Медицински експерт на статията
Нови публикации
Фактори, определящи тежестта на жълтеницата
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Дори при пълно запушване на жлъчните пътища тежестта на жълтеницата може да варира. След бързо увеличаване на нивото на серумния билирубин след около 3 седмици започва да намалява, дори ако възпрепятства обструкцията. Тежестта на жълтеницата зависи както от производството на жлъчен пигмент, така и от отделената функция на бъбреците. Скоростта на образуване на билирубин от хемето може да варира; възможно е да се произвеждат, в допълнение към билирубина, и други продукти, които не влизат в диазорекцията. Билирубинът, предимно неконюгиран, може също да се екскретира от серума на чревната лигавица.
Продължителното холестаза кожата става зеленикави, вероятно се дължи на отлагането на biliverdin, която не участва в реакцията диазосъеди (Ван ден Берг), а вероятно и други пигменти.
Конюгираният билирубин, който може да се разтвори във вода и да проникне в телесни течности, причинява повече жълтеница, отколкото неконюгирана. Екстраваскуларното пространство на тялото е по-голямо от вътресъдовото пространство. Ето защо, чернодробната и холестатичната жълтеница обикновено е по-интензивна от хемолитичната жълтеница.
Съществуват следните видове жълтеница:
- Суперхепатален (хемолитичен).
- Чернодробно (паренхимно).
- Субапатични (механични).
Когато е засегната първична надбъбречна система жълтеница на еритропоетина, когато е налице увеличаване разбивка на еритроцитите хиперпродукция билирубин и неадекватно измерване на черния му дроб.
В чернодробно жълтеница патологичен процес е локализиран в хепатоцити cholangioles, там е изолиран или комбинирано улавяне нарушение билирубин конюгиране и екскреция от чернодробните клетки.
Когато обструктивна жълтеница патологичен процес е локализиран в екстрахепатална билиарна екскреция на билирубин чрез прекъснато жлъчния канал с входящ му в кръвта, както и намаляване на пигмент екскреция на хепатоцити.
[