Ултразвук на висцералните артерии на аортата

Несвързани висцерални артерии

Както показа практическа дейност, цветен доплер сканиране е много информативен при оценката на мезентериална артерия, ствола на цьолиакия, чернодробна (БКП) и слезката артерия (Калифорния). Това създава предпоставки за разширяване на методологичните възможности и по-специално изследване на въпроса за ултразвуковата анатомия на извънклетъчните и вътрешноорганизмите организми на далака.

Технология изследване на слезката артерия и вена в режим CDM и / или капчици в района на порта на далака предполага кос сканирането в лявата подребрен с пациента по гръб, чрез междуребрените пространства в положение на пациента от дясната страна или обратно-страна. Извършване на ултразвук изследване е необходимо да се получи изображение на далака по дългата ос на тялото, далака и порти слезка съдове. Сплехната артерия и вена са разположени една до друга, докато вената лежи малко по-назад от артерията. Не стигайки до портата на далака, багажникът на КА е разделен на две, по-рядко - на три клона. Това са клоните на артерията на слезката от първи ред или зоновите артерии.

На теория, изображението на далака ултразвук по надлъжната му ос да споделят портата ниво на две половини - отгоре и отдолу. Анатомичен ход един артерия на първия ред е насочено към горната половина на далака, втората артерия - долната половина. Проследяване на напредъка на анатомични клонове на първия ред, в посока към далечния край, се вижда как тези кораби да достигнат далак паренхим. В паренхима на органите, всеки клон от първия ред се разделя на две разклонения - сегментни артерии. От друга страна, всеки сегментна артерия разделя на два клона, и така нататък. Г. Разделението intraorgannyh клонове на слезката артерия е основно в съответствие дихотомна характер. От двете сегментни артерии на горната половина на далака, а е разположена странично. Polaris superior, медиално. Терминалът е по-добър. По същия начин, в долната половина на далака - a. Поларис по-нисък и - а. Terminalis inferior. А. Терминалната среда се намира в паренхима на нивото на далака. Качествена оценка angioarchitectonics далак паренхим показва, че по-голямата част на съдове и клонове, разположени в непосредствена близост до входа на далака, и вътрешната повърхност на предната далака, малък разклонение насочено към външната повърхност на далака.

Област за определяне на съдовите зони на далака може да служи като зона извънорганични съдове. Анатомичното разпределение на сегментните артерии стои в основата на сегментното разделяне на далака. VP Shmelev and N.S. Короткивич се счита за зона, която се подава от артериален клон от първи ред. Съответно, може да има 2-3 зони на далака, чиято форма прилича на 3-4 лицеви пирамиди. Сегментът се счита за морфологично изолиран участък от органната тъкан, захранван от артериален клон от втори ред. Броят на сегментите зависи от анатомичната вариация на разделянето на клонове от първи ред и е от 2 до 5. Според A.D. Khrustalev, основната багажника на слезката артерия в 66.6% от случаите, е разделен на две основни клона, 15.9% - в продължение на три основни клона, а в други случаи може да има повече клонове. Според нашите данни, проучването на ултразвук анатомията на слезката артерия при 15 здрави индивиди на възраст между 25 и 40 на слезката артерия между била разделена на две УПИ артерия в 73,3% от случаите, при 3-26,7% от случаите. Всеки зонов клон в паренхима на далака е разделен на 2 сегментални артерии. Беше слезката артерия диаметър 4,6-5,7 mm, пиков систоличен скорост (MSS) - 60-80 см / сек, средната скорост - 18-25 см / сек. Диаметър на зона на клонове в режим CDM и / или ЕДН е 3-4 mm MSS - 30-40 см / сек, сегментна - 1,5-2 mm MSS 20-30 см / сек, съответно.

Проучването на хематологичните и имунологичните параметри след операции по спленектомия и консервиране на органите даде възможност да се покаже предимството на спасителната хирургия. Изследването на ултразвуковата анатомия на зоната и сегментните клонове на сливната артерия е от голямо практическо значение. Познаването на принципите на разпределение на вътрешните далачни съдове позволява на хирурга да избере най-приемливия и анатомично обоснован метод за спестяване на операция в случай на участие на далака.

Оклузивните лезии на висцералните артерии имат характерни черти. Процесът се простира до висцерални артерии за 1-2 cm от устата, в неспецифично aortoarteriit - на хипертрофична стена при атеросклероза - определя локално разположени плаки, които могат да се движат с аортна стена. Inferior мезентериална артерия участва в процеса на неспецифични aortoarteriit редки и обикновено участва в компенсацията на притока на кръв.

Независимо от причината, която води до стесняване на артериални лумена, стеноза на повече от 60%, наблюдавано локално увеличаване LCS комбинира с промени в спектралните характеристики на кръвния поток, турбулентен придобиване, както се потвърждава от спектрален анализ на Доплер честота смяна и промяната в режима на лумен боядисване съдове DRC. Стеноза 70% или повече в систоличното скоростта на BWA е 275 см / сек или повече, диастоличното - 45 см / сек или повече, целиакия багажника - 200 см / сек и 55 см / сек и повече, съответно.

В случай на запушване на висцералните артерии, луменът на съда не се оцветява и LCS не се записва. При запушване на панкреаса може да бъде открит обратен кръвен поток (ретрограден) в гастродуоденалните или общи чернодробни артерии. Чувствителността на CDS при диагностицирането на стеноза на 50% или повече или оклузия на главната мезентериална артерия е 89-100%, специфичност - 91-96% за цьолиакия багажника - 87-93% и 80-100%, съответно. При хемодинамично незначителна стеноза, информативността на спектъра на доплеровото изместване на честотите се намалява значително. Най-трудната диагноза на хемодинамично незначителни промени в неспецифичния аортоартерит, по-специално е трудно да се оцени състоянието на стената. Въведохме техника на триизмерна реконструкция на несвързани висцерални артерии в клиничната практика, която разшири обхвата на диагностичните способности на ултразвуковата диагностика.

Програмата за триизмерни реконструкции включва проучвания в B-mode, ултразвукова ангиография и комбинация от B-mode и ултразвукова ангиография. Тъй като опитът се натрупва в проучването на този контингент от пациенти, ние вярваме, че резултатите от едно изследване в B-mode са по-информативни. Благодарение на прозрачността на изображението на стената и лумена на съда, структурните особености и контурът на стената са по-ясно записани. Сравнението на възможностите за цветно доплерово сканиране и 3D реконструкция показа, че 3D реконструкцията е по-информативна при определяне на промените в ехогенността на стената. Качественият анализ на триизмерното изображение позволява да се оцени дебелината на стената. Трябва обаче да се отбележи, че настоящата триизмерна програма за реконструкция не позволява количествена оценка на изследваните структури и не предоставя информация за състоянието на хемодинамиката. Следователно, при диагностицирането на промени, характерни за неспецифичния аортоартертит, тези два метода се допълват взаимно, което им дава възможност да ги предложат за сложно приложение. Индикация за триизмерна реконструкция на висцерални артерии е наличието на II или III възможности за торако-абдоминален аортен лезии с неспецифично aortoarteriit.

Една от причините за нарушаването на хемодинамиката в целукалния багажник (ES) е екстравазалната компресия, причинена от компресиране на диафрагмата на средната дъга. Критериите за хемодинамика на значително компресиране на ES са: ъгловата деформация на артерията в черепната посока; увеличение на систолната скорост с 80.2 ± 7.5% и диастолична скорост с 113.2 ± 6.7%; намаление на нивото на периферно съпротивление, потвърдено чрез намаляване на стойностите на индекса на пулсации (ПИ) с 60.4 ± 5.5% и на индекса на периферно съпротивление (ИПП) с 29.1 ± 3.5%; намаление на скоростта на кръвния поток и индекси на периферна съпротива в слезката артерия (систолично - с 49.8 ± 8.6%, ИП - с 57.3 ± 5.4%, ИПС - с 31.3 ± 3.1%.

Заболявания на коремната кухина може да доведе до нарушаване на хемодинамика тип местни или дифузни промени в висцерални артерии и техните клонове. По този начин, когато компресия extravasal (CG) или покълване цьолиакия артерия, чернодробна артерия от увеличени лимфни възли, черния дроб обемисти образувания, панкреас с намаляващи лумен над 60% се отчита локални промени в кръвния поток. Според нашите данни, в holangioltsellyulyarnom рак в 33% от случаите, диагностицирани extravasal компресия на чернодробната артерия, което вероятно се дължи на естеството на инфилтрационна туморния растеж. При пациенти с хепатоцелуларен карцином, ES и PA са потиснати в 21% от случаите, VBA - в 7% от случаите. Едновременното компресиране на ES и РА е наблюдавано в 14% от случаите. От 55-те пациенти с вторични тумори на черния дроб хемодинамично значима CG целиакия багажника диагностициран при 1,8% от случаите, лично чернодробна артерия (SPA) - в 4,6% от случаите. Появата на балнеоложки клонове е регистрирана в 4.6% от случаите. С рак на простатата, висшата мезентериална артерия, ES и нейните клонове участват в процеса в късните стадии на заболяването. При 39% от случаите са установени признаци на EVK, тромбоза или покълване на артериите - в 9,3% от случаите.

Наличието на космически заема лезии на коремната кухина или възпалителни заболявания генезис помага дифузно увеличение на кръвния поток в артерия, която участва пряко в доставката на органа кръв. По този начин, по време на острата фаза на хепатит, се регистрира увеличение на систоличния и диастоличния кръвоток в РА. В проучване на 63 пациенти с улцерозен колит, болестта на Crohn, по време на обостряне на процеса се наблюдава увеличение на систоличния и диастоличния кръвен поток в НБА в комбинация с намаляване на IPS. По време на ремисия, хемодинамичните параметри се връщат в нормални стойности. Според данните ни, при хепатоцелуларен рак, метастатично чернодробно увреждане, се отчита статистически значимо увеличение на диаметърните стойности и увеличаване на скоростта на кръвния поток в целукалния багажник и чернодробната артерия.