Ултразвукови признаци на очни заболявания

Параметрите на хемодинамиката обикновено се използват за сравнение със сходни параметри при пациенти с различни васкуларни, възпалителни, неопластични и други заболявания на зрителния орган както в съществуващото, така и в новообразуваното съдово легло.

Най-голямата информативност на доплеровите техники е разкрита в следните патологични процеси:

• предна исхемична невропакопатия;
• хемодинамично значима стеноза или запушване на вътрешната каротидна артерия, причиняваща промяна в посоката на кръвния поток в басейна на очната артерия;
• спазъм или запушване на централната артерия на ретината;
• тромбоза на централната вена на ретината, венозно горно око и кавернозен синус;
• ретинопатия на недоносеност;
• псевдотуморни лезии на фонда и орбитата;
• тумори на окото, неговата adnexa и орбита;
• отделяне на ретината на фона на фиброзни промени на стъкловидното и пролиферативно стадий на диабетна ангиоретинопатия;
• аневризма на очната артерия и варикозни вени на орбитата;
• каротидно-кавернозна анастомоза.

Ekstraorbitalnye съдови заболявания като атеросклероза и хипертензия, което води до увеличаване на твърдостта на съдовата стена, което води до сплескване и закръгляване Dopplerograms систоличното връх, му отклонение, появата на допълнителен пик по време на систола изразени спектрален експанзия.

Когато оклузия на МКС на врата (освен ако не затваря устата на офталмологичен артерия) са записани на потока кръв ретроградна офталмологичното артерия, става като мост, който се осъществява чрез обезпечение притока на кръв към мозъка.

При стеноза на вътрешната каротидна артерия линейната скорост на кръвния поток (LVS) намалява от страната на лезията както в очната артерия, така и в нейните клони. На фона на глаукома с повишено вътреочно налягане увеличава периферното съдово съпротивление в басейна ZKTSA и централна ретинална артерия може да бъде намалена скорост в офталмологичен артерия. Намаляване на скоростите в централната артерия на ретината и CCAR настъпва в пролиферативния стадий на диабетна ангиоретинопатия. Изразена подуване на ретробулбарен мазнини и удебеляване на очен мускул с автоимунно заболяване на очите може да предизвика затруднение на изтичане на венозна кръв от орбитата и Lsk в HBV става по-ниско от нормалното. Много патологични състояния, развиващи се в кръвоносните съдове, които директно доставят кръв на окото, когато преждевременното лечение бързо води до загуба на зрение и ранната им диагноза е доста важна. Тази група включва спазъм или оклузия на централната артерия на ретината, тромбоза на CVS и предна исхемична невропакопатия. При последното състояние в първия ден на заболяването се наблюдава намаляване или отсъствие на съдовия модел около зрителния нерв в резултат на рязко намаляване на ZKTSA изпълнение скорост. Опитите да ги регистрирате в MHRC не винаги са успешни. На фона на лечението, обикновено през първата седмица, в басейна на тези артерии има реперфузия с възстановяване на кръвния поток.

Спазъм или оклузия на централната ретинална артерия се показва липса на оцветяване на кораба в зоната на диска и ретробулбарен част на зрителния нерв, ретината в peripapillary областта на подуване. При запазване на частичната проходимост на артерията спектрограмата става ниска амплитуда поради намаляването на LSC.

Тромбозата на CVS води до забележима промяна във вътреочната хемодинамика. Кръвният поток през вените не се записва или маркира със значително намаляване на тяхната скорост. Преливане венозна кръв на ретината води до увеличаване на съдово съпротивление в басейна на централна ретинална артерия диастоличното компонент на кръвен поток в артерия слабо изразена или отсъства, скоростта на потока намалява компенсаторна в офталмологичен артерия на страната на лезията. Хемодинамичните промени са придружени от характеристичен шаблон в режим на В: prominiruyut оптичен диск и оток на макулата зона на вътрешния сгъсти око.

Тромбозата на кавернозния синус, понякога в комбинация с тромбоза на вената на горното око, причинява увеличаване на диаметъра на тази вена, не се оцветява, когато се записва, ако няма движение на кръвта в нея, LCS не се записва. Когато се пресече част от вената на горното око, кръвният поток може да бъде насочен към вените на лицето, като се запазва венозния спектър. В режим В се забелязва отокът на ретробулбарна мастна тъкан, разширението на перинеуралното пространство в орбитата и изявената височина на едемния диск на оптичния нерв.

