Аномалии на развитие на зъбите

Рентгеново изследване на вродени и придобити деформации на челюстната област

Деформации на областта на челюстта се появяват, когато се променят формата, размерът и отношението на отделните костни компоненти. Те могат да бъдат вродена (хромозомна болест, излагане на тератогени на плода) и придобита (след предишни заболявания в детска възраст, наранявания, лъчетерапия, ендокринни и метаболитни разстройства, и т.н.).

Според класификацията на СЗО (IX ревизия), съществуват:

• увеличаване на всички или части от челюстта (горна или долна) - макрогенетия;
• намаляване на всички или част от челюстта (горна или долна) - микрогнатия;
• неправилно подравнени челюсти спрямо основата на черепа - преместване в сагитално, вертикално или напречно направление;
• деформации, включително тези, изброени по-горе.

Аномалии на зъби и челюсти се срещат при 30% от децата в училищна възраст. Аномалиите на челюстите, като правило, са придружени от злоупотреба.

Аномалии на развитие на зъбите

Общите аномалии на постоянните зъби се проявяват в промяна на техния брой, позиция, размер, форма и структура.

Броят на зъбите може да бъде намален (adentia) или увеличен (хипердения) в сравнение с нормата. Причините за това са същите като тези, причиняващи деформации в областта на челюстите. Рентгеново изследване е показано във всички случаи на липсващи зъби в зъба, за да се установи наличието на рудименти от млечни и постоянни зъби. Според радиографиите е възможно да се определят и причините за забавянето на тяхното изригване.

Adentia се среща по-често в постоянна хапка, по-рядко при временна захапка. Най-честата е вродената липса на странични резци на горните челюсти и мъдреци, по-ниски и горни втори premolars.

Частична или пълна adentia се случва при ектодермална дисплазия, наследствено заболяване, свързано с нарушено развитие на ектодерма. Останалите отделни зъби имат конични корони. Пациентите кожата е гладка, атрофичен, без пот и мастните жлези, разпределени за развитие на ноктите, маркирани видни челото, оседлава нос, дебели устни, поради аплазия на паренхима на слюнчените жлези - сухота в устата.

При вродено увеличение на броя на зъбите, зъбът на супер пълния може да бъде нормално развит или елементарен, разположен в зъба или извън нея. Млечните надпълнени зъби имат същата форма като пълните, а постоянните са обикновено атипични. Понякога супер пълни зъби не изригват и те се намират случайно на рентгенови снимки, извършени по различен повод. Зъбите Superflex са по-чести в долните резци, често се наблюдават четвъртите големи молари (четвърти молари).

Неправилната позиция на зъба в зъба (от букалната или лингвалната страна), завъртане на зъба около оста, поставяне на короната на зъба под повърхността за дъвчене на съседни зъби се определя по време на клиничното изследване. Рентгеновото изследване е задължително за оценяване на положението на зъба в челюстта. Разстоянието между съседни зъби се нарича трема. Отсъствието на три деца при деца на 5-годишна възраст показва забавяне на растежа на челюстта. Тъмният материал с ширина от 0.5-0.7 мм се счита за вариант на нормата. Интервалът между централните резци в ширината от 0.6-7 мм се нарича "диастема".

Размерите на зъбите могат да бъдат намалени (microden) или уголемени (makrodentiya). Това се отнася за един, няколко или всички зъби. Длетата често се променят. Макродектията на всички зъби е един от симптомите на хипофизата.

Най-често срещаните аномалии в развитието на корените на постоянните зъби - кривина, скъсяване или удължаване, увеличаване или намаляване на техния брой, различие и конвергенция, бифуркация. Формата и броят на корените на долните молари, особено на третите, са най-променливи.

Формата на всички зъби варира с кретинизъм и ектодермална дисплазия. Наблюдавани с вродена сифилис, централните резци с формата на бъчва, с полулунарен разрез по режещия ръб, се наричат зъбите на Гецшинсън (след името на английския лекар Дж. Хътцин).

