Тест за малария (плазмодиевата малария в кръвта)

Плазмодиум в кръвта при здрави хора отсъства. Plasmodium фалципарум паразити в завой 2 Силите в организма на комари рода жена на Anopheles, където има полово размножаване, sporogony, и в човешкото тяло, където има безполово размножаване, schizogony. Началната фаза на schizogony среща в хепатоцити (ekstraeritrotsitarnaya schizogony) последващо - в еритроцити (еритроцитен schizogony). Развивайки се в еритроцитите, плазмодите се хранят с хемоглобин и унищожават засегнатите еритроцити. Всички патологичните прояви на малария [пристъпи на треска, анемия, спленомегалия, централната нервна система (CNS) форма на тропическа малария] свързани с еритроцитен schizogony.

Има 4 вида плазмоди:

• P. falciparum - причинителят на тропическа треска, най-опасната форма на малария, която изисква спешно лечение. В P. falciparum erythrocytic schizogony започва в периферния кръвен поток и завършва в централната, поради забавянето на засегнатите червени кръвни клетки в капилярите на вътрешните органи. В резултат на това, в началото на инфекцията, в кръвните препарати присъстват само млади трофозои ("пръстени"). Гаметоцитите след узряване в капилярите на вътрешните органи се откриват в периферната кръв на 10-тия и 12-ия ден от заболяването. Откриването в периферната кръв на възрастни трофозои или шизони от всяка възраст показва начало на злокачествено развитие на тропическа малария и почти фатален изход, освен ако не са предприети спешни мерки. При други видове малария, еритроцитната шизогония протича изцяло в периферния кръвен поток. Гаметоцити P. falciparum, за разлика от други видове плазмоди, не са кръгли, но продълговати и се различават в дълъг период от живота. Те умират в рамките на 2-6 седмици (други - в рамките на 1-3 дни), така че откриването на гаметоцити P. фалципарум в продължение на много дни след излекуване на пациента (прекратяване на еритроцитите schizogony) се дължи на действието shizontitsidnyh лекарства - често срещано явление, което не се счита за индикатор за липса на лечение.
• P. vivax е причинителят на тридневната малария.
• P. малария - причинителят на четиридневната малария
• P. ovale - причинителят на маларийния овал (тип три дни).

Еритроцитите schizogony цикъл се повтаря в Р. фалципарум, P. vivax и P. овал на всеки 48 часа в P. malariae -. 72 часа маларийни атаки срещу развиващия фаза на цикъла на еритроцитен schizogony, когато по-голямата част от засегнатите еритроцити са унищожени и освободен от техните дъщерни дружества отделните паразити (мерозоити) нахлуват на червените кръвни клетки непокътнати.

За установяване на видовете, принадлежащи към маларийни паразити, следните въпроси: наличието на полиморфизъм на възрастовите етапи или на един водещ, тяхната комбинация с гаметоцити; морфологията на различните възрастови етапи, размерът им по отношение на засегнатия еритроцит; природата, размера на ядрото и цитоплазмата; интензивност на пигмента, неговата форма, размер на зърната / гранулите; броят на мерозоитите в зрелите шизони, техният размер и местоположение по отношение на натрупването на пигмент; склонността на паразита да атакува еритроцитите от определена възраст (тропизъм); тенденция към множество лезии на отделни еритроцити от няколко паразитни индивида и неговата интензивност; размера на засегнатите еритроцити по отношение на невредилите, формата на засегнатите еритроцити, наличието на аурофилна гранулост в засегнатите еритроцити; форма на гаметоцити.

При острите атаки на малария се проследява определена редовност на промените в кръвта. По време на студа се появява неутрофилна левкоцитоза със смяна вляво. По време на треска, броят на левкоцитите намалява до известна степен. При появата на пот и апирексия се установява моноцитоза. По-късно, след 2-4 атаки се развива анемия, която е особено ранна и се развива бързо с тропическа треска. Анемията е предимно хемолитична по природа и е съпроводена от повишаване на съдържанието на ретикулоцити. В кървавите петна има poikilocytosis, anisocytosis, и polychromatophilia на еритроцитите. С