Furunkul

Furuncle е гнойно-некротично възпаление на космения фоликул и околните тъкани. Локализацията на циреи е разнообразна, тя не може да бъде само в областта на дланите и ходилата, тъй като там няма фоликули. Любима локализация са: предмишницата: долната част на крака, шията, лицето, задните части. Диагнозата се поставя просто - въз основа на инспекция и палпиране.

Причини пришка

Етиологията е разнообразна, главно определена от стафилококи или смесена микрофлора. Причините за въвеждането на инфекцията са: триене на кожата, дразнене с химикали, повишена функция на потните и мастните жлези, микротравми, метаболитни заболявания.

[1]

Етапи

Цирелите преминават през няколко етапа на развитие. Процесът започва с остиофоликулит: в дебелина на дермата се образува малък, болезнен нодул (фоликул), а в устата на косата се образува малък абсцес (пустула). Възпалението може да бъде спряно консервативно.

Когато се екструдира, процесът се задълбочава, разпространява се до космения фоликул и околните тъкани. Етапът на инфилтрация се развива. Pustula се отваря, косата пада. Оток и хиперемия със замъглени ръбове; в центъра се образува инфилтрат, който се издига конично над кожата - над него е пурпурно-червен и изтънява. Размерът на кипенето варира от 1 до 2 cm, реактивното възпаление на околните тъкани може да бъде по-широко.

На 3-4-ия ден се развива стадия на образуване на абсцес: инфилтрацията се омекотява, кожата над нея избухва с освобождаване на малко количество гнойно съдържание и се открива горната част на гнойно-некротичната пръчка. Той може да отхвърли със самолечение. Силно изразеният оток и хиперемия около кипенето, прътът интимно заварен към тъканите и локализацията на лицето показват “злокачествен” ход на циреи и възможни усложнения. Пациентът трябва да бъде насочен в болница. Особена опасност са циреи, локализирани в средната част на лицето (от веждите до ъглите на устата).

Венозната кръв от тази зона навлиза през ъгловите вени на лицето (vena oftalmiha) директно в кавернозните синуси на черепа, което може да доведе до гноен менингит. Често кипи на лицето се усложнява от субманибуларни абсцеси, като резултат от лимфаденит.

Циреи на други места, макар и редки, могат да причинят други усложнения: лимфангит и лимфаденит, по-често с локализация на крайниците; остеомиелит, особено когато е локализиран на предната повърхност на тибията, с преход на гнойно възпаление към периоста; сепсис, когато се опитва да екструдира пръчка или стържене гранулати, разпространението на нагъването като флегмонен процес с прехода към карбункула, развитието на флебит, тромбофлебит, в случаи на участие в възпалителния процес на вените.

[2]

Диагностика пришка

Формирането на диагнозата се извършва по следните принципи: поставя се диагнозата - „фурункул”; локализация само на сегмент на тялото, без изясняване; етап на процеса.

Например: "дясна долна част на крака, етап на инфилтрация"; "Лицев кипене, етап на образуване на абсцес." Ако има няколко циреи в една и съща анатомична област, диагнозата посочва: "множествени циреи", името на анатомичния регион и етапа на процеса; например, „многократно тяло кипи в етапа на инфилтрация”.

С множество циреи в цялото тяло, обикновено на равни етапи на развитие, което показва системния характер на заболяването, се поставя диагноза: "Фурункулоза". Тези пациенти се насочват към дерматолог.

Лечение пришка

Необходимо е възстановяване на хронични инфекции, диета с ограничение на въглехидратите.

При единичен фурункул е възможна само локална терапия - чист ихтиол, суха топлина, UHF, левомикол, левозин и др., При отворена фурункула, а при опасна локализация на един фурункул (зона на назолабиален триъгълник, нос, устни) се предписват антибиотици, както при множествени фурункули и фурункулоза клоксацилин 500 mg 4 пъти дневно, цефалоспорини, syspres 500 mg 2 пъти дневно, рифампия 600 mg / ден, веднъж за 7-10 дни, клиндамицин 150 mg / ден и др.). При рецидивиращ хроничен ход на процеса се използват и специфични (стафилококов токсоид, аптифагин, ваксина) и неспецифична имунотерапия, като се използват витамини (А, С, В). В случай на голяма циреи и обширна некроза се използва хирургична интервенция. Външно се използват различни антисептици и антибактериални мазила, а при лошо отхвърляне на некротичен прът се използват протеолитични ензими (1% трипсин, хемопип и др.).

[3],