Медицински експерт на статията
Нови публикации
Разпределение на билирубин в тъкани с жълтеница
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Циркулиращият билирубин, свързан с протеина, трудно прониква в тъканни течности с ниско съдържание на протеини. Ако количеството протеини в тях се увеличи, жълтеницата става по-изразена. Ето защо, ексудатите обикновено са по-жълтени, отколкото транудатите.
Ксантромът на цереброспиналната течност е по-вероятно при менингит; класически пример е болестта на Weil (иктерична лептоспироза) с комбинация от жълтеница и менингит.
При новородени може да се наблюдава иктеричен оцветяване на базалните ганглии на мозъка (керниктер), причинени от високи нива на неконюгиран билирубин в кръвта, която има афинитет към нервната тъкан.
При жълтеница съдържанието на билирубин в цереброспиналната течност е малко: една десета или една стотна от нивото на билирубина в серума.
При тежка жълтеница, вътреочната течност може да бъде оцветена в жълто, което обяснява изключително редкия симптом - ксантопия (пациентите виждат околните предмети в жълт цвят).
При тежка жълтеница жълт пигмент се появява в урината, потта, семенната течност, млякото. Билирубинът е нормален компонент на синовиалната течност, тя може да се съдържа и в нормата.
Цветът на кожата на парализираните и едематозни части на тялото обикновено не се променя.
Билирубинът се свързва лесно с еластичната тъкан. Той се намира в големи количества в кожата, склерата, стената на кръвоносните съдове, така че тези образувания лесно могат да станат иктерични. Това обяснява и несъответствието между тежестта на жълтеницата и нивото на билирубина в серума през периода на възстановяване при хепатит и холестаза.
Нормално съдържание на билирубин в кръвта: общо - 0,5-20,5 μmol / l; конюгиран (директен) - 0-4,3 μmol / l; неконюгиран (индиректен) - 0-16.2 μmol / l;
Вижда се жълтеница с билирубинемия 34 μmol / l. В миналото жълтеницата се появява на склерата, на небето и под езика. Когато гледате, можете да различите следните нюанси на жълтеница:
- оранжево-червено (rubinicterus) или шафраново-жълто с чернодробно (паренхимно) жълтеница;
- лимонено жълто (flavinicterus) с хиперемия (хемолитична) жълтеница;
- зелен (verdinicterus) със субхепатална (механична) жълтеница;
- тъмна маслина (icterusmelas) с много дълги холеста.
Трябва да се помни фалшива жълтеница поради метаболитни нарушения каротин и отлагането му в кожата (в захарен диабет, хипотироидизъм, прекомерни моркови употреба, портокали) и жълто оцветяване на кожата поради Quinacrine, риванол. В тези случаи не zhelgushnosti склери и жълто са предимно дланите и ходилата.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]