Изразените хемодинамични промени в очите и орбитата се появяват при образуването на каротидно-кавернозна анастомоза (CCS). Предвид факта, че класическата триада на заболяването (exophthalmos, пулсираща очната ябълка и разпенващ шума в гнездата на храма и око на засегнатата страна) отсъства в приблизително 25-30% от пациентите, правилната диагноза в тази група пациенти за първи път определя на ултразвукова офталмологичен проучване, използващо Доплерови техники. При изготвянето паралели с трите клинични на CCS могат да бъдат разграничени класическа "ултразвукова триада" на заболяването:

• уголемяване, понякога много значимо, на горната очна вена, което е видимо в режим В по достатъчно голяма дължина като допълнителна извита анемогенна тръбообразна структура;
• ретрограден кръвоток в горната част на вената в режим на картиране (цветът се променя от синьо до червено-оранжево-жълто);
• артериализиране на венозен кръвен поток във вената на горната част на окото (линейни скорости, ретроградна посока на нарастване на кръвния поток, формиране на остри систолични пикове на доплерограмата).

Преливане артериалното венозна орбита засяга хемодинамика в ретината съдове и хориоидея слой: нарушена венозен дренаж от вътреочни структури води до значително увеличение на периферната резистентност в басейна на централната артерия на ретината и малко по-слабо изразен - в ZKTSA. Диастоличното скоростта централна ретинална артерия може да бъде намален до възникване на обратна фаза потоци с регистрация Dopplerograms в ZKTSA RI подходи единство. В режим експонати където ретробулбарен тъкан оток, зрителния нерв, вътрешни черупки очи, разширяване периневрално пространство орбита.

Диференциална диагностика характер при идентифициране на Доплер изрази срещу фон мътност в стъкловидното тяло и влакнести нишки обособени ретината и хориоидея, стъкловидното тяло функционира артерия при деца с белег етапи на ретинопатия при недоносени деца.

Поради факта, че фуниевидното отделяне на ретината може да симулира филмовите структури на стъкловидното тяло във форма на V, за да го потвърди, в тази структура трябва да се намери съд на ретината. По-лесно е да се направи това близо до точката на закрепване на ретикулярната мембрана към диска на оптичния нерв. Сигналите по време на картографиране могат да бъдат изразени слабо, могат да бъдат проследени на отделни фрагменти на ретината, когато голям вектор на централната артерия на ретината навлезе в областта на сканиране. LSK в съдовете на ретината е с ниска амплитуда, скоростта е по-ниска, отколкото в централната артерия на ретината, понякога 2 пъти.

При проекцията на везикуларно ексфолирания хориоид, артериалният кръвен поток е добре регистриран, скоростите превишават скоростите в съдовете на ретината, повечето от "блистерите" се оцветяват по време на картографиране.

При деца с ретинопатия при недоносени често намерите груб или недобре дефинирани пакет, определен с единия край в областта на диска на зрителния нерв, а другата - в областта на задната леща капсула и са доста често срещани в тези деца ретролентална фиброваскуларната тъкан. С този ултразвук, впечатлението е, че има T-образно отделяне на ретината. Въпреки това, режим картографиране позволява да се види обикновено добре дефинирани артериален поток в проекцията на нишката, характеристиката на скорост, която често е много по-висока, отколкото в съдовете на ретината, сигнали кръвоток ясно.

От особено значение придобива техника двустранно сканиране цвят по време на разглеждане на пациенти със съмнение onkooftalmopatologiyu. Детето onkoklinike идентифициране и оценка неоваскуларна канал позволява диференциална диагноза между ретинобластом, tumoropodobnymi отлагания на твърди ексудати в субретинална пространство и ретината слоеве заболяване Coates, фиброваскуларна израстъци стъкловидното белези по време на етапа на ретинопатия при недоносени деца.

По-голямата част от вътреочните злокачествени неоплазми при деца се представят от ретинобластом. Цветното дуплексно сканиране позволява откриването на туморни съдове в огнището дори при наличието на масивни зони на петрификация.

