Хемофилична инфекция при деца

Haemophilus инфекция се проявява от гноен менингит, отит на средното ухо, различни респираторни заболявания (пневмония, бронхит, епиглотит), конюнктивит, ендокардит, остеомиелит, и др.

Код по МКБ-10

A49.2 Инфекция, причинена от Haemophilus influenzae, неуточнена.

Епидемиология

Въпреки че H. Influenzae е условно патогенен микроорганизъм, при малките деца може да предизвика епидемични огнища. В тези случаи заболяванията са причинени от т.нар. Епидемични клонове на патогена с повишени патогенни и инвазивни свойства. Известни са огнища на инфекция в родилните болници, отдели за пациенти с хронични заболявания, сред тези, лекувани с глюкокортикоиди и цитостатични лекарства.

Източникът на инфекция са пациенти с очевидни или изтрити форми на болестта, както и здрави носители. Предаването на патогена най-често се извършва от въздушни капчици. Факторите на предаване също могат да бъдат заразени с бельо, играчки, домакински предмети. Децата се заразяват с контакти с родители, медицински персонал и също така и помежду си.

Коефициентът на инфекция зависи от възрастта. При децата от първата година от живота, тя може да достигне 3-5%, на възраст до 5 години - не повече от 1-2%. Преждевременно кърмачетата с признаци на първичен или вторичен имунен дефицит са най-податливи.

Класификация на инфекциите с Haemophilus

В зависимост от локализацията на процеса са възможни пневмония, менингит, отитис медиум, остеомиелит, остър епилотит, целулит. При новородени често срещаните клинични форми включват септицемия, конюнктивит, мастоид, гноен артрит и други.

Причини за инфекция с Haemophilus

H. Influenzae - грам-отрицателни плеоморфни пръчковидни или кокоидни клетки, измерващи (0.2-0.3) х (0.5-2) μm. Те се намират в удари поединично или по двойки, а понякога под формата на къси вериги и групи. На гъста среда се образуват малки (с диаметър до 1 мм) кръгли, безцветни колонии. Микроорганизмите са неподвижни, те не образуват спори, но е възможно да се образуват капсулни форми, с които те свързват патогенни свойства. Получаващият агент произвежда ендотоксин, чийто носител се смята за капсулен полизахарид. Антигенната структура разграничава 6 серотипа (a, b, c, d, e, f) - Водещата стойност при развитието на различни патологични състояния е от тип b. Микроорганизмът е патогенен само за хората,

Причини и патогенеза на хемофилна инфекция

Симптомите на инфекцията с хемофилус

Пневмонията, свързана с H. Influenzae, е приблизително 5% от всички пациенти с пневмония; дори по-често този патоген се засява от плеврален ексудат при пациенти с плеврит. Като правило децата на първите 2 години от живота се разболяват.

Заболяването започва рязко с повишаване на телесната температура до 39-40 ° C, катарални явления и тежка токсикоза. Симптоматологията не се различава от друга бактериална пневмония. Перкусията и аускултацията откриват фокус на възпаление в проекцията на един или повече сегменти от белите дробове. Процесът е по-често локализиран в базовите зони, но могат да бъдат засегнати долните и горните листа на един или и двата бели дробове. Може би абсцесиран. Рентгеновите промени също не са специфични. В съответствие с клиничната картина, в случай на ексудативна плевразия се идентифицират фокуси на хомогенно затъмняване или плътни сенки на фокално-отводняване.

Симптомите на инфекцията с хемофилус

Диагностика на инфекции с Haemophilus

Резултатите от лабораторното изследване са от решаващо значение за диагностицирането на хемофилната инфекция. Материалът от пациента (слюнка, гной, аспириран от лезията, гръбначен флуид и др.) Се микроскопира (грамно оцветяване) и се инокулира върху кръвен агар. Изолираната чиста култура се диференцира с перкуситна пръчка, с която H. Influenzae има голяма прилика. Съвременните методи използват PCR, реакция на латекс-аглутинация, ELISA.

Диференциална диагностика

Гнойният менингит, причинен от H. Influenzae, е диференциран с менингококов, стрептококов, пневмококов, стафилококов и друг бактериален менингит. Същото може да се каже и за други форми на инфекция: пневмония, артрит, перикардит и др. Въпреки че заболяването, причинено от X. Грип, няма специфични симптоми, като всички прояви на заболяването като паникулит (целулит) и остра епиглотит, по-често на инфекция, причинена от X. Грип. Решаващото значение в диференциалната диагностика са лабораторните методи за изследване.

Лечение на инфекции с Hemophilus

Антибиотиците са от първостепенно значение при комплексното лечение на заболявания, причинени от H. Influenzae. Подготвителни препарати - генерации на цефалоспорини III и IV. Патоген силно чувствителен към хлорамфеникол, гентамицин, рифампицин, но устойчиви на оксацилин, линкомицин и други. При тежки случаи се препоръчва да се прилага два антибиотика.

Лечение и профилактика на хемофилична инфекция

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]