Фактори, определящи тежестта на жълтеницата

Дори при пълно запушване на жлъчните пътища тежестта на жълтеницата може да варира. След бързо увеличаване на нивото на серумния билирубин след около 3 седмици започва да намалява, дори ако възпрепятства обструкцията. Тежестта на жълтеницата зависи както от производството на жлъчен пигмент, така и от отделената функция на бъбреците. Скоростта на образуване на билирубин от хемето може да варира; възможно е да се произвеждат, в допълнение към билирубина, и други продукти, които не влизат в диазорекцията. Билирубинът, предимно неконюгиран, може също да се екскретира от серума на чревната лигавица.

Продължителното холестаза кожата става зеленикави, вероятно се дължи на отлагането на biliverdin, която не участва в реакцията диазосъеди (Ван ден Берг), а вероятно и други пигменти.

Конюгираният билирубин, който може да се разтвори във вода и да проникне в телесни течности, причинява повече жълтеница, отколкото неконюгирана. Екстраваскуларното пространство на тялото е по-голямо от вътресъдовото пространство. Ето защо, чернодробната и холестатичната жълтеница обикновено е по-интензивна от хемолитичната жълтеница.

Съществуват следните видове жълтеница:

1. Суперхепатален (хемолитичен).
2. Чернодробно (паренхимно).
3. Субапатични (механични).

Когато е засегната първична надбъбречна система жълтеница на еритропоетина, когато е налице увеличаване разбивка на еритроцитите хиперпродукция билирубин и неадекватно измерване на черния му дроб.

В чернодробно жълтеница патологичен процес е локализиран в хепатоцити cholangioles, там е изолиран или комбинирано улавяне нарушение билирубин конюгиране и екскреция от чернодробните клетки.

Когато обструктивна жълтеница патологичен процес е локализиран в екстрахепатална билиарна екскреция на билирубин чрез прекъснато жлъчния канал с входящ му в кръвта, както и намаляване на пигмент екскреция на хепатоцити.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]