Медицински експерт на статията
Нови публикации
Ендоскопски признаци на тумори на хранопровода
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Доброкачествени тумори на хранопровода
Доброкачествените тумори на хранопровода се разделят на:
Екзофитни тумори. Порастват главно в лумена на хранопровода:
- полипи,
- папилома,
- липома,
- лейомиома и други.
Ендофитни тумори (интрамурална). Диагностицират се тежко, главно чрез промяна на цвета и структурата на лигавицата, локалната промяна в лумена и леко претенотомия. Мукозата над ендофилен тумор може да бъде ерозирана, подута и може би непроменена. Положителен симптом на палатката. С инструментално палпиране с плътна еластична консистенция.
Лейомиома. До 70%. Това е субмукозен не-епителиален тумор, състоящ се от хаотично разположени снопове от гладка мускулатура на хранопровода. В 50% се намира в долната трета на хранопровода.
Има 3 форми на тумора:
- под формата на изолиран възел,
- под формата на множество възли,
- обща езофагеална лейомиоматоза.
Лейомиома прилича на обикновен кръгла или овална формация, действайки в лумена на хранопровода, а плътен, не спойка на лигавицата (за голям размер и язва може да се спойка - тогава симптом палатката отрицателни). Както всички субмукозни тумори на хранопровода, размерът и формата на лейомиома не се променят с дишането. Курсът е дългосрочно асимптоматичен, проявява се с кървене или дисфагия.
Тактики: до 2 см обикновено се отстранява чрез ендоскоп, но ако има анамнеза за кървене, операцията е по-добра. При големи размери те се наблюдават динамично 1 път след 6 месеца. С бърз растеж и кървене - хирургия.
Папиломен. Външно е белезникаво надморска височина на фона на розова лигавица, растяща на педикюр или на широка основа. Размер от върха до 0.2-0.5 см. Папиломите могат да бъдат единични или множествени. Те имат висок индекс на злокачествено заболяване. Подлежи на ендоскопско отстраняване с хистологично изследване.
Полипите. Те са редки. Намира се навсякъде. Формата е кръгла или яйцевидна, повърхността е гладка, контурите са равни, цветът не се различава от околните тъкани, но може да е леко по-светъл. Намира се на пиедестал или широка основа. Често се язва. Размерите са обикновено 0.3-1.5 см. Тактики: ендоскопска полипектомия с полипи до 2 см на широка основа и до 4 см върху стъблото.
Липом. Големи лобуларни тумори, споени с лигавици, жълтеникаво оцветяване.
Рак на хранопровода
Това е широко разпространено заболяване - от 10 до 90% от всички заболявания на хранопровода според различни данни.
Локализация:
- в горната трета - 15-20%,
- в средната трета - 37-47%,
- в долната трета - 38-43%.
Хистологична структура:
- 90% - плоскоклетъчен карцином,
- 10% - аденокарцином от собствените мускулни и сърдечни жлези.
Няма универсално разпознаваема макроскопска класификация на рака на хранопровода. Най-често срещаните форми са:
- Екзофилен (нодален).
- Ендофитна (дифузно-инфилтрираща, склерозираща).
- Смесени (улцеративни).
При екзофизивния рак туморът расте в лумена на хранопровода, напомнящ на външната черна боровинка или карфиол. Той достига различни размери. Разрушава се рано и кърви.
В ендофизния рак туморът се разпространява през субмукозния слой по цялата обиколка на хранопровода, което го кара да се стеснява до пълна обструкция. Във връзка с бавния растеж на тумора често се образува супрастенотично разширение.
Ракът на язвата съчетава признаците на ограничен и инфилтрационен растеж. Бързо се разстрои. Язвата има плътни, повдигнати, цилиндрични, хумусови ръбове, лесно се кърви.
[