Вътрематочната доза се наблюдава само при едно от 2000 новородени. В 85% от случаите на матката избухват централните долни резци,

Анкилозата - синтез на кореновия цимент с костната тъкан на алвеола - се развива след употреба на формалин-резорцининов метод, травма, рядко - при вторите моларни молари. От гледна точка на липсата на пародонтална празнина, заемана от костната тъкан, перкусията на анкилозиращия зъб се характеризира с по-тъп звук. При отстраняването на такива зъби възникват значителни трудности.

Зъбът в зъба (dons in dente) : в зъбната кухина и в широкия коренов канал има форма, подобна на зъб, заобиколена от ивица на просветление около периферията.

Един от видовете аномалии е адхезията на съседни зъби един към друг - слепени зъби. Най-често има сливане на централния резец с страничния или един от тях с изключително голям зъб. При разделянето на емайла се образува две корони с един корен. Сливането на зъбите в коренния район може да бъде определено само рентгеново. Когато се сливат короните, те имат една голяма зъбна кухина и два канала. Ако само корените се слеят, тогава има две кухини на зъба и два коренови канала. При наличие на разширени зъби липсва пространство в зъба: зъбите, разположени до него, изригват по-късно и по правило - на езика или букалната страна.

При липса на зъб на зъбите си период изригване (допустимите колебания в диапазона от 4 до 8 месеца от средното време), необходими за извършване на рентгенография да се определи дали един зъб зародиш. При анализа на рентгенова може също да се определи причината за забавянето на изригване (задържане): неправилно позициониране на зъб зародиша на преместване (неправилна), присъствието на патологичния процес (фрактура, остеомиелит, киста неоплазма). Най-честата причина за задържането е липсата на пространство в зъбите. Зъбни primordia могат да бъдат от техните нормални места (в бранша или в основата на долната челюст в стената на максиларния синус) и техните изригване става невъзможно. Зъбът на ретината може да предизвика изместване и резорбция на корените на съседните зъби.

Най-често се наблюдава задържане на зъби от мъдрост (предимно по-ниски), кучешки (най-вече горни), по-рядко - премолари (горни). При планиране отстраняване засегнати или е необходимо distopirovannyh зъб да се определи позицията и връзка с носната кухина, максиларния синус, мандибуларния канал корените на съседните зъби. За да се реши този проблем, е необходимо да се извърши рентгенова дифракция в най-малко две взаимно перпендикулярни изпъкналости.

При изследване на зъбите на долната челюст се извършват интраорални рентгенови лъчи и екстраорални рентгенови лъчи в аксиалната проекция. За да се определи положението на латентните зъби на горната челюст, в допълнение към интраоралните рогенгенограми (контактни или аксиални), най-информативните образи са в тангенциални проекции.

Несъвършената дентиногенеза (dentinogenesis imperfecta) е вродено заболяване (синдром на Steynton-Capdepone); се появява в резултат на дисплазия на съединителната тъкан, понякога комбинирана с несъвършена остеогенеза. При болните деца частта на черепа на лицето е много по-малко церебрална, дълго време шрифтовете и шевовете остават без прекъсване, костите на черепа се изтъняват. С нормално оформен емайл структурата на дентина се счупва (по-малко минерални соли, по-малко тубули и те са по-широки, посоката им се променя). Такива зъби рядко са засегнати от зъбния кариес. В същото време има ранно прогресивно изтриване на зъбите до венците. На рогенгенограмата се определя намаляването на размера или общото заличаване на зъбната кухина и кореновите канали поради образуването на заместител на дентина. Кореновите канали не се откриват или се виждат само на върха на корена. С оглед на факта, че корените обикновено са по-тънки, рискът от фрактури в травмата е по-висок. Цветът на зъбите е синьо-кафяв, лилав или кехлибарен.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]