Рак на панкреаса: причини

Причини за развитието и патогенезата на рак на панкреаса, рак като цяло, не са ясни. Въпреки отбележи, че фактори като хроничен панкреатит, кисти и увреждане на панкреаса, хронични заболявания на жлъчните пътища, алкохолизъм, пристрастяване към много мазна и пикантни храни, захарен диабет, излагане на радиация (в нарушение на безопасността при работа и в случай на авария) , някои химически риск, сред които най-често се споменава бензидин, бета-нафтиламин, допринасят за увеличаване на честотата на рак.

Патоморфология на рака на панкреаса. Туморът може да се локализира във всяка част на панкреаса, или покълнат в своята цялост, но това е обикновено в 70-75% от случаите, подадени от различни автори, които са нанесени в главата на панкреаса, в 20-25% от случаите - в тялото на нея, и около 10% - в опашката , Макроскопично представлява ограничен сиво-бял възел; може да бъде с различна плътност. Ракът се развива от епитела на отделителните канали или по-рядко от паренхима на жлезата. Дори по-рядко туморът се развива от епитела на панкреатичните островчета. Аденокарциномите - най-често срещаният тип рак на панкреаса - имат доста лека консистенция и обикновено относително бърз растеж. Друга, също така често срещана форма на рак е scirrus, състоящ се от малки, предимно многоъгълни клетки с изобилна пролиферация на съединителната тъкан. По-рядко се срещат други форми на рак. Раковите заболявания на главата на панкреаса в повечето случаи не са големи, за разлика от раковите тумори на тялото и опашката. Туморът, разположен в главата на панкреаса, може да изтласка общия жлъчен канал, да поникне в дуоденума, стомаха, черния дроб. Тумори на тялото и опашката на жлезата израстват в левия бъбрек, далака, разпространен по перитонеума. Ракът на панкреаса дава метастази на регионалните лимфни възли, черния дроб, белите дробове, надбъбречните жлези, костите и рядко до други органи. Туморите, локализирани в опашката на панкреаса, са по-склонни към генерализирани метастази.

Хистологично разграничават рака in situ, аденокарцином, епидермоиден рак, аденоаканмам и анапластичен рак. Ракът на място в каналите е по-често срещан. Най-типичен за панкреаса е аденокарциномът, чиито преобладаващи варианти на скгроза. Може да има сайтове, които имат структурата на колоиден рак.

Епидемормоидният рак на панкреаса е рядък, по-чести са така наречените аденоакантоми, в които епидермоидните структури се редуват с области на жлезистата рак. Сред анапластичните раци ние можем да различим вариантите на кръгли клетки, вретенови клетки и полиморфни клетки. Напоследък, за да се изясни хистогенезата на рака на панкреаса, имунохистохимичните маркери се използват все повече: раково-ембрионален антиген и антиген на рака 19-9.

В метастазния карцином на панкреаса, обаче, е относително рядко (метастази от стомаха и други вътрешни органи). От друга страна, тумори на съседни органи - стомаха, жлъчните пътища, дебелото черво - могат да поникнат в панкреаса.

Класификация на рака на панкреаса. Обикновено се разграничават четири етапа на развитие на рака: I и II в зависимост от размера на тумора (но при отсъствие на метастази), III и IV с проксимални и далечни метастази.

• Етап І - диаметър на тумора не надвишава 3 см;
• ІІ етап - тумор с диаметър повече от 3 см, но не надхвърля границите на органа;
• ША етап - инфилтративен растеж на тумор в околните тъкани (дванадесетопръстника, жлъчен канал, мезентериум, съдове, портална вена);
• СН В етап туморни метастази в регионални лимфни възли;
• Етап IV - отдалечени метастази.

Има и други класификации на рак на тази локализация.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]