Соматостатином: причини, симптоми, диагноза, лечение

За първи път соматостатином (сигма-клетъчен тумор на островчетата на Langerhans) е бил описан относително напоследък - през 1977 г., поради което идеята за симптомен комплекс, характеризиращ тази болест, все още не е била формирана. Туморите, в повечето случаи карциноми, произхождат от D-клетки, образуващи соматостатин. Метастазата се проявява главно в черния дроб. Някои автори, поради хетерогенността на симптомите, вярват, че няма ясен клиничен синдром на соматостаинома изобщо. Понастоящем в литературата са описани малко повече от 20 пациенти с тумори на панкреаса и дванадесетопръстника, секретиращи соматостатин. Несъмнено хирурзите са изправени пред тези неоплазми по-рано при операции с холелитиаза, но едва сега е станало ясно, че това не е случайна комбинация. Заедно с холелитиазата, соматостатиномите показват диабет, диария или стеаторея, хипохлорхидрия, анемия, загуба на тегло.

Очевидно много прояви са резултат на блокиране на действието на соматостатин върху ензимната функция на панкреаса и секрецията на други хормони на Лангерхансовите острови, така че този симптом комплекс понякога наричано "инхибиторен синдром".

Повечето от секретите, описани от соматостатина, са полихормонални по природа. Вероятно това е една от причините за хетерогенността на клиничните прояви на болестта.

Симптомите, които се появяват при соматостатином, отразяват известните ефекти на соматостатина. Патологичната толерантност към глюкозата е свързана с инхибиране на освобождаването на инсулин, което не се компенсира от едновременно намаляване на секрецията на глюкагона. Повишената честота на холелитиаза дължи до голяма степен намалява прекалено под влияние произведени соматостатин жлъчния мехур контрактилитета на (определена при пациенти с високо понижен тонус на жлъчния мехур). Стетореята се обяснява в резултат на недостатъчна екзокринна функция на панкреаса и нарушена чревна абсорбция. Стомашен hypochlorhydria е резултат на инхибиращия ефект на соматостатин на киселина-париеталните клетки, а също и освобождаването на гастрин в лигавицата на пилоричната част.

Диагнозата на соматостаинома се основава на доказателства за повишено ниво на пептида в плазмата. При съмнителни случаи трябва да се проведе провокационно проучване с толбутамид, което стимулира освобождаването на соматостатина.

Като правило, след операцията се налагат повтарящи се цитостатични терапии със стрептозотоцин и 5-флуороурацил.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]