Надвлагалищная ампутация матки

След отваряне на коремната кухина, матката трябва да се отстрани до раната, доколкото е възможно.

Applied скоби на кръг лигамент на матката, на яйчниците сухожилие собствени и маточните тръби, така че първата от тях се намира в близост до матката, и след това, на известно разстояние от 1-1,5 cm от страничната повърхност на матката, затегателните челюсти около лигамент собствен яйчниците лигамент и на маточното тръба. Ако маточните тръби се отстраняват, скобите се поставят върху мезоспирфикса. Лигаментите преминават и се свързват.

Собствените яйчници и маточната тръба са кръстосани. След пресичане на тези форми, те се лигират със синтетични нишки и лигатурата се отвежда до скобата.

Сгънатостта на пикочния мехур и матката се отваря от един кръгъл лигамент към друг. След отваряне, везикулозната матката е прекъсната по тъп и акутен начин заедно с пикочния мехур. Изолирайте съдовите връзки от двете страни, те се затягат по такъв начин, че ръбът на скобата улавя тъканта на шийката на матката и се плъзга от нея. Съдовите връзки се кръстосват, пробиват, лигират със синтетични нишки. Тялото на матката се отрязва от шията с скалпел. Скалпелът при отрязване на шийката на матката трябва да бъде насочен така, че да се образува триъгълен разрез с върха на вътрешния фаринкс. Краищата на този участък са добре затворени при прилагане на шевовете.

Когато шийката на матката е отрязана след разрязването на предната част, тя се отвежда до скобата. След отрязване на булото, шийката се третира с алкохолен разтвор на йод или етилов алкохол с натискане на тампон. На шийката на матката се прилагат три или четири конци със синтетичен абсорбиращ се материал, за да се избегне появата на язви около лигатурите на шийката на матката

След получаване на peritonization листове матката широко сухожилие и vesico-маточната перитонеума се сгъва, прилагане на линеен или в чантата шев, потапяне пънове кръгли сухожилия и придатъци в шева.

Проверете и изцедете коремната кухина. Шийте предната коремна стена.

Екстракция на матката

Преди да достави пациента в операционната зала, вагината и шийката на матката се третират с разтвор от брилянтно зелено. В пикочния мехур се оставя постоянен катетър по време на операцията.

След отваряне на коремната кухина, матката трябва да се отстрани до раната, доколкото е възможно.

Applied скоби на кръг лигамент на матката, на яйчниците сухожилие собствени и маточните тръби, така че първата от тях се намира в близост до матката, и след това, на известно разстояние от 1-1,5 cm от ръкохватката за маточни ребра скоби кръгли сухожилие собствени яйчниците и маточните тръби сноп , Ако маточните тръби се отстраняват, скобите се поставят върху мезоспирфикса.

При напускане на приставките на матката се поставят отделни скоби върху кръглия лигамент, маточната тръба и собствените връзки на яйчниците. Лигаментите дисектират и лигират. При отстраняване на приставките, скобите се поставят върху фуния и кръглите връзки. След приложението на скобите върху страничните повърхности на матката, дисекционните листове на широките връзки, а след това перитонеума на везикулозно-маточната кухина в близост до преходната гънка. Пикочният мехур е отделен от шийката на матката и се премества в областта на вагиналния треска.

Матката се издърпва наляво и ако е възможно, съдовият пакет се извлича от влакното в посоката на нейната странична повърхност, като по-рано дисектира задния лист на широкия лигамент до нивото на вътрешния фаринг. На съдовия сноп се поставя скоба перпендикулярно на артерията в шийката на матката. Контракаламът се поставя на съдовете на 0,5 см над първата скоба. Съдовият пакет се дисектира и лигира, краищата на лигатурите се отрязват. След това същата манипулация се извършва от другата страна.

След лигиране и пресечните съдове матката е изтеглен в сърцето и в Sacro-матката сухожилията близо до мястото на освобождаване на скобите се прилага перпендикулярно на матката (не за улавяне на уретера). Сакрално-маточните връзки се пресичат и лигират.

След потвърждаване достатъчно цервикален разпределение, матката се изтегля нагоре и изтласквана торба otseparovanny огледало надолу, излагане на вагиналната стена в областта на предната арка. Предният вагинален форникс се хваща със скоба и се отваря с ножица или скалпел. Във вагината се прилага марля, навлажнена с разтвор на антисептично средство (тя се отстранява на операционната маса след края на операцията). След това матката се отрязва от вагиналните трезори. Краищата на разреза на вагиналните трезори се захващат с дълги скоби. Предната стена на влагалището е облицована с лист от везикулозна материя с отделни конци. Задната стена на влагалището е обвита, свързвайки я с перитонеума на ректума-маточната кухина. Стъблата на лигамент от двете страни са увити в шевовете в параметър. В този случай вагината остава отворена и играе ролята на естествен дренаж. Не е необходимо да се очаква, че дренажът ще продължи дълго време, тъй като максимум 12 часа ще залепят стените на вагината. Възможно е да се зашие вагината и върху този шев да се свърже перитонеума на везикула-маточната прегъвка и ректума-маточната кухина.

Проверете и изцедете коремната кухина. Шийте предната коремна стена.

[1], [2], [3],