Медицински експерт на статията
Нови публикации
Неоклузивна мезентериална исхемия
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Истинската честота на не-оклузивна мезентериална исхемия не е определена, тъй като процесът е обратим. Въпреки това е известно, че то е отговорно за 50% от случаите на чревен инфаркт. Една от основните причини за развитието на не-оклузивна мезентериална исхемия е сърдечната недостатъчност на различни етиологии. Според наблюденията на S. Rentom, 77% от пациентите с остра чревна исхемия страдат от тежки сърдечни заболявания. Почти половината от тях са наблюдавали различни видове аритмии. Ролята на аритмиите за намаляване на сърдечната продукция и развитието на чревни увреждания се подкрепя от други изследователи, които експериментално са доказали, че предсърдното мъждене води до рязко намаляване на мезентеричния кръвен поток. Обръща се внимание и на препарати на дигиталис, които имат селективен вазоконстриктивен ефект върху мезентериалното кръвообращение. Друг фактор, който играе роля при появата на не-оклузивна исхемия при някои пациенти, се нарича хемоконцентрация, която се развива след въвеждането на бързо действащи диуретици.
Клиника. Клиничните прояви на не-оклузивен неуспех на мезентериалната циркулация са подобни на наблюдаваните при емболизъм или тромбоза на горната брахиална артерия. Въпреки това трябва да се отбележи, че клиничните симптоми са по-малко тежки при не-включваща исхемия. Болката в корема може да се прояви дори при пациенти в критично състояние. Следователно, симптомите на повишаване на хиповолемията и необяснима метаболитна ацидоза трябва да се разглеждат като допълнителни ключови признаци за развитие на не-оклузивна исхемия.
Ангиографията с не-оклузивна и исхемия най-често не разкрива патология: намерени са мезентерични съдове с нормална структура и проходимост.
Лечението се медицира, ако няма перитонеални симптоми. Провеждайте инфузии на дилататори, които могат да дадат добри резултати. Появата на признаци на дразнене на перитонеума предполага развитие на чревен инфаркт и изисква хирургично лечение. Прогнозата за не-оклузивна исхемия остава неблагоприятна, поради честата комбинация от тази лезия с тежко сърдечно-съдово заболяване.
[