Микроспория: Причини, симптоми, диагноза, лечение

Microsporia, заболяване, което засяга кожата и косата, е по-често при деца.

Причини и патогенеза. Причиняващите агенти на микроспорите се класифицират чрез етиологични признаци в антропофили, зоофили и геофили.

Антропофилната микроспория често се причинява от microsporum audouinii и microsporum ferrugineum, причинителят на зоонотичната микроспория е microsporum canis, s. Lanosum.

От зооантропофилната група, най-честият патоген на микроспория е Microsporum canis (източник - котенца, кучета, деца). От антропофилната група, най-често срещаният патоген е Microsporum ferrugineum (ръждив микроспориум), по-рядко срещан при Microsporum audouinii. През последните години станаха чести случаите на човешко поражение Microsporum gypseum - сапрофит на почвата, принадлежащ на геофизична група. Той засяга кожата и косата, особено при хората, свързани с обработката на почвата.

Зоонотични микроспории. Източникът на инфекция са котенца с микроспория. По-рядко - възрастни котки и кучета.

Две върхове се издигат на честотата на заразните микроспория - в края на лятото и есента, което съвпада с два литра котки, които имат 2-3% от случаите е налице превоз на гъбата без клинични прояви. Човек се заразява чрез директен контакт с болни животни или косвено чрез контакт с нещата, предмети, заразени с коса и люспи от животинска кожа.

Симптоми. Инкубационният период на заболяването е 3-7 дни. Той засяга гладката кожа или скалпа. С победата на гладката кожа се появяват многобройни розови петна със закръглена форма с ясни граници. Клиничната картина е много подобна на повърхностната трихофитоза на същата локализация. Въпреки това, с микроспория, фокусът обикновено е по-голям, отколкото при трихофитозата и заболяването е по-остро. Пушкин косата засяга почти всички пациенти. Микроспория от гладка кожа се характеризира с появата на розови петна с кръгла или овална форма с диаметър 0,5-3 см. В периферната зона на петна има мехурчета, които бързо изсъхват в кората. Централната част на петна е покрита с люспи. Благодарение на центробежния растеж на огнищата (с едновременно разделителна способност в центъра), отделните елементи стават пръстеновидни. Заедно със старите фокуси се появяват и нови. В редки случаи се появява нова ("целевата" форма) в старите пръстеновидни фокуси. Микроспория от гладка кожа е клинично неразличима от кожни лезии с повърхностна трихофитоза.

С лезии на скалпа се появяват няколко големи остри очертания с обикновена кръгла или овална форма (сякаш са подпечатани), покрити с белезникави люспи. Обикновено възпалителните състояния не са ясно изразени. С микроспория, причинена от пухкав микроспором, се наблюдава най-честото увреждане на косата при избухването. Косата в лезията се разкъсва високо (5-8 мм над общото ниво на кожата) и в основата на засегнатите косми - спори на гъбичките, които заобикалят засегнатата коса като съединител, се вижда бял калъф.

За флуоресцентната диагностика микроскопите обикновено използват живачно-кварцова лампа - стационарна или преносима с филтър uviol (стъкло, импрегнирано с никелови соли). Този филтър предава само къси ултравиолетови лъчи. Засегната косата mikrosporum (дълга и vellus), при облъчване с ултравиолетови лъчи кратки в тъмна стая свети ярко зелено, а косата й, удари mikrosporum ръждясал, свети по-ярко. Като се има предвид, че йодът и мехлемите погасяват блясъка, изследването се повтаря 3 дни след измиване на главата на пациента. Плаките за нокти с двата вида микроспори са много рядко засегнати.

Диференциална диагноза. Болестта се диференцира от антропонозна микроспория, себорейна екзема, трихофитоза, фауус, розова Жибера.

Апотроновата микроспория се счита за по-заразно заболяване, отколкото за зоонозата. Инфекцията се осъществява чрез директен контакт с пациента или чрез неговата козметика, дрехи, гребен, подстригване. Най-често децата страдат от това. Инфекцията се повишава от хиповитаминоза, микротраума, имунни заболявания.

Симптоми. Инкубационният период е 4-6 седмици. Това се случва главно при деца. Anthroponotic mikrosporiya гладка повърхност на кожата прилича трихофития: кръгли, ясно дефинирани, люспеста, възли и везикули по периферията джобовете често формират вписан пръстен. На скалпа лезиите се намират главно в тилната, временната и париетната област. Те са малки, имат ясни граници, имат склонност да се установят в маргиналната зона на растежа на космите, да се слеят и образуват огнища на полициклични очертания с фина ламелна екдиза. Косата се прекъсва на височина от 6-8 мм над нивото на кожата и изглежда като срязана (оттук и името "ringworm").

Диференциална диагноза. Болестта трябва да се разграничи от зоонотична микроспория, себорейна екзема, фаус, трихофитоза, розов лишей Gilber.

Диагноза. Клиничната диагноза на микроспория на скалпа се потвърждава от положителните резултати от микроскопското изследване на космите, от културата на патогена и от ярко зелената светлина на засегнатата коса по време на луминесцентния преглед. Диагнозата на микроспория на гладката кожа се потвърждава въз основа на откриването на мицел и спори в кожни везни от лезии и култура.

Лечение. Пациенти с множество (повече от три) фока на кожата или с лезия на скалпа са хоспитализирани. От системните антимикотици, широко се използват гризеофулвин, ламизил, итраконазол.

Гризеофулвин прилага 22 мг / кг телесно тегло до първия отрицателно анализ гъбички при дневна изследвания, последвано от 2 седмици на лекарство прилагат през деня и след това - 2 пъти седмично, докато резолюция на клиничните прояви и три отрицателни анализи за гъби интервали за 5-7 дни.

Lamisil прилага в следните дози: 94 мг за детето тегло 10-20 кг, 187 мг за 40 кг тегло 20, която е 1,5 пъти по-висока от тази, препоръчана от производителя, и с тегло от 40 кг и по-горе, както и възрастни - 250 мг ,

Местното лечение се предписва за единични лезии на кожата и без включването на косата в патологичния процес. За външно лечение използвайте 3-5% разтвор на йод, 10% - сярна мазило 2 пъти на ден. Добър терапевтичен ефект се наблюдава при използване на 1% крем залаин, травоген, микоспори и други антимикотици. От противогъбичните лекарства най-ефективен е ламизилът под формата на 1% крем или спрей.

За профилактика на заболяването е необходимо да се изследват всички членове на семейството клинично и под флуоресцентна лампа. Необходимо е да се улови котка без дом за проверка. Карантината се създава в детски институции за 2 седмици.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]