Ендоскопски признаци на стриктури на хранопровода

Под строеж имаме предвид ясно ограничено свиване, което не се простира под натиска на въздуха. В 70-73% от случаите стриктура на хранопровода възниква в резултат на химически изгаряния на хранопровода. В други случаи стриктури се развиват в резултат на рефлукс-езофагит, лъчева терапия за рак на щитовидната жлеза и увреждане на хранопровода по време на операциите. Стриктурите се развиват, ако се засегне мускулният слой на хранопровода. Степента на свиване зависи от концентрацията на разтвора, степента на лезията и състоянието на имунитета.

Класификация на хранопровода (Ratner).

1. При локализиране на строктурата.
   1. Високи стриктури. В областта на входа на хранопровода и цервикалния район.
   2. Средни стриктури. Долната част на цервикалния участък, площта на арката на аортата и бифуркацията на трахеята.
   3. Ниски стриктури (кардио).
   4. Комбинирани стриктури.
2. До степента на поражението.
   1. Къси (мембранни или мембранни). Един белег под формата на гънка.
   2. Циркуляр. Дължината е до 3 см.
   3. Tubular. Дължината е повече от 3 см.
   4. Chotkoobraznye. Редуване на стеснени участъци с нормални.
   5. Общо поражение на хранопровода.
3. Под формата на супрастенотично разширение.
   1. Щека.
   2. Торбовидни.
4. За усложнения.
   1. Фалшива дивертикула.
   2. Фалшиви ходове.
   3. Скъсяване на матката.
   4. Свищи.

Класификация на степента на запушване на хранопровода.

1. Избор. Диаметърът на стеснението е 1.0-1.5 см. Почти всички храни преминават, с изключение на грубите.
2. Компенсирани. Диаметърът на стеснението е 0.3-0.5 см. Посредством полу-течност и внимателно преработената храна преминава. Настъпва супрастенотично разширение на хранопровода.
3. Subcompensated. Диаметърът е по-малък от 0,3 см. Пропускат се само течности и масла.
4. Обратими. Пълно нарушение на преминаването на храната и течността през хранопровода, но след курса на лечение, проходимостта се възстановява.
5. Пълно заличаване.

Класификация по естеството на възпалителния процес в областта на стриктури.

• Епителни стриктури:
  • без възпалителен процес,
  • катарален езофагит,
  • фибринозный эзофагит,
  • ерозивен езофагит.
• Неэпителизированные стриктуры:
  • катарално-язвен езофагит,
  • ерозивен-язвен езофагит.

Инспекцията започва с обикновен апарат, който може да бъде заменен, ако е необходимо, с инфантилно устройство, холедокоскоп, бронхоскоп или бибероп (диаметър 2,4 мм). Дължината на лезията се определя от фарсцепд, използвайки детегледачка. Диаметърът на стеснението се определя или ръководи от диаметъра на апарата или от балонния метод.

Строктур изглежда като гъста цикатрична фуния, закръглена, овална или правоъгълна по форма, луменът понякога може да бъде покрит с гънка от непроменена лигавица. Изглежда ясен преход на немодифицираната лигавица към стриктура. При стриктури с проследимост по-малка от 0,6 см епителът отсъства за един месец след изгарянето. Тази стриктура е покрита с дебело покритие от фибрин. След отстраняването му се появява яркочервен (белези), кървене, по-рядко бледа стени (зряла белези).

Критерии за разграничаване на стриктниците на цикатриите от раковите

1. При стриктури на ципа, опъването на стената на стриктура е характерно при въздушна недостатъчност.
2. За стриктури на ципа се характеризира с ясен преход от нормална лигавица към тъкан на белег.
3. Формата на стесняване с цикатрични стриктури е кръгла или овална.
4. С раково стесняване при вземането на биопсия - големи трудности - тъкан с хрущялна плътност.

Епителизирани цикатрични стриктури със стегнат диаметър повече от 0,6 см. Епителна облицовъчна бледа, запоена на подлежащите тъкани. С въздушна недостатъчност стените на строктурата са частично разтеглени в противовес на рака. Ракът при стриктно изкривяване на склерата прилича на пролиферация на гранулации, но не и на червено, но бели-сиви, плътни с инструментално палпиране. Трябва да се направи биопсия от гранулациите.

Характеристики на язви при стриктури на ципа

1. Инфилтриращият вал около улцерацията отсъства.
2. Границата на язвата е представена от епителна лигавица, хиперемична по протежение на ръба и споена с подлежащата тъкан на белега.
3. Повърхността на язви е равна, ясна, има фибринозна плака.
4. Язви с кръгла, овална или многоъгълна форма.

На по-късна дата (повече от 1,5 месеца) се вижда плътна бяла белези.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]