Медицински експерт на статията
Нови публикации
Ендоскопски признаци на разширени вени на хранопровода
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Разширени вени на хранопровода - това е неравномерно разширяване на езофагеални венозни стволове с развитието на реактивни промени в околните тъкани. По-често вторични и развиват се с портална хипертония, са причинени от образуването на пристанищни кавалови анастомози. Кислородното гладуване драматично увеличава трофичните нарушения в стената на хранопровода, което води до развитие на общ езофагит. Субмукозна подреждане венозни стволове улеснява тяхното издуване в лумена на хранопровода, най-ясно изразени промени в долната част на хранопровода и на сърдечна отдел където венозни стволове разположени субепителната. Когато се изследват на фона на възпалението на лигавицата, разширените вени приличат на сини корди. Брой стволове 1-4.
Класификация чрез морфофункционални промени.
- Аз сцена. Вълните са малки в калибър, неравномерно разширени, разположени в дебелината на стената на долната трета от хранопровода. Диаметър до 2 мм. Перисталтиката, лигавицата не се променя. Кардия се затваря.
- II етап. Калибър на вените до 3-4 мм. Те се намират в долната трета и често в средната трета. Запазена е перисталтика. Кардиологията е нормална или засенчваща. Лигавицата с феномена на повърхностно възпаление или атрофия.
- III етап. Диаметърът на вените е до 10-15 мм. Вълните са сплескани, може да има варикозни възли, разположени в долната и средната трета, частично преместване до горната трета. Перисталтиката е бавна. Кардиа изпъкваше. Лигавиците, разредени, хиперемични, могат да имат улцерация на разширени вени. Изразен атрофичен езофагит, стесняване на хранопровода с 1/2.
- IV етап. Широко изпъкващ в лумена на хранопровода е конгломерат от силно заплетени съдове, които покриват целия хранопровод и сърдечно отделение. Перисталтисът отсъства, кардията изпъква. В дисталните отделения има много ерозии, често под формата на верига. При биопсия - тежък атрофичен езофагит. Луменът на хранопровода се стеснява до 1/3.
Сред усложненията е най-честата кървене. При първична кървене смъртност - 40-50%, при рецидив - до 80%.
Критерии за разграничаване на разширените вени от хипертрофичните гънки на хранопровода
- Вълните обикновено са нодуларни, диаметърът към кардиото се увеличава, цветът е сив или син. При надуване с въздух не изпускайте. При инструментално палпиране се определя устойчивост.
- Сгъванията, за разлика от вените, са сравнително равномерни, техният калибър е еднакъв по време на курса, те спират на сърдечната дейност. Техният цвят не се различава от лигавицата на хранопровода, а зъбната линия се запазва. С дълбоко вдъхновение гънките стават по-гладки и вените стават по-видими.
[