Медицински експерт на статията
Вагинална екстирбация на матката
Последно прегледани: 19.11.2021
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Вагиналната екстирпация на матката може да бъде проста и доста сложна, ако се произвежда без понижаване на стените на вагината и при липса на увреждане на мускулите на тазовия под. Постоперативният курс след вагинална операция по правило е по-лесен, отколкото при коремна кухина.
За извършване на вагинално екстирпиране на матката има следните противопоказания:
- размерът на тумора на матката, съответстващ на бременността, е повече от 2 седмици;
- повтаряща се интубация в тези случаи, когато може да се очаква значителен процес на адхезия в коремната кухина;
- необходимост от преразглеждане на коремната кухина;
- комбинирана патология, т.е. Наличието, освен тумора на матката, и на голям тумор на яйчника.
След подходящо лечение огледало и асансьор се вкарват във влагалището. Маточната шийка е хваната с денички, така че предните и задните устни на матката незабавно попадат в скобата. Тогава огледалото с форма на лъжица се заменя с огледало от тип Doyen. Във влагалището въведете странични асансьори.
Създайте кръгов разрез на вагината на границата на нейния преход към шийката на матката и я разделете по тъп и остър начин. Поставете скобите на кардиналните връзки, кръстосайте и лигирайте. Лигатури се поставят върху държателите. След преминаване на кардиналния лигамент матката става по-гъвкава. Тя го издърпва по шията и продуцира изрязване на пикочния мехур до гънката на везикула и матката. Провежда се аутопсията на задния вагинален кош. След отваряне задната дъгообразна структура на влагалището, матката с постоянно напрежение тъкан пресичат последователно надолу директно от страничните повърхности на матката, и матката постепенно се извежда от коремната кухина. След като се постигне достатъчна подвижност, матката се отваря с везикулозно-маточна нагъвка, шевът се полага и се поема върху държача. Матката се захваща с куршума и се измества в раната, след което се намират кръгъл лигамент на матката, лигаментът на яйчниците и фалопиевите тръби. Те са захванати, кръстосани и лигирани. При издърпване на матката до себе си и надолу, скобите се поставят върху маточните съдове. Съдовете кръстосват и лигат. Матката се отстранява.
Ако е необходимо да се отстранят придатките на матката, в коремната кухина се поставят дълги огледала. В същото време стават достъпни фунията и тазобедните връзки, на които се прилагат скобите. Лигаментите преминават и се свързват. Върху скобите се вземат лигатури.
След отстраняването на матката, раната се зашива по такъв начин, че панталоните на сухожилията да останат извън перитонеума. За тази първа шев насложени в ляво, така че иглата преминава през стената на влагалището, перитонеума листовка пън сухожилията и съдова снопа, листа перитонеума rectouterine вдлъбнатината и задната стена на влагалището. Тогава само стените на влагалището се задържат от същия шев. Конецът не трябва да се завързва, за да не се прегражда шев от другата страна. След като нишките са опънати от двете страни, възлите трябва да бъдат завързани. Когато са правилно запечатани, стените на вагината се съединяват. Културата на сухожилията остава между листовете на перитонеума и стената на вагината, т.е. Надеждно перитонизирани. Ако е необходимо, можете да наложите допълнителен шев на стената на вагината. Не е необходимо да се постига пълно затваряне на коремната кухина, тъй като ако има рана, която се отделя, тя се екскретира навън.
Какво трябва да проучим?