Медицински експерт на статията
Нови публикации
Ендоскопски признаци на тумори на хранопровода
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Доброкачествени тумори на хранопровода
Доброкачествените тумори на хранопровода се разделят на:
Екзофитни тумори. Те растат главно в лумена на хранопровода:
- полип,
- папилом,
- липома,
- лейомиом и др.
Ендофитни тумори (интрамурални). Те са трудни за диагностициране, главно чрез промени в цвета и облекчаването на лигавицата, локалните промени в лумена и малко престенотично разширение. Мукозата над ендофитния тумор може да бъде ерозирана, едематозна или може да бъде непроменена. Положителен симптом на палатката. С инструментална палпация на плътна еластична консистенция.
Лейомиома. Прави до 70%. Това е субмукозен неепителен тумор, състоящ се от произволно разположени пакети от гладки мускули на хранопровода. В 50% се намира в долната трета на хранопровода.
Има 3 форми на тумор:
- под формата на изолиран възел,
- под формата на множество възли,
- дисеминирана лейомиоматоза на хранопровода.
Лейомиомът изглежда като правилно кръгло или овално образувание, стърчащо в лумена на хранопровода, доста плътно, несраснало с лигавицата (при големи размери и улцерация може да се слее - тогава симптомът на палатка е отрицателен). Както при всички субмукозни тумори на хранопровода, размерът и формата на лейомиомата не се променят с дишането. Протичането е асимптоматично за дълго време, проявява се с кървене или дисфагия.
Тактика: До 2 см обикновено се отстранява чрез ендоскоп, но ако има анамнеза за кървене, операцията е по -добра. За по -големи размери наблюдавайте динамично веднъж на всеки 6 месеца. В случай на бърз растеж и кървене, операция.
Папилома. Външно това е белезникава кота срещу розова лигавица, растяща на стъбло или върху широка основа. Размерът е от щифт до 0,2-0,5 см. Папиломите могат да бъдат единични или множество. Те имат висок индекс на злокачествено заболяване. Те са обект на ендоскопско отстраняване с хистологично изследване.
Полипи. Рядко. Разположен навсякъде. Кръгла или яйцевидна форма, гладка повърхност, дори контури, няма разлика в цвета от околните тъкани, но може да е малко по -ярка. Разположени на стъбло или широка основа. Често язва. Размерите обикновено са 0,3-1,5 cm. Тактика: Ендоскопска полипектомия за полипи до 2 см на широка основа и до 4 см на стъбло.
Липома. Големи лобуларни тумори, слети със слуз, жълтеникави на цвят.
Рак на хранопровода
Това е широко разпространено заболяване - от 10 до 90% от всички заболявания на хранопровода според различни източници.
Локализация:
- в горната трета - 15-20%,
- в средната третина - 37-47%,
- в долната трета - 38-43%.
Хистологична структура:
- 90% - плоскоклетъчен карцином,
- 10% - аденокарцином на самите жлези, лигавични и сърдечни жлези.
Няма общоприета макроскопска класификация на рака на хранопровода. Най-често срещаните форми са:
- Екзофитен (нодуларен).
- Ендофитен (дифузно-инфилтративен, склерозиращ).
- Смесена (улцерозна).
При екзофитния рак туморът расте в лумена на хранопровода, наподобявайки на външен вид черница или карфиол. Достига различни размери. Рано се разпада и кърви.
При ендофитния рак туморът се разпространява по протежение на субмукозния слой по цялата обиколка на хранопровода, причинявайки неговото стесняване до пълна препятствие. Поради бавния растеж на тумора често се образува супрастенотично разширяване.
Язвеният рак съчетава характеристиките на ограничен и инфилтративен растеж. Той бързо се улцерира. Язвата е плътна, повдигната, хребеста, с неравни ръбове и кърви лесно.
[