Медицински експерт на статията
Нови публикации
Алкохолна полиневропатия
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Алкохолната полиневропатия е най-често срещаното неврологично усложнение на хроничния алкохолизъм, което се развива в по-голямата част от хората, страдащи от хроничен алкохолизъм от дълго време.
Клиничните признаци на алкохолна полиневропатия са описани за първи път през втората половина на 18 век от Lettsom (1787).
[Причини алкохолна полиневропатия
Болестта се основава основно на аксонална дегенерация. В по-малка степен, миелиновата обвивка страда. Аксоналната дегенерация се причинява от директното действие на токсични метаболити на алкохола върху нервните влакна и от недостиг на витамини от вида B (главно тиамин). Последното е причинено от слаба и монотонна диета на пациента, както и от нарушение на резорбцията на витамин В поради гастроентерит. Освен това са възможни и други фактори, включително генетични, автоимунни, възрастови и др.
Симптоми алкохолна полиневропатия
Алкохолната полиневропатия е симетрична сензомоторна невропатия. Първите признаци могат да бъдат умерена загуба на тегло на мускулите на краката, намаляване и падане на ахилесовите и коленните рефлекси. По-късно се включват парестезии, хиперестезия с елементи на хиперпатия, скованост, болка в краката, болезнени спазми на телесните мускули. При някои пациенти се отбелязва алодиния. Парезата на пръстите и краката на разширителя обикновено се развива постепенно. Слабостта в краката води до промени в ходенето на вида "степ". Постепенно тези симптоми се простират до проксималните части на долните крайници, в тежки случаи - до дисталните части на ръцете и долните части на тялото. Болестта бавно се развива в продължение на месеци и години.
Диагностика алкохолна полиневропатия
Изследването разкрива отслабването на краката и краката, намалявайки болката и температурната чувствителност в дисталните части на крайниците (като "ръкавици" и "чорапи"). Често намерите други опции за чувствителни разстройства. При повечето пациенти ахилесовите рефлекси се намаляват или отпадат, при половината от пациентите коронният рефлекс е отслабен или липсва, по-рядко - рефлекси от горните крайници. Често разкриват болки в палпацията на нервните шини и мускулите. Има вегетативни разстройства под формата на дистална хиперхидроза, трофична дисфункция на кожата и ноктите, подуване и хиперпигментация, промени в оцветяването на кожата. Възможни промени в зеничните реакции, ортостатична хипотония, нарушено уриниране, импотентност, дисфункция на храносмилателния тракт.
Инструментални методи
При субклиничния поток на алкохолна полиневропатия е показано провеждането на електронурумирография на иглата. Хистологично се откриват признаци на дистална дегенерация на аксони и вторична миелинопатия.
Към кого да се свържете?
Лечение алкохолна полиневропатия
Препоръчва се отхвърляне на алкохол, пълен, балансиран хранителен режим, въвеждане на тиамин в комбинация с други витамини В, лекарства, които подобряват микроциркулацията и имат метаболитен ефект. Препоръчва се да започне лечение на алкохолна полиневропатия с парентерално приложение на тиамин (2-4 ml от 5% разтвор интрамускулно).
След постигане на подобрение те преминават към приемане на 100 mg 2-3 пъти на ден. В свързани чернодробни лезии прилагат алфа-липоева киселина (espolipon) парентерално (600 мг интравенозно всеки ден или 20 инжекции), и след това в рамките на 600 мг в продължение на 1-2 месеца. Физическите упражнения показват, че предотвратяват контракциите и укрепват мускулите.