Нормална рентгенова анатомия на хранопровода

На празен стомах хранопровода е тясна тръба с разрушени стени. Той не се вижда на обикновените рентгенови снимки. По време на действието на поглъщане може да се види, движещ се през хранопровода да поглъщат храна с въздушни мехурчета, но стената на хранопровода все още не е дадено изображение, така че основата на радиация изследвания е изкуствен контрастен с водна суспензия на бариев сулфат. Още първото наблюдение на малка част от течната водна суспензия позволява приблизително очаквания преглъщане, промоция разлика маса през хранопровода, функцията на гастроезофагеалната връзка и потока на барий в стомаха. Получаване на пациент с дебелина водна суспензия (паста) на бариев сулфат прави възможно да се инспектира всички бавно хранопровода сегменти в различни издатини и различни позиции на тялото и, в допълнение към рентгенова, да изпълнява всички необходими изображения или запис на видеокасета.

Изпълнен хранопровода разлика тегло причинява силен на рентгенова диаметър сянка ribbonlike в различни участъци от 1 до 3 cm. Сянка започва на ниво CVI, при което задната му контур значително плоска вдлъбнатина причинени пръстена фаринкса мускул. Това - първо физиологичен стесняване на хранопровода (първата езофагеален сфинктер). На нивото на аортната дъга се определя от плоска отстъп от ляво на хранопровода сенки верига (втора физиологичен стесняване) и малко под - плитка вдлъбнатина на левия основен бронхите (трета физиологичен стесняване). Хранопровода над диафрагмата представлява вдишване, особено в хоризонтално положение, крушовидния разширение - езофагеален ампула.

На вдъхновение, прогресията на контрастната маса спира на нивото на отвора на мембраната на хранопровода; сянката на хранопровода се прекъсва на това място. Дължина vnutridiafragmalnogo хранопровода сегмент е 1-1,5 cm. NAD-, интра- и subdiaphragmatic сегменти образуват т.нар езофагеален-стомашен кръстовището или вестибюла. Те се считат за долен езофагеален сфинктер (четвърто физиологично свиване). Право subdiaphragmatic сегмент контура директно протича малка кривина на стомаха, а лявата контура с контура на арка на стомаха сърдечна прорез (ъгъл клон блок). При здрави хора ъгълът на Hyis винаги е по-малък от 90 °.

Контурите на сянката на хранопровода винаги са гладки. Перисталтичните контракции предизвикват вълните да се движат по контурите (със скорост 2-4 cm за 1 секунда). След като по-голямата част от контрастната маса е преминала в стомаха, бариев сулфат се задържа в пространствата на хранопровода. Благодарение на това на снимките могат да се видят гънките (в нормата 3-4) на лигавицата. Те имат надлъжно направление, вълнообразните очертания са променливи по време на перисталтичните вълни.

Рентгеновото изследване ви позволява да оценявате всички фази на хранопровода: неговата релаксация при влизане в контрастна среда, последващите контракции и накрая фазата на пълно разпадане (моторна пауза). Едновременно с това се определя функцията на горния и долния езофагеален сфинктер. Механизмът на моторите също може да бъде изследван чрез динамична сцинтиграфия. За това пациентът се предлага да поглъща 10 ml вода, съдържаща 99 mTc белязан колоид с активност от 20 MBq. Движението на радиоактивния болус се записва на гама камера. Обикновено колоидът преминава през хранопровода за по-малко от 15 секунди.

Чужди тела на фаринкса и хранопровода

Всеки пациент, който поглъща чуждо тяло, трябва да бъде под медицинско наблюдение, докато не бъде отстранен или излезе по естествен път. Метални чужди тела и големи кости се намират в флуороскопията, рентгеновите снимки и компютърните томограми. Не е трудно да се установи тяхната природа и локализация. Остри предмети (игла, гвоздеи, парчета кост) могат да се залепят в долните части на фаринкса и крушовидния синус. Ако те са с нисък контраст, тогава индиректният симптом е деформация на фарингеалния лумен, дължащ се на оток на меките тъкани. Увеличение на обема на клетките преди безгръбначни се наблюдава, когато стената на шийната част на хранопровода се перфорира от чуждото тяло. Sonography и AT улесняват откриването на тази лезия (сянката на чуждо тяло, малки въздушни мехурчета в меките тъкани, натрупването на течност в тях).

В този случай, ако рентгенова чуждо тяло в областта на фаринкса и хранопровода не са открити производство на изображения на корема, като чуждо тяло може да премине в стомаха или тънките черва. Ако се приеме, че чуждото тяло, невидими за рентгенова, все още е в хранопровода, пациентът се предлага напитка чаена лъжичка на гъста суспензия от бариев сулфат, и след това два или три глътки вода. Обикновено водата изчерпва контрастната маса, но в присъствието на чуждо тяло частично се задържа върху нея. Особено внимателно проверявайте местата на физиологичните стеснения, тъй като в тях повечето чужди тела се забиват.

[1], [2], [3], [4]