Медицински експерт на статията
Нови публикации
Диагностика на тромбоцитопенична пурпура
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Лабораторна диагностика на тромбоцитопенична пурпура
При лабораторно изследване тромбоцитопенията е по-малка от 100 000 / mm 3, увеличение на средния брой тромбоцити (MPV) от автоматичен кръвен анализатор до 8,9 ± 1,5 μm 3.
Класификация на заболяванията на тромбоцитите в зависимост от техния размер
|
MPV ъпгрейд |
MPV норма (7.1 μm) |
MPV намален |
|
ИТП и други състояния с повишено производство и консумация на тромбоцити, включително DIC-синдром |
Условия, при които костният мозък е малоклетъчен или засегнат от злокачествени заболявания |
Синдром на Wiskott-Aldrich |
|
Аномалията "Мая-Хеглин" |
- |
Болест на натрупване |
|
Синдром на Алпорт |
- |
Анемия с дефицит на желязо |
|
Мукополизахаридоза, синдром на "сиви" тромбоцити | ||
|
Синдром на тромбоцити ("швейцарски" сирене) |
- |
- |
|
Синдром на Монреалските тромбоцити |
- |
- |
|
Синдром Бернар-Сулие |
- |
TAR-синдром |
В периферната кръв при пациенти с идиопатична тромбоцитопенична пурпура, в допълнение към тромбоцитопения, може да има лека еозинофилия. При тежка загуба на кръв се развива анемия.
В костния мозък, което се извършва за да се изключи други хематологични заболявания са дразнене мегакариоцитна зародиш слаб "otshnurovku" тромбоцити при нормално еритроиден и миелоиден произход. Част от пациентите проявяват лека еозинофилия.
В изследването на коагулация профил, по избор със стандартна идиопатична тромбоцитопенична пурпура, разкриват увеличаване на времето на кървене, намален или липсващ съсирек прибиране, нарушена рециклиране на протромбина в нормални нива на фибриноген, протромбиновото време и активираното парциално тромбопластиново време.
Лабораторните проучвания при пациенти с тромбоцитопения включват:
- общ кръвен тест с намазка и определяне на броя на тромбоцитите;
- изследване на костния мозък;
- анализ на кръвта за ANF, анти-ДНК, фракция на комплемента на С3, С4, антитромбоцитни антитела, ниво на глюкокалицина в плазмата, тест на Coombs;
- определяне на протромбиново време, активирано частично тромбопластиново време, ниво на фибриноген, продукти на деградация на фибриноген;
- Определяне на урея, креатинин в кръвта, чернодробни проби;
- кръвен тест за опортюнистични инфекции (HIV, Epstein-Barr вирус, парвовирус);
- Изключване на вторични форми на тромбоцитопения.
Основните критерии за диагностициране на идиопатична тромбоцитопенична пурпура са:
- липса на клинични признаци на системни и онкохематологични заболявания;
- изолирана тромбоцитопения с нормален брой еритроцити и левкоцити;
- нормален или увеличен брой мегакариоцити в костния мозък с нормални еритроидни и миелоидни елементи;
- изключването на вторични форми на тромбоцитопения с хиперспленизъм, микро-ангиопатична хемолитична анемия, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, лекарствено-индуцирана тромбоцитопения, системен лупус еритематозус, вирусни инфекции (Epstein-Barr вирус, HIV, парвовирус).
[