Радиално увреждане на червата: симптоми

Симптомите на радиация ентерит могат да се появят много рано, по време на лъчева терапия; понякога малко след лечение, но тяхното развитие е възможно в рамките на няколко месеца или дори години след неговото завършване. Рано да получите гадене, повръщане, разстроен стола си под формата на диария или запек. Участие на дебелото черво, поради тенезъм, появата на червена кръв и слуз в изпражненията в резултат на образуването на язви по лигавицата на червата на долния сегмент обвивка (10% от случаите), първоначално контролирани диария, запек след това за ранната поява на стриктури на дебелото черво или ректума. Преобладаването на клинични признаци на заболявания на тънките черва на ранен етап се характеризира с спазми коремна болка, гадене, повишена перисталтиката, воднисти изпражнения, подуване на корема, тътен, трансфузия. Понякога тези симптоми изчезват доста бързо, но в някои случаи, да останат за дълго време или подновяват няколко месеца след експозицията. Радиационна диария развива главно поради намаляване реабсорбция на жлъчни киселини повреден лигавица на илеума, че инхибира реабсорбцията на вода на дебелото черво. Реактивен възпаление на лигавицата на тънките черва, придружено от разстройство на мембраната на храносмилателния, дисбактериоза. Изчерпване и прекъсване на съзряване абсорбиращи VILLI клетки води до намаляване на активност "четка" ензими джантата. Дихателния тест може да открие лактоза малабсорбция, D-ксилоза, гликохолат, витамин В12. Може би умерено нарушение на абсорбцията на мазнини, по-често в остър период. Въпреки това, описаните и асимптоматични заболяването дори със значително увреждане на чревната лигавица.

Липсата на остри, ранни признаци на чревни лезии не гарантира появата на късни, предизвикани от радиация промени в червата. Латентният период, т.е. Интервалът между времето на облъчване и появата на признаци на чревни лезии варира в много големи граници - от 3 месеца до 31 години. Честотата на ранните чревни прояви на лъчевата терапия е приблизително 10%. В този период най-характерният симптом на радиационния ентерит е болка в коремната област, причинена от частична обструкция на тънките черва, която понякога се превръща в пълна обструкция. Възможно е да има гадене, повръщане, признаци на нарушена абсорбция в различна степен. Запушването на червата обикновено се причинява от локално механично свиване на червата, но може да бъде причинено от наличието на нефункциониращи области, които пречат на нормалната перисталтика. Може да има едновременно включване на много сегменти от червата. Клиничното изследване на пациента показва признаци на чревна обструкция и осезаемо дефинирани плътни образувания в коремната кухина, чийто външен вид е свързан с възпаление на червата и мезентерията. Между тазовите органи и органите на коремната кухина е възможно образуването на фистули. В такива случаи има симптоми като мътно вагинално изпускане, пневмония и бързото появяване на неразградена храна в течния изпражнения. Доказателство за образуването на ректумагинална фистула е появата на признаци на проктит. Абсцесите обикновено се локализират в малкия таз и могат да доведат до перитонит и сепсис. Перфорирането на илеума и дебелото черво, макар и сравнително рядко, може също да причини остър перитонит. Понякога се забелязва масивен чревен кръвоизлив, дължащ се на улцерация на илеума и дебелото черво.

С широкото поражение на тънките черва, симптомите на синдрома на нарушена абсорбция се появяват на преден план в клиничната картина. При такива пациенти, заедно със значително наскоро възникнало, необяснима загуба на тегло абсорбция злоупотреба чревния видно от тези тестове като определянето на мазнини във фекалиите, абсорбиране на витамин В12, дихателния тест поглъщане на D-ксилоза жлъчна киселина. Нарушаването на абсорбцията на жлъчните киселини стимулира както диарията, така и стеатореята.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]