^

Здраве

A
A
A

Ендоскопски признаци на тумори на хранопровода

 
, Медицински редактор
Последно прегледани: 11.04.2020
 
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Доброкачествени тумори на хранопровода

Доброкачествените тумори на хранопровода се разделят на:

Екзофитни тумори. Порастват главно в лумена на хранопровода:

  • полипи,
  • папилома,
  • липома,
  • лейомиома и други.

Ендофитни тумори (интрамурална). Диагностицират се тежко, главно чрез промяна на цвета и структурата на лигавицата, локалната промяна в лумена и леко претенотомия. Мукозата над ендофилен тумор може да бъде ерозирана, подута и може би непроменена. Положителен симптом на палатката. С инструментално палпиране с плътна еластична консистенция.

Лейомиома. До 70%. Това е субмукозен не-епителиален тумор, състоящ се от хаотично разположени снопове от гладка мускулатура на хранопровода. В 50% се намира в долната трета на хранопровода.

Има 3 форми на тумора:

  • под формата на изолиран възел,
  • под формата на множество възли,
  • обща езофагеална лейомиоматоза.

Лейомиома прилича на обикновен кръгла или овална формация, действайки в лумена на хранопровода, а плътен, не спойка на лигавицата (за голям размер и язва може да се спойка - тогава симптом палатката отрицателни). Както всички субмукозни тумори на хранопровода, размерът и формата на лейомиома не се променят с дишането. Курсът е дългосрочно асимптоматичен, проявява се с кървене или дисфагия.

Тактики: до 2 см обикновено се отстранява чрез ендоскоп, но ако има анамнеза за кървене, операцията е по-добра. При големи размери те се наблюдават динамично 1 път след 6 месеца. С бърз растеж и кървене - хирургия.

Папиломен. Външно е белезникаво надморска височина на фона на розова лигавица, растяща на педикюр или на широка основа. Размер от върха до 0.2-0.5 см. Папиломите могат да бъдат единични или множествени. Те имат висок индекс на злокачествено заболяване. Подлежи на ендоскопско отстраняване с хистологично изследване.

Полипите. Те са редки. Намира се навсякъде. Формата е кръгла или яйцевидна, повърхността е гладка, контурите са равни, цветът не се различава от околните тъкани, но може да е леко по-светъл. Намира се на пиедестал или широка основа. Често се язва. Размерите са обикновено 0.3-1.5 см. Тактики: ендоскопска полипектомия с полипи до 2 см на широка основа и до 4 см върху стъблото.

Липом. Големи лобуларни тумори, споени с лигавици, жълтеникаво оцветяване. 

Рак на хранопровода 

Това е широко разпространено заболяване - от 10 до 90% от всички заболявания на хранопровода според различни данни.

Локализация:

  • в горната трета - 15-20%,
  • в средната трета - 37-47%,
  • в долната трета - 38-43%.

Хистологична структура:

  • 90% - плоскоклетъчен карцином,
  • 10% - аденокарцином от собствените мускулни и сърдечни жлези.

Няма универсално разпознаваема макроскопска класификация на рака на хранопровода. Най-често срещаните форми са:

  1. Екзофилен (нодален).
  2. Ендофитна (дифузно-инфилтрираща, склерозираща).
  3. Смесени (улцеративни).

При екзофизивния рак туморът расте в лумена на хранопровода, напомнящ на външната черна боровинка или карфиол. Той достига различни размери. Разрушава се рано и кърви.

В ендофизния рак туморът се разпространява през субмукозния слой по цялата обиколка на хранопровода, което го кара да се стеснява до пълна обструкция. Във връзка с бавния растеж на тумора често се образува супрастенотично разширение.

Ракът на язвата съчетава признаците на ограничен и инфилтрационен растеж. Бързо се разстрои. Язвата има плътни, повдигнати, цилиндрични, хумусови ръбове, лесно се кърви.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.