Развитие и специфични за възрастта характеристики на сърцето

В човешката онтогенеза сърцето се развива от мезодерма под формата на сдвоена отметка на етап 1-3 сомити (приблизително на 17-ия ден от развитието на ембриона). Тази проста маркер представлява просто тръбно сърце, което се намира в шията. Преди тя преминава в примитивна крушка на сърцето и назад в разширен венозен синус. Предният (цефаличен) край на просто тръбно сърце е артериален, а задният е венозен. Средата на тръбното сърце интензивно расте по дължина, затова се огъва под формата на дъга във вятърната посока (в сагиталната равнина). Горната част на тази дъга е бъдещето на сърцето. Долната (каудална) част на дъгата е венозна част на сърцето, горната (черепната) част е артериална.

Тогава простото тръбообразно сърце, което приличаше на дъга, се навежда в посока обратна на часовниковата стрелка и се превръща в сигмоидно сърце. На външната повърхност на сигмоидното сърце се появява атриовентрикуларният жлеб (бъдещ корронален съркус).

Общият атриум расте бързо, обхваща артериалния багажник отзад, две издатини (отпред) на дясната и лявата уши, видими отстрани (отпред). Атриумът комуникира с вентрикула с тесен атриовентрикуларен канал. Стените на канала, които имат коремна и гръбна сгъстяване - атривентикуларни ендокарда възглавници, които са след това на границата камерите на сърдечните клапи се развиват - дву- и едностранно.

В устата на артериалния багажник се образуват четири ендокардиални гърди, които по-късно се превръщат в полулунарни клапи (вентили) от началото на аортата и белодробния ствол.

На 4-та седмица основната (междуадресната) преграда се появява на вътрешната повърхност на общия атриум. Той расте в посока на атриовентрикуларния канал и разделя общия атриум в дясно и ляво. От горната част на задната стена на атриума се образува вторична (междуатриална) преграда, която се слива с първичната и напълно разделя дясното предсърдие отляво.

В началото на 8-тата седмица на развитие се появява фолио в задната част на камерата. Тя расте нагоре и напред към ендокарда ролки атриовентрикуларен канал, образувайки интервентрикуларната преграда, напълно разделя дясната камера отляво. Едновременно с това в артериалния багажник се появяват две надлъжни гънки, които нарастват в сагиталната равнина един към друг, а също и надолу към междинната септума. Свързвайки се заедно, тези гънки образуват преграда, която разделя възходящата част на аортата от белодробния ствол.

След появата на интервентрикуларна и аортолентна септа, в човешкия ембрион се образува четирикамерно сърце. Малка овална бленда (предишното междупариално отваряне), през която дясното предсърдие комуникира с лявата, се затваря само след раждането, т.е. Когато малката (белодробна) кръвоносна система започне да функционира. Венозен синус на сърцето се стеснява, превръщайки се заедно с намалената ляво обща кардинална вена в коронарния синус на сърцето, който се влива в дясното предсърдие.

Поради сложността на като вродени сърдечни малформации това. Най-често са непълни неперфориран (дефект) предсърдно (камерни по-малко), преградни стени; непълна разделяне на кръвни стволови възходящата аорта и белодробна тялото и понякога стесняване или пълно затваряне (атрезия) белодробна ствол; Кръв цепнатина (botallova) поток между аортата и белодробната багажника. В един и същ индивид понякога се наблюдава едновременно три или дори четири дефект в определена комбинация (или така наречения триада тетралогия на Fallot). Например, стесняване (стеноза) на белодробния ствол, образованието прав вместо левия аортната дъга (dekstrapozitsiya аортата), непълна инфекция на интервентрикуларната преграда, както и значително увеличение (хипертрофия) на дясната камера. Също така е възможно малформации мида, трикуспидна и semilunar клапана поради анормални ендокарда развитие ролки. Причините за сърдечни малформации (и други органи) смятат, първите от всички вредни фактори, влияещи върху дружеството-майка и най-вече върху майката в началото на бременността (алкохол, никотин, наркотици, някои заразни болести).

Новороденото има закръглено сърце. Неговото напречно измерение е 2.7-3.9 см, средната дължина е 3.0-3.5 см. Атриусите са големи в сравнение с камерите, дясната е много по-голяма от лявата. Сърцето расте особено бързо през първата година от живота на детето и дължината му се увеличава повече от ширината. Индивидуалните части на сърцето варират неравномерно в различните възрастови периоди. През първата година от живота атриите растат по-бързо от вентрикулите. На възраст от 2 до 5 години и най-вече на 6-годишна възраст, растежът на атриума и вентрикулите се извършва еднакво интензивно. След 10 години венците се увеличават по-бързо. Общото тегло на новороденото сърце '24 В края на първата година от живота, тя увеличава с около коефициент от 2 до 4-5 години - 3 пъти, 9-10 години - 5 пъти и на възраст 15-16 години - 10 пъти. Теглото на сърцето е 5-6 години повече при момчетата, отколкото при момичетата; в 9-13 години, напротив, това е по-скоро при момичетата. На 15-годишна възраст сърдечната маса отново е по-висока при момчетата, отколкото при момичетата.

Обемът на сърцето от периода на новороденото до 16-годишна възраст се увеличава с 3-3 пъти, като най-интензивно се увеличава от 1 година до 5 години и по време на пубертета.

Миокардът на левия вентрикул расте по-бързо от миокарда на дясната камера. До края на втората година от живота му, масата му е два пъти масата на дясната камера. На 16-годишна възраст тези съотношения продължават. При децата от първата година от живота месести трабекули покриват почти цялата вътрешна повърхност и на двете камери. Най-силно развитите трабекули при юношеството (17-20 години). След 60-75 години, трабекуларната мрежа е сплескана, нейният мрежов характер се запазва само в областта на върха на сърцето.

При новородени и деца от всички възрастови групи предкамерните клапи са еластични, клапаните са блестящи. През 20-25 години вентилите на тези клапани стават по-плътни, ръбовете им стават неравномерни. В старостта има частична атрофия на папиларните мускули, във връзка с които функцията на клапите може да страда.

При новородени и бебета сърцето е високо и лежи напречно. Преходът на сърцето от напречната позиция към наклона започва в края на първата година от живота. Децата на възраст 2-3 години имат косвена позиция на сърцето. Долната граница на сърцето при деца под 1 година се намира на интеркостална разлика по-висока от тази при възрастни. Горната граница е на нивото на второто интеркостално пространство, а върха на сърцето се проектира в четвъртото ляво интеркостално пространство (извън средната линия). Десната граница на сърцето най-често се намира съответно до десния ръб на гръдната кост, 0,5-1,0 cm вдясно от него. Тъй като възрастта на детето се увеличава, съотношението на стернатална (предна) повърхност на сърцето към гръдната стена се променя. При новородени тази сърдечна повърхност се формира от дясното предсърдие, дясната камера и по-голямата част от лявата камера. С предната гръдна стена се допират главно вентрикулите. Децата на възраст над 2 години в допълнение към гръдната стена все още са част от десния атриум.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],