В цикатрициални етапи на развитие на ретинопатия при недоносени фиброваскуларната структури създаде звуков ефект "плюс-кърпа", но за разлика от ретинобластом сигнали от малки кораби с притока на кръв в своята проекция по-скоро слаби, трудно е да се регистрирате на притока на кръв поради ниската скорост.

Натрупването на твърди ексудати върху основата при деца с болест на Coates с ултразвук в B-режим е почти идентично с ретинобластома. Правилната диагноза е съвместно ултразвукови критерии, един от които е аваскуларна огнища, и записване на повърхността на ретината образуване съд, сигналите от кръвния поток, които често нестабилни, което води в кръвта не са в състояние да се регистрира.

При възрастни, най-подходящата хороидална меланом диференциацията представляващо до 80% от всички злокачествени вътреочни тумори, псевдотумор фаза от централната инволюционна макулна дегенерация, и subhorioidalnyh субретинален кръвоизлив, метастази и хороидални хемангиоми. Комбинацията от звукографски знаци, включително dopplerographic, позволява успешно да се справи с тази задача.

За хороидални меланоми характеризират главно с развитието на артериална мрежа на локус ясно отличават един или повече захранващи съдове в периферията на образуването, степента на васкуларизация варира от лошо до много тежка. При различни пациенти се променя и характерът на разпределението на новообразуваните артерии в тумора. В съдовете, поради несъвършенството на неопластичната ангиогенеза, липсват някои компоненти на стената и в резултат отклонението на част от параметрите на кръвния поток от нормата може да се види на Доплерграмите.

Съгласно vaskulyatornym характеристики на хороидална метастази, заемащи второ място при възрастни между злокачествени вътреочни тумори, подобни на меланома и диагностика се прави на набор от критерии ултразвук. При метастазиращ тумор голям артериален съд за хранене е много по-малко вероятно да бъде изолиран, степента на васкуларизация обикновено е умерена, преобладава дифузен, многоцентров тип растеж.

Хемангиомите на хороида, с течение на времето, придобиват развита васкулатура със симптоми на артерио-венозна манипулация в ангио-легло и висока ехогенност при В-режим.

Туморните огнища prominiruyuschie на фундуса, възникващи при субретинална кръвоизливи и subhorioidalnyh, псевдотумор фаза централната инволюционна макулна дегенерация и др., В режим картографиране, аваскуларна, които в комбинация с други параметри позволява диференциална диагноза в onkoklinike.

Когато точно установяване на диагнозата на вътреочни тумори dopplerographic характеристики (степента и естеството на неоваскуларизация, хемодинамичните параметри в туморните съдове) са важен критерий за успеха на текущо орган обработка. Наред с намаляването на обема като критерии положителни неоплазми считат zapustevanie съдова него намаляване LCS, повишаване устойчивостта на тумора басейн, който се счита за съдово запушване поради postradiation некротични промени в фокуса, излагане на химиотерапия, деградация лазер и т.н.

CDS помощи в диференциалната диагноза на масови лезии орбитален око и прилежащите органи, като редица патологични състояния като дакриоаденит, възпалително гранулом, хематом и т.н., в В-режим е трудно да се разграничат от неопластично процес. В същото време, природата на васкуларизация на туморите помага да се определи тяхната принадлежност към видовете. По този начин, неврогенни тумори - глиом и менингиома - имат различна степен на притока на кръв (в менингиома добре развита васкулатура). В лимфосарком малък размер, локализиран в конюнктивата на клепачите - очната ябълка съдове изолирани, видими огнища на повърхността. В някои случаи, при възрастни хемангиоми, ретробулбарен разположен на фона на няколко кухини като записани сигнали. В същото време, на смесени хемангиом на клепачите и рабдомиосарком децата са добре васкулизират.

По този начин, в момента на определен кръг от патологични състояния на очите, прилежащите органи и орбитата изисква задължително използване на целия арсенал от Доплер техники, за да достави навременното и правилно диагностициране, от които често зависи не само от качеството на живот на пациента с устойчивостта на зрението, но и самия живот. В някои случаи, ултразвуков доплер във връзка с B-сканиране помага да се избегнат по-скъпо, понякога - инвазивни процедури, като например рентгенова ангиография, CT, MRI, а в някои болести ги превъзхождат по отношение на информацията.