Нормална рентгенова анатомия на тънките черва

Нормално тънко черво

Най-физиологичният метод за изкуствено контрастиране на тънките черва е орално контрастиращ, постигнат чрез вземане на водна суспензия на бариев сулфат вътре. При преминаване на стомаха и дванадесетопръстника, контрастната маса навлиза в кльощава и след това в илеума. След 10-15 минути след вземането на барий се определя сянката на първите бримки на йеюнума и след 1-2 часа се определят останалите части на тънките черва.

Фазите на пълнене на тънките черва са фиксирани на рентгенови снимки. Ако е необходимо да се ускори прогресирането на контрастната маса, използвайте силно охладен барий, който се приема на отделни части, или допълнително леден изотоничен разтвор на натриев хлорид. Ефектът от ускоряване на преминаването на барий се наблюдава и под въздействието на подкожно инжектиране на 0,5 mg простигмин или интрамускулно инжектиране на 20 mg метоклопрамид. Недостатъците на този метод за изследване на тънките черва са дългата продължителност на процедурата и относително високият радиационен товар.

Всички орални методи на изкуствено контрастиране имат значителен недостатък: пълненето на червата е неравномерно, фрагментарно, отделни сегменти от него не се виждат на рентгенови изображения. В резултат на това, според резултатите от оралното контрастиране, може да се направи само приблизителна представа за морфологичното състояние на тънките черва.

Основният метод за рентгеново изследване (рентгеново изследване) на тънкото черво е ентероколизмът на радиоконтрола.

В това проучване, за равномерно пълнене на тънките черва здраво пациента под изкуствена чревна хипотония лекарство се прилага удължен чревна сонда (или специален катетър) в дванадесетопръстника. При пробата се излива 600-800 ml водна суспензия от бариев сулфат. Обикновено, в рамките на 10-15 минути, контрастната маса запълва цялото тънко черво и започва да влиза в слепите. Това дава възможност да се изследват морфологичните особености на йеюнума и илеума. За да се подобри визуализирането на чревната стена след барийното суспендиране през катетъра в червата, се дозира въздух, т.е. Извършете двойно контрастиране на тънките черва.

Вътрешните бримки се намират главно в централните части на коремната кухина. Те имат формата на тесни ивици с ширина 1,5 - 2 см, назъбени контури черво, тъй като те са равномерно разпределени вдлъбнатини тесни - отражение на кръгъл (kerkringovyh) мукозни гънки. Самите гънки се отличават като нежни напречно и косвено насочени ивици, чието подреждане и форма варират при различни движения на чревните бримки. По време на преминаването на кръгови вълни, гънките се движат надлъжно. По принцип, за йеюнума се счита, че така нареченият модел на релефна релефна повърхност на вътрешната повърхност е характерен. Втулките на илеума са по-ниски, често в областта на таза. В хода на илеума зъбът на контурите става по-малък и в крайна сметка изчезва. Калибрът на бръчките намалява от 2-3 mm в червата до 1-2 mm в илеума.

Последният контур на илеума се изпразва в цекумента. При сливане е илеоцекалната клапа (bauginieva клапа), краищата стан като полу-кръгли вдлъбнатини върху контура на цекума. Наблюдавайки чревните примки с флуороскопия, можете да видите различните им движения, за да се улесни движението и размесване на съдържанието: тонизиращия свиване и отпускане, перисталтиката, ритмичните движения на сегментиране махало. В илеума като правило се отбелязва сегментацията му.

Процесите на абсорбция в тънките черва е изследвана от радионуклиди техники. Ако подозирате, че една злокачествена анемия разследва усвояването на витамин B ₁₂ в червата. Dlya.etogo пациент поглъща RFP: едновременното ₁₂, а един от тях е свързан с вътрешната стомашен фактор (VZHF), който се секретира от стомашната лигавица. При липсата на такова или дефицит нарушено усвояване на витамин B ₁₂. Пациента се администрира парентерално след голямо количество небелязано витамин В ₁₂ - около 1000 микрограма. Стабилен витамин блокира черния дроб, и неговите аналози радиоактивни се екскретират в урината. Събира се освобождава урината на ден, и се определя радиоактивността, че е възможно да се изчисли процента всмукан в ₁₂. Обикновено, отделянето на витамин в урината на 10-50% от приложената доза. Както е отбелязано по-горе, пациентът взема две RFPs. Тъй като излъчването на кобалт две радионуклиди се различават по своите характеристики, дава възможност да се открие, което е в основата на лошо усвояване на витамин - липсва VZHF или други причини (нарушение на абсорбция в червата, генетично модифицирани транспорт на витамин В ₁₂ кръвен протеин, и др.).

Абсорбцията на неутрални мазнини и мастни киселини в тънките черва се оценява след прием на маркиран триолеат-глицерол и олеинова киселина от пациента. Най-често това се използва за установяване на причината за стеатореята, т.е. Увеличено съдържание на мазнини в изпражненията. Намаляването на абсорбцията на триолеат-глицерин показва, че стеатореята се свързва с неадекватно освобождаване на липаза, панкреатичен ензим. Не се нарушава абсорбцията на олеинова киселина. При заболявания на червата абсорбцията на триолеат-глицерин и олеинова киселина е нарушена.

След приемането на тези лекарства, радиометрията на цялото тяло на пациента се прави два пъти: първо без екран и след това с оловен щит над стомаха и червата. Радиометрията се повтаря след 2 и 24 часа. Асимилацията на триолеат-глицерол и олеинова киселина се оценява според тяхното съдържание в тъканите.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]