Интравенозна урография

Интравенозната урография е едно от основните рентгенологични изследвания, проведени от пациенти с лезии на пикочната система. Интравенозната урография се основава на физиологичната способност на бъбреците да улавят йодни органични съединения от кръвта, да ги концентрират и да ги отделят в урината. В конвенционален урография гладно пациент след предварително пречистване и чревната изпразване на пикочния мехур 20-60 мл интравенозно прилагани един urotropnyh контрастни средства - йонни или, по-предпочитано, нейонен. В рамките на първата минута след интравенозно инжектиране се правят 1-2 снимки, на които се показва нефрографската фаза на отстраняването на лекарството. За подобряване на визуализацията на бъбречния паренхим се препоръчва в този момент да се извърши линейна томография, т.е. Вземете нефротомаграма. При липса на противопоказания (например, аортна аневризма или обширен коремен тумор), пациентът претърпява коремна компресия. Това води до забавяне на образуването на урина и контрастен агент в бъбречния таз и уретера. На урограмите, извършени след 4-5 минути, се получава ясно изображение на бъбречния таз и уретера. След отстраняване на компресия и произвеждат множество забавени изображения - 10-15 минути, понякога след 1-2 часа едновременно работи, също указания томография забелязване рентгенографии, включително на пикочния мехур .. Ако има подозрение за нефрофтоза (пропуск на бъбреците), рентгеновите снимки се получават както във хоризонталната, така и във вертикалната позиция на пациента.

При намалена екскреционна функция на бъбреците, наблюдавана например при пациенти с пиелонефрит или нефросклероза, се използва инфузионна урография. В този случай пациентът бавно, чрез система за флуиди за капково изливане, инжектира интравенозно голямо количество контрастен агент (до 100 ml) в 5% разтвор на глюкоза. По време на въвеждането на контраста, направете снимки. Трябва да се подчертае, че урофафията е основно метод на морфологично изследване. От функцията на бъбреците, тя ни позволява да получим само най-общо представяне и в това отношение е много по-ниско от техниките на радионуклида.

Бъбреците на урограмите изглеждат същите като в картинката, но сянката им е малко по-интензивна. Размерът и особено формата на калигата и таза са много разнообразни. Обикновено се разграничават три големи чаши: горна, средна и по-ниска. Малките каликси напускат горната част на всеки от тях. Във всеки малък кайкси се простират една или повече бъбречни папили, така че външният му контур е вдлъбнат. Големи чаши се сливат в таза. Както е посочено по-горе, големината и формата на таза обикновено различни от ампулата таза с недоразвити чаши да намали таза с продълговати чаши (разклонен тип легенче). Въпреки това, при всички случаи очертанията на нормалния таз са равномерни и остри. Контурите му преминават плавно във формата на уретера, който образува тъп ъгъл с оста на таза.

Уретерът образува сянка под формата на тясна лента. Обикновено във връзка с контракциите и релаксацията на цистоидите тази група се прекъсва на места. Коремни част от уретера се очаква почти успоредно на гръбначния стълб, таза част се наслагва върху сянката на илиачната-сакралната става, след това описва изпъкнала дъга навън и се движи в краткосрочен вътрестенен отдел.

Пикочния мехур дава сянка под формата на напречно разположен овал, чийто долен контур лежи на нивото на горния край на костите. При урография сянката на пикочния мехур достига средна интензивност, очертанията му са равномерни. Контрастното вещество може да бъде въведено в пикочния мехур през уретрата (тази техника се нарича цистография). Тогава сянката на балона става много интензивна. При отсъствие на патологични образувания (камъни, тумори) в пикочния мехур, сянката му е напълно хомогенна. Индикации за цистография са травматични или постоперативни екстравазация на урината, подозрение за дивертикулума на пикочния мехур и везикуретрален рефлукс.

По време на уриниране контрастният материал идва от пикочния мехур до уретрата. Снимането в процеса на уриниране се нарича "микроцистерафия". Тя ви позволява да получите изображение на уретрата (уретрография). Въпреки това, по-ясно изображение на уретрата се получава чрез инжектиране на контрастен агент ретрограден, чрез външния му отвор. В същото време вътрешният отвор на уретрата се блокира от катетър, вмъкнат в нея с балон (ретроградна уретрография). С помощта на уретрография е възможно да се диагностицират уретрални стриктури, тумори, дивертикула, травматични увреждания на уретрата.

Основните предимства са интравенозна урография наличност, ниска цена, неинвазивно, способността да се разгледа системата за структура pyelocaliceal и да се идентифицират калцификати различно естество. С него също така е възможно, до известна степен, за да се прецени на отделителната бъбречна функция. Урография недостатъци са ограничена информация за структурата на бъбречния паренхим и надбъбречната пространство, липсата на данни за параметрите на функциониране на уриниране, невъзможност да изпълнява производство за установяване на бъбречната функция и, накрая, използването на йодид по време на това изследване наркотици и йонизиращи лъчения. Урография е противопоказан при тежко заболяване на сърцето, черния дроб, бъбреците и непоносимост йодни препарати.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],