Разстройства на съня при възрастните хора

Всеки знае, че промените в съня се появяват с възрастта, но досега не е доказано дали тези промени са част от нормалното стареене или патология.

И една от причините за двусмислието може да се дължи на различния начин на живот в регионите, разликите между отделните индивиди. 

[1], [2], [3], [4], [5],

Причини нарушения на съня при възрастните хора

Разстройствата на съня при възрастните хора могат да бъдат резултат от различни ефекти - това може да бъде стрес, тежка загуба, тревожност, депресия, пенсиониране.

[6], [7], [8],

Симптоми нарушения на съня при възрастните хора

Най-широко разпространеното мнение, че възрастните хора спят по-малко, е невярно, тъй като общото време на сън при възрастните не намалява. Дневното натоварване и преразпределението на времето за сън компенсират лошия сън.

Един от водещите симптоматични комплекси на нарушения на съня при възрастните хора е безсъние. Безсънието се разбира като невъзможност за сън и е симптом-комплекс, а не диагноза. Пациентите могат да се оплакват от трудностите при заспиване и поддържане на сън, често постепенно ставане, ранно покачване с невъзможност за възстановяване на съня, умора, раздразнителност, нарушена концентрация по време на тренировка. Безсънието често се съпътства от нежелана дрямка през деня.

Форми

Преходна безсъние - това е резултат от някои остри стресови ситуации, които могат да бъдат хоспитализация, хирургия, загуба на любим човек! Човек, пенсиониране. Обикновено това неблагоприятно условие може да се извърши сама в рамките на една седмица.  

 Хронична безсъние. Ако безсънието, дължащо се на възрастови промени и други състояния, тревожи пациента за месец или повече, можем да говорим за появата на хронична форма на безсъние.

Около 1 / 3-1 / 2 пациенти, страдащи от хронична безсъние, имат психични разстройства. Основните симптоми на нарушението на съня при възрастните хора: тревожност, раздразнителност, умора, нарушена когнитивна функция.

Понякога е много трудно да се оценят и лекуват онези пациенти, които приемат дългосрочни хапчета за сън - техните странични ефекти понякога не могат да се различават от симптомите на безсъние.

При събирането на анамнеза е необходимо да се обърне внимание на хроничните заболявания, проявите на които могат да доведат до безсъние. Те включват: остеоартрит, лошо храносмилане нощ, нощно обостряне на хронична обструктивна белодробна болест, сърдечна астма, никтурия (поради неправилно целеви диуретици, незадържане на урина, или възпалителни процеси), заболяване на щитовидната жлеза или нощ главоболие. Много пациенти с депресия се оплакват от невъзможността да поддържат сън или ранно покачване.

Една от причините за нарушения на съня в напреднала възраст, поради честото разливане е синдром, сънна апнея, характеризиращ се с пълно или частично спиране на дишането за повече от 10 секунди, поради запушване на горните дихателни пътища (поради захващане на долната част на мекото небце, задната част на езика и стената на задния фаринкса ). Синдромът на нощната апнея е една от водещите причини за внезапна смърт през нощта.

В допълнение, сънят може да бъде нарушен от неадекватното ежедневие, късното хранене, недостатъчното физическо натоварване, прекомерното желание за приготвяне на кафе, алкохолните напитки.

Специфични нарушения на съня при възрастните хора

[9], [10]

Синдром на безсъние, свързан с депресия

Обикновено за депресия - ранно покачване и неспособност за сън след това.

Безсъние, свързана с лекарства, използвани при лечението на сърдечно-съдовата и дихателната система. Така че спирането на употребата на седативи причинява синдром на отнемане; лекарствата, отпускащи лекарството, съдържащи ефедрин и бета-агонисти, могат да удължат времето на заспиване; Същият ефект се наблюдава при приемането на лекарства, съдържащи кофеин. Антихипертензивни лекарства на бета-блокери (пропранолол) може да доведе до затруднения в дишането при пациенти с астма и хронична обструктивна белодробна болест, лекарства като резерпин (Adelphanum, trirezid) често водят до депресия и безсъние, и алфа-1-блокерите могат да предизвикат смущения в съня при възрастните ,

А блокерите на H2-хистамин (главно циметидин), използвани при пептична язвена болест в напреднала възраст, могат да причинят делириум през нощта. Синем или Наком могат да доведат до кошмари. Диуретиците, предписани за нощта, причиняват ноктурия, която причинява интермитентен сън.

Синдром на неспокойните крака

Излиза през нощта и се описва като усещане за движение на всяка повърхност. Симптомите на нарушения на съня при възрастните хора се намаляват с директното движение на краката и се връщат, когато са неподвижни. Този синдром трябва да бъде диференциран от гърчове, при които пациентът се събужда от болка в телетата и мускулен спазъм, а не от усещането за движение.

Синдром на периодично движение на крайниците

Това нарушение на съня при възрастните хора се среща при 45% от пациентите на възраст над 65 години. Възниква през нощта и се характеризира с бързо едностранно или двустранно огъване на големия пръст и частично огъване на коляното и бедрото. Движенията минават 2-4 секунди и често се повтарят (понякога в рамките на 20-40 секунди). Основата е свързано с възрастта увреждане на невротрансмитерния метаболизъм в допаминовите рецептори.

Лечение нарушения на съня при възрастните хора

1.  Дейности, които допринасят за нормализирането на съня:
   • За да изключите дневния сън, като сте заели пациента с интересна афера;
   • да ограничи приемането на течност през втората половина на деня, запазвайки ежедневно количеството или количеството си;
   • проветряване на помещенията преди леглото (температурата в помещението не трябва да надвишава 22 ° C);
   • Леглото трябва да е твърдо, а одеялото - топло и светло;
   • препоръчва се кратка разходка преди лягане;
   • не можете да имате сладки преди да си легнете;
   • препоръчително е да се вземат успокояващи отвари;
   • вземане на сънотворни хапчета, както е предписано от лекаря;
   • пациентът трябва да спи в мълчание, краткото четене може да помогне за заспиване;
   • преподаване на пациента на методите за самообучение.
2. Съвети за подобряване на съня на пациентите:
   • Следвайте ежедневието - идете в леглото и станете по едно и също време, както в делничните дни, и през почивните дни.
   • Извършвайте рутинни дейности преди лягане. Направете ежедневно упражнение през деня (измийте зъбите, измийте, нагласете алармата) - това създава добро настроение за сън.
   • Поддържайте спокойна обстановка около вас. Стаята, в която спите, трябва да е тъмна, тиха, не гореща и да не е студена.
   • Леглото е място за спане. И така, не го използвайте за храна, четене, гледане на телевизия и т.н., т.е. За тези дейности, свързани с активен начин на живот.
   • Избягвайте лошите навици, които нарушават съня. Не яжте късно и не приемайте кафе и алкохол преди лягане.
   • Правете редовни физически упражнения. Упражненията могат да ви помогнат да заспите сами. Но избягвайте упражненията късно през нощта, тъй като те стимулират сърдечно-съдовата и нервната система.
   • На спиране на вълнението, успокой се и се отпуснете. Стресът и безпокойството са основните врагове на съня. Ако не можете да заспите, прочетете малко или вземете топла вана.
3. Медицинска корекция на нарушенията на съня при възрастните хора. Ако разгледаме употребата на хипнотици в напреднала възраст, най-често те се използват от жени (50%), мъже - много по-рядко (10%). Трябва обаче да обърнете внимание на следните точки:
   • Промените във физиологията на съня при възрастните хора не се коригират от хипнотични лекарства.
   • Използването на лекарства, които потискат централната нервна система, може да наруши физиологичните функции, които вече са засегнати от безсъние (например, да влошат нощната апнея при сън).
   • Възрастните хора са изложени на повишен риск от лекарствени взаимодействия (например, между наркотици, алкохол, бета-блокери, бета-агонисти, антихистамини, (аналгетици и други лекарства).
4. Тъй като метаболизмът на лекарствата при пациенти в напреднала възраст намалява, това може да доведе до нежелани ефекти (сънливост през деня).
5. Използването на хипнотици увеличава риска от смърт.

Лечението на преходна безсъние не се изисква, но понякога, за да се предотврати преминаването към хронична форма, можете да предписвате сънотворни хапчета за не повече от Z-3 последователни дни с последващо интермитентно приложение. Минималните дози на лекарства са предписани. Предпочитат се препарати от серията бензодиазепини (например, феназепам - 7.5 mg). Кафе и други стимуланти не са забранени, но трябва да се прилагат не по-късно от 12 часа преди лягане.

Бъдете сигурни, преди да започнете лечение на разстройства на съня при възрастни хора, информира пациента за нормални, свързани с възрастта промени в съня, които могат да променят представата му за нормален сън през нощта (и по този начин да се отърве от голяма част от жалбите). Струва си да се припомни необходимостта от поддържане на адекватна физическа активност, достатъчна комуникация с приятели. Кратката освежаваща дневна сънливост често не пречи на нощния сън и някъде дори подобрява нощния сън.

Необходимо е преди началото на лечението на нарушения на съня при възрастните хора да се премахнат хапчета за сън, алкохол и други успокояващи.

За лечение на безсъние с депресия е за предпочитане прецексепин (не е предписан за глаукома) или тразодон.

За лечението на неврологични заболявания бромокриптинът и L-допа са обикновено ефективни, а в по-тежки случаи се използват опиати.

При лечение на сънна апнея при леки случаи, сънът трябва да се избягва в легнало положение, теглото трябва да се намали; в тежки случаи - лечение, обикновено хирургично (отстраняване на излишните меки тъкани на фаринкса - ефективно в 50% от случаите).