с изключение на консервирани храни, съдържащи оцет. Освен това се предписват мултивитамини, коприва и фъстъци.

Изключват лекарства, които причиняват нарушение на свойствата на тромбоцитите: салицилати, curantyl, папаверин, ефтилин, индометацин, бруфен, карбеницилин, нитрофурани. Употребата на лекарства, които инхибират метаболизма на арахидоновата киселина и нарушава функцията на тромбоцитите, както и физиотерапевтичните процедури (UFO, UHF) е ограничена .

Лекуват се съпътстващи заболявания и саниране на хронични огнища на инфекция.

Обща хемостатична терапия: кървенето назначава 5% разтвор на аминокапронова киселина в дневна доза от 200 mg / kg, която се инжектира / капва, а останалата част се приема вътрешно. По-късно, когато кървенето се намали, лекарството се приема перорално. Аминокапроновата киселина стимулира свойствата на адхезия и агрегация на тромбоцитите и увеличава устойчивостта на съдовата стена. По същия начин 12,5% разтвор на дицинон (натриев етамилат) интравенозно за 2-4 ml, а след това вътре 1-2 таблетки 4 пъти на ден. Дицикнът намалява инхибиращия ефект на простациклин върху агрегацията на тромбоцитите. Вместо дикинон, може да се използва мускулно за 1-2 мл разтвор от 0.025% аддроксон. За да спрете кървенето, използвайте венозни течности 10% разтвор на калциев глюконат за 1-5 ml, в зависимост от възрастта.

Локално хемостатично терапия: на кръвотечението от носа всели 3% водороден прекис разтвор + тромбин смес разтвори adroksona и аминокапронова киселина (1 усилвател тромбин + 50 мл 5% аминокапронова киселина + 2 ml adroksona 0.025% разтвор.). Същото решение се използва за спиране на следоперативното и маточното кървене. Маточно кървене на матката за повишаване капацитета pregnin използва и когато потвърждава хормонални нарушения - естрогенни лекарства интрамускулно: folliculin (5000-10000 IU), хексестрол (2 мл разтвор на 0.1%).

Спешна помощ за назално кървене. Детето получава полузаседна позиция, така че кръвта да не се поглъща и свободно да се изсипва в поставената тава, което е важно за определяне на количеството загуба на кръв. На гърба на главата поставете балонче с лед, който рефлекс помага да спрете кървенето. Препоръчва се да се вкара хемостатична гъба, памучна вата или тампон, навлажнена с 3% водороден прекис в носния проход, като се натисне през носовото крило.

При отсъствие на ефект се използва предна тампонада на носната кухина: марля, навлажнена с 5% е-аминокапронова киселина или водороден пероксид. Последователно извършване на задълбочаване на носната кухина. Ако се създаде неефективност, задната тампонада на носа. След анестезия, областта на кървене може да бъде убодена със сребърен нитрат.

С устойчиви или повтарящи кървене Определят обща кръвоспиращи лекарства действие - интравенозно аминокапронова киселина в доза от 0.1-0.2 г / кг, интрамускулно adroksona 2.5% разтвор на 1 - 2 мл 2-4 пъти на ден, 12,5 % разтвор Dicynonum (etamzilata) 2-4 мл на всеки 4-6 часа. В допълнение повтарящи кървене терапия за основната превенция на заболяване на атрофичен ринит прилага интраназално маслени разтвори. Необходим е хемостазиологичен преглед.

Прогноза. При наследствена тромбоцитопатия при липса на вътречерепни кръвотечения за живота, благоприятно, ако се провежда адекватна терапия и тежката загуба на кръвта се елиминира навреме. Трябва да се отбележи, че масивните вътречерепни кръвоизливи са характерни само за много тежки форми на тромбастения, болестта на Вилебранд и синдрома на Бернар-Сълие.

Диспансерно наблюдение на пациенти с тромбоцитопатия

Непълна клинична и лабораторна ремисия.

• Консултации: педиатър - веднъж месечно УНГ и офталмолог - веднъж годишно зъболекар - 2 пъти годишно хематолог - 1-2 пъти месечно според показанията - по-често.
• Проучване на звука: кръвна картина с броя на тромбоцитите - 1-2 пъти месечно изследване на урината - 2-3 пъти годишно, коагулационни и прибиране на кръвен съсирек - 1 път на месец коагулация и прибиране на кръвен съсирек - 1 на всеки 3-6 месеца, а когато появата на хеморагичен синдром.
• Обемът на рехабилитация: пълен vitaminized (витамини С и РР) диета с ограничен физическа активност, без излагане на слънце. Продължава започва глюкокортикостероид терапия в болницата, приемане на симптоматични лекарства и sosudoukreplyayuschee: Ascorutinum, калциеви препарати, препарати аминокапронова киселина подобряване на функционалните свойства на тромбоцитите: etamzilat, Riboxinum, Trental, АТР. Фитотерапия: арония, шипки, овчарска торбичка, вода пипер, коприва листа в продължение на 10-15 дни всеки месец. Освобождаване от уроците по физическо възпитание и изпити. Санитации на огнища на хронична инфекция. Курсове за рехабилитационна терапия за 3-4 седмици 1 път на 3 месеца и при междувременно заболяване. Оттегляне от регистрация и ваксинация след 5 години персистираща клинична и лабораторна ремисия.

Пълна клинична и лабораторна ремисия.

• Консултации: педиатър и хематолог - веднъж на 3-6 месеца УНГ и зъболекар - веднъж годишно.
• Обхват на изследването: брой на кръвните клетки с броя на тромбоцитите - 1 път на всеки 3 месеца изследване на урината - веднъж годишно коагулограма и отдръпване на кръвния съсирек - според показанията.
• Обемът на рехабилитацията: диета се витаминира, режимът е свободен по възраст, физическо възпитание в подготвителната група от третата година на пълно опрощаване - в основната група. Приемни вазоконстриктивни средства и фитопрепарации. Подобряване на местните санаториуми.

Курсове за рехабилитационна терапия с продължителност 3-4 седмици през пролетта и есента и в периода на междувременно заболяване.

Профилактика на тромбоцитопатия

Първичната профилактика на заболяването не е разработен, вторична профилактика на рецидив включва: планираната реорганизация на огнища на инфекция от контакти предупреждават пациентите на инфекциозни заболявания (особено ТОРС) обезпаразитяващи индивидуално решение за провеждане на профилактични ваксинации изключение слънчасване, НЛО и UHF физическо възпитание класове в подготвителна група, необходими кръвни изследвания след всяко страдание заболяване.