Бруцелоза: антитела срещу причинителя на бруцелозата в кръвта

Обикновено антителата срещу причинителя на бруцелозата в кръвта отсъстват. Диагностичният титър по време на реакцията на аглутинация е 1: 160 и по-висок.

Причиняващите агенти на бруцелозата са бруцелози, малки неподвижни грам-отрицателни бактерии. При диагностициране на бруцелозата, получените клинични и епидемиологични данни трябва да бъдат потвърдени лабораторно. За тази цел се използват бактериологични и серологични методи за изследване. При остър бруцелоза проучвания положителна кръвна култура, произведени в 10-30% от случаите (62-90%, ако патогена - на Brucella melitensis, 5-15%, ако - на Brucella абортус ). Културата на CSF е положителна при 45% от пациентите с менингит. Когато се засяват кръв, костен мозък, култури от урина, културата на бруцела може да се получи в 5-10 дни, а в някои случаи - в 20-30 дни. Във връзка с това са използвани широко серологични методи за диагностициране на бруцелозата.

Най-надежден тест серологично откриване на антитела е стандартен тест епруветка аглутинация на патогена в серума на бруцелоза CROI (Wright реакция) се определя с помощта на съдържанието на антитела, които реагират главно с Brucella липополизахарид антигени. Повишена титри на антитела в 4-кратно или повече в серумни проби, получени на интервали от 1-4 седмици, позволява да се идентифицира фактор причинител на заболяването. При повечето пациенти титрите на специфични антитела се увеличават на 3-5-ия ден от началото на заболяването. Смята се, че титърът на антителата е не по-малък от 1: 160, следван от неговия растеж. Повишен титър на антителата е открит при 97% от пациентите през първите 3 седмици от заболяването. Най-високи титри на антитела обикновено се отбележи, в рамките на 1-2 месеца, считано от началото на заболяването и в бъдеще, той започва бързо да намалява. Стандартен тест епруветка аглутинация открива антитела към леглото и. абортус, легло и. суис, легло и. melitensis, но не и до леглото и. canis. Повишените титри на антителата могат да се запазят при 5-7% от пациентите в рамките на 2 години след инфекцията. Поради това е невъзможно да се използва реакцията на Райт за диференциалната диагноза на бруцелоза на други инфекциозни заболявания с история на бруцелоза в последните 2 години. Причината за фалшиви положителни резултати могат да бъдат извършване на кожен тест за бруцелоза ваксинация срещу холера, както и инфекции, причинени от Vibrio холерният, Yersinia, на Francisella tularensis. В някои случаи е възможно фалшиво отрицателни резултати аглутинация реакции при пациенти, бруцелоза, се дължи на ефекта на прозонов, или така наречените блокиращи антитела. При хронично локализирани форми на бруцелоза, титрите могат да бъдат отрицателни или по-ниски от 1: 160. Титри терапия на антитела от клас IgG падат бързо и в рамките на една година, в близост до нула. При рецидив нивото на IgG антителата отново се увеличава. Наличието на един повишаване на титрите на антителата IgG по-висока от 1: 160 - надежден цел посочване на текущото или наскоро прехвърлени инфекция. След пречистване и заустване на пациента от болницата препоръчваме извършване на серологични изследвания през първата година след 1, 2, 3, 6, 9 и 12 месеца, а през втората година - на тримесечие.

RPHA е по-чувствителна и специфична за откриване на антитела за бруцелоза в кръвния серум. Често хемаглутинините се откриват, когато реакцията на аглутинация дава отрицателен или съмнителен резултат.

RSK позволява откриване на комплемент-свързващи антитела към бруцела, които се появяват в кръвта след аглутинини. Максималните титри на антителата в DSC се отчитат от 4-ия месец на заболяването, по-късно техният титър намалява, но в малко количество те се откриват в рамките на 1 година. Няма значителни предимства на RSK в сравнение с реакцията на аглутинация.

[1], [2], [3], [4], [5]