Херпетичен уретрит

Херпетичният уретрит е вирусно заболяване, характеризиращо се с разнообразни клинични симптоми. През последните няколко години се наблюдава тенденция към широко разпространение. Според съвременната литература броят на новите случаи се е увеличил с повече от 10%.

[1], [2], [3], [4]

Причини херпетичен уретрит

Причиняващият агент на херпетичния уретрит е херпес симплекс вирус тип 2, който се секретира с първична лезия на гениталните органи. Херпетичният уретрит е много заразен, инфекцията настъпва при интимни, интимни контакти.

В този случай може да се появи инфекция от заразен пациент, който има симптоми на болестта, и в отсъствие. Първичната инфекция често е придружена от тежки симптоми, след което вирусът преминава в латентно състояние. Многократно изостряне на заболяването се наблюдава при приблизително 75% от пациентите.

[5], [6], [7], [8]

Симптоми херпетичен уретрит

Симптоми херпесна уретрит при мъжете се появяват след 3-7 дни след контакт: върху пениса, вътрешната повърхност на препуциума в уретрата възникне местно еритем, везикули, който счупи форма язви, възпалителни рамка червена рамка. Студената раните обикновено са разположени в ладиевиден ямка и не излизат извън рамките на висяща част на уретрата. Уретероскопия, когато те се появяват като множество малки ерозии, понякога обединяването им в по-голям център, който е придружен от болка и температура, ингвинална лимфаденит дизурия.

Появяват се слаби лигавици от уретрата, обикновено под формата на сутрешна капка, придружени от леко изтръпване или изгаряне. Обикновено симптомите на херпетичния уретрит изчезват след 1-2 седмици. Но повечето пациенти имат рецидиви с интервал от няколко седмици до няколко години. По правило повторната поява на вирусен уретрит протича по-лесно от първичната инфекция. В случай на бактериална инфекция, разпадът става гноен, по-обилен и продължителността на заболяването се увеличава до 3 седмици или повече. При сексуалните партньори на пациенти с херпетичен уретрит често се среща дългосрочен ендоцервицит, който също е много устойчив на лечение.

[9], [10], [11],

Диагностика херпетичен уретрит

Диагноза херпесна уретрит въз основа на установените в остъргвания, или проби, взети от пресни основана на херпесни лезии на кожата или лигавицата на уретрата, многомерни гигантски клетки и вътреклетъчни включвания.

Провеждане и на PCR диагностика и непряка реакция на аглутинация: херпесният вирус се фиксира с танин-сенсибилизирани еритроцити. Резултатът се получава след няколко часа.

В момента се използва успешно специфични и чувствителни методи за откриване на херпес симплекс вирус антиген - директна имунофлуоресценция реакция, в която в ядрата на повредени епителни клетки се наблюдават закръглени формация с светло зелено луминисценция.

[12], [13], [14], [15], [16]

Лечение херпетичен уретрит

Лечението на херпетичен уретрит е изключително трудна задача, тъй като болестта може да продължи латентно. Принципи на лечение на генитален херпес:

• лечение на първия клиничен епизод на херпес;
• лечение на рецидиви;
• продължителна потискаща терапия.

Препоръки за лечението на първия клиничен епизод на гениталния херпес:

• Ацикловир 400 mg перорално 3 пъти на ден 7-10 дни или 200 mg перорално 5 пъти на ден 7-10 дни;
• или фамцикловир 250 mg перорално 5 пъти на ден в продължение на 7-10 дни;
• или валацикловир 1 g вътре два пъти дневно в продължение на 7-10 дни.

Лечението на херпесния уретрит трябва да започне възможно най-скоро, веднага след появата на първите симптоми на заболяването.

При недостатъчна ефективност на лечението след 10-дневен курс е възможно допълнително прилагане на лекарството.

Ацикловирът е лекарството по избор и обикновено осигурява сравнително успешно лечение. Клиничните наблюдения потвърждават ефективността на това лекарство: когато се използва при пациенти с първична лезия на гениталния тракт, намалява разпространението на вируса и тежестта на клиничните симптоми. Лекарството се използва вътрешно, интравенозно, локално (3-5% ацикловир маз).

Съществуващите методи за лечение на херпетичен уретрит позволяват само да се спрат рецидивите на заболяването, но не и да се елиминират рецидивите на заболяването. Повечето пациенти с първи клиничен епизод на инфекция с херпес симплекс вирус тип 2 след това се сблъскват с повторение на заболяването. Тя е по-рядко срещан при пациенти, инфектирани с вируса на херпес симплекс тип 1. Antiherpethetical терапия при рецидивирал прилага спорадично по време на клиничните прояви на генитален херпес, за да се подобри състоянието на пациентите и намаляване на продължителността на рецидив. Той се предписва докато suppressivnoy терапия, която намалява броя на пристъпите при пациенти с чести обостряния на заболяването (повече от 6 пъти годишно) от 70-80%. При такова лечение много пациенти отбелязват липсата на клинични епизоди. Има данни за ефикасността и безопасността на ацикловира в продължение на повече от 6 години и лекарствата валацикловир и фамцикловир повече от година.

Епизодичното лечение на рецидиви на генитален херпес трябва да започне на първия ден от клиничните прояви или по време на продромалния период.

Препоръчителните режими за фармакотерапия на рецидиви на генитален херпес са следните:

• Ацикловир 400 mg 3 пъти дневно в продължение на 5 дни или 800 mg два пъти дневно в продължение на 5 дни или 800 mg три пъти дневно в продължение на 2 дни; ,
• или фамцикловир 125 mg 3 пъти дневно в продължение на 5 дни или 100 "m 2 пъти на ден 1 ден;
• или валацикловир 1 g 2 пъти дневно в продължение на 5 дни или 500 mg 2 пъти дневно в продължение на 3 дни.

За да се предотврати повторната поява на херпесна инфекция, са разработени режимите на потискащо лечение:

• Ацикловир 400 mg два пъти дневно;
• или фамцикловир 250 mg два пъти дневно;
• или валацикловир 500 mg веднъж дневно или 1 g веднъж дневно.

Препоръчва се лекарството да бъде спирано периодично (на всеки 12 месеца), за да се оценят възможните промени в хода на заболяването.

Валацикловир 500 мг веднъж дневно един може да е по-малко ефективен от други измервателни го режими, както и ацикловир при пациенти с много чести рецидиви на болестта (повече от 10 пъти годишно). Това обяснява необходимостта от търсене на по-ефективни методи за химиотерапия и специфична превенция на тази инфекция.

Причинител лечение на херпесна уретрит могат също да включват bromuridin, ribovirin, bonofton, епиген, госипол, Мегас.

При повтарящи се форми на херпесна инфекция, антивирусната терапия се допълва от назначаването на имуномодулатори (интерлевкини, циклоферон, роферон, индуктори на интерферон).

За пълна ремисия ваксина профилактика е необходима за херпес ваксина и антиоксидант защита.

Трябва да се отбележи, че за лечение на деца, възрастни хора, страдащи от пациенти херпесни уретрит с хронична бъбречна и чернодробна недостатъчност, включително тези на хемодиализа, изисква подходяща корекция на дозата на лекарства.