Себорейна кератоза: причини, симптоми, диагноза, лечение

Seborrheic кератоза (син: себореен брадавици сенилна брадавици, базално-клетъчен папилома, себореен Unna невус, себореен acanthoma verrucosum..) - доброкачествен тумор. Често срещано заболяване, което се проявява главно през втората половина на живота, по-рядко - в по-млада възраст. Локализирана на лицето, багажника. Той представлява рязко ограничава хиперпигментирана място с гладка или леко люспест диаметър повърхност на няколко сантиметра или blyashkovidnoe или нодуларно формация с брадавица повърхност и различни степени на пигментация, изсушава покрити възбудена маси. Могат да бъдат единични, по-често множествено число.

Патология. Себорейната кератоза има предимно екзофитен папиломатозен тип растеж, по-рядко с разпространението в дермата на масивни слоеве епителни клетки от различни конфигурации. Хистологично се разграничават "раздразнени" (хиперкератотични), аденоидни или ретикулярни, плоски (акантотични) видове себорейна кератоза. Често в едно и също огнище могат да се комбинират всички видове симптоми.

Хиперкератоничният тип се характеризира с акантоза, хиперкератоза, папиломатоза. Коремният слой на места се вкарва в епидермиса, което води до образуване на муковисцидни кухини, пълни с възбудени маси (псевдо-кисти). Акантозните нишки се състоят главно от гръбначни клетки, но на места има натрупвания на базалоидни клетки

Равномерният (акантотичен) вид се различава от острите сгъстявания на епидермиса с относително умерено изразена хиперкератоза и папиломатоза. Има голям брой псевдоандромни кисти с преобладаване на бакалоидни клетки по периферията.

В аденоидния тип има пролиферация на множество тесни разклонени нишки, състоящи се от 1-2 реда базоидни клетки в горните части на дермата. Челюстната четка понякога е със значителен размер, така че можете да говорите за аленоида-кистичния вариант.

В "дразнимото" тип на себореен кератоза показа значителен възпалителен инфилтрат в дермата с zkzotsitozom клетъчни елементи инфилтрират в неоплазми структура, която придружава ploskoepitelialnoy диференциация и формиране на множество огнища кератинизацията заоблени, означен в английската литература като водовъртежи. Хистология в тези случаи е подобна на тази в psevdoepiteliomatoznoy хиперплазия на фоликулите или кератоми.

MR Qtaffl и LM Edelstem (1976) са определени така наречения тип клонална себореен кератоза, където има интраепиI дермален basaloid клетъчна пролиферация. Клоначният тип себорейна кератоза може да възникне в резултат на екзогенни ефекти и се характеризира с трансформирането на базолоидните клетки в бодливи. Вътреепителните могат да образуват ясно очертани комплекси от малки мономорфни базоидни пептични язви от типа, наречен епител Burst-Jadassona. И накрая, някои автори определят вида на повърхността множествена papillomatoznyh себореен кератит с признаци Тератомът - ". Църковните камбанарии" stuccokeratose, в която отбеляза хиперкератоза като Клетките със себореен кератом са малки полигонални, с тъмни овални ядра, приличат на базални клетки на епидермиса, което се отразява в името на един от синонимите. Сред тези клетки са възбудени кисти, близо до които може да се види преходът на базолоидните клетки в болезнени клетки с феномена на кератинизация. Порочните кисти също могат да се намерят в по-дълбоките участъци на акантотичните шнурове.

Себорейни кератомни клетки могат да съдържат различно количество пигмент, което в крайна сметка определя цвета на самата туморна клетка. В стромата на себореен кератом често се откриват лимфохистиоцитни или плазмени клетъчни инфилтрати.

Хистогенеза. Електронната микроскопия разкри, че базодоидните клетки могат да се появят както от бодливи, така и от базови клетки и се характеризират с висока плътност на цитоплазмата. Тонфиламенти в тях по-малко, но тяхната ориентация е същата като клетките на нормалния епидермис, достатъчно дезмотична. A. Ackerman et al. (1993) предоставяне на информация за Gistogeneticheskaja общност и себореен кератоза пиларис, да ги направи с генезиса на клетки на епителната подплата на фунията на космения фоликул. Проучвания относно интраепиI дермален макрофагите, които са може би процесите на кератинизацията регулатори на епителни клетки, показаха, че когато себореен тях кератоза много повече, отколкото в нормална кожа.

Многобройни себорейни кератоми се наблюдават при синдрома на Leser-Trelat, броят на които бързо се увеличава с злокачествени тумори на вътрешните органи, особено на стомаха.

Диференциацията е много трудно с началните етапи на плоскоклетъчен карцином и актинични кератози prekankroznogo, най-важната характеристика в тези случаи са възбудена или psevdorogovye кисти, не клетъчен атипизъм около тях и наличието на basaloid клетки в периферията. В ekkrinnoy Porom което от своя хистологична структура може да приличат много твърда структура seboreinuyu кератит, са канални структури клетки съдържат гликоген, без рога кисти и пигмент.

[1], [2], [3]