Дивертикули на дебелото черво: диагноза

Признаването на дивертикуларното заболяване не е лесна задача. Това се обяснява с липсата на патогномонични знаци, различна локализация дивертикули, а оттам и болка, основната клинични признаци на страдание, присъствието, като правило, по-възрастните съпътстващи заболявания, чиито симптоми могат да маскират симптомите на дивертикулит. В същото време ранното диагностициране на дивертикуларното заболяване е изключително важно поради високия потенциал за риск от усложнения, често животозастрашаващи. Да приемем, естеството на дивертикулит перитонит, чревни кръвоизливи и други усложнения на базата на клинични прояви е възможно само, когато вече е известно за наличието на дивертикули на пациента в дебелото черво.

Водещата метод за диагностициране на дивертикулна заболявания на дебелото черво е рентгенови лъчи, и за предпочитане irrigoscopy тъй като дори приблизително не може да се прецени количеството на пълнене дивертикули в перорална суспензия на дебелото черво на бариев сулфат. Хипер секрецията, забавянето на съдържанието в дивертикула, утежнено със спазъм, цервикален оток, може да предотврати откриването им. Следователно внимателно подготвяне на пациента за изследване е важно.

Дивертикулите се разкриват под формата на допълнителни кухини с кръгла, подобна на пръст форма, свързани с исмус с лумена на червата. Най-често те се намират по външния и вътрешния контури, по-рядко - по цялата обиколка на червата. Дивертикулите са по-добре дефинирани след изпразване на червата от по-голямата част от контрастната среда, инжектирана в клизма, когато те съдържат остатъците от нея под формата на плака и са ясно видими на фона на релефа на лигавицата. Особено различими са дивертикулите при двойно контрастиране, тъй като при въвеждането на въздуха те се разширяват и суспендирането на бариев сулфат, окачен в тях, подчертава техните контури. При плътно запълване се откриват по-малко дивертикули, защото се припокриват с червата, пълна с това окачване.

Когато дивертикулна заболявания на дебелото черво с бариев клизма могат да бъдат определени чрез изразени нарушения на двигателната функция: спазми, хиперподвижност черво, съдържащ дивертикули, haustrum деформация, неравномерно разреждане. Тези признаци често се наблюдават при дивертикулоза и дивертикулит.

Банийната клизма трябва да се поставя само след като възпалението се понижи поради опасността от перфорация (не по-рано от 7-14 дни след началото на терапията) и в такива ситуации двойното контрастиране не се препоръчва.

Непълно дивертикули понякога разпознава като малък депо контрастно средство (под формата на петна) вътре в чревната стена, свързан с тънки канали shtrihopodobnymi чревната кухина или под формата на такива канали, създавайки garmonepodobny му контур. Това радиографно доказателство обаче не е конкретно. Това може да се случи, когато пълната дивертикула не е запълнена, чревният мускул е хипертрофичен в условията на дивертикулоза и нейното отсъствие.

При всеки случай на откриване на дивертикула е необходимо да се реши проблемът с наличието на възпалителен процес в тях. Единственото достоверно рентгенографско доказателство за дивертикулит е удълженото задържане на суспензия на бариев сулфат в кухината на дивертикула - 2 дни или повече. В този случай трябва да се изключи наличието на конкрети в урината и жлъчните пътища, калциране на панкреаса, наличие на флеболити в коремната кухина и малкия таз. Други описани радиологични признаци на дивертикулит - неравномерни контури на дивертикула, дисплей само на дъното или само на шийката на матката, течност с хоризонтално ниво в кухината на дивертикулума - не са надеждни. Първите две са често забелязани и с дивертикулоза, последната - рядко с дивертикулит. При диагностицирането на дивертикулума на дебелото черво, изследването на рентгеновите лъчи е важно при откриването на дивертикулит - общо клинично проучване на пациента.

Колоноскопията също ви позволява да откривате дивертикула, да диагностицирате (в някои случаи) дивертикулита, за да прецените състоянието на лигавицата на дебелото черво. Това проучване обаче е противопоказано за пациенти в старческа възраст и със стави.

В колоноскопията устата на дивертикула е закръглена или овална, понякога затваряща се и оформена. Кухината на дивертикулата често не може да бъде инспектирана по целия път, тъй като тя обикновено е по-голяма от размера на входа на дивертикула. Дивертикулатът често се пълни със съдържание, понякога можете да наблюдавате влизането му в лумена на червата. Ендоскопските признаци на дивертикулит са деформацията на устата на дивертикулума.

Колоноскопията може значително да помогне при диагностицирането на източника на чревно кървене. От особено значение е методът за диференциална диагноза на възпалителен инфилтрат и карцином на диференциация дивертикулит от улцерозен колит, болест на Крон, исхемичен колит и други заболявания на дебелото черво.

Лабораторните изследвания могат да идентифицират дивертикулита. На първо място, това увеличение на ESR, хиперлевкоцитоза. Колорологичните данни потвърждават наличието на възпаление - откриването на неутрофили във фекалиите, примеси в слузта на голям брой мононуклеари, деквалатиран епител - по-рядко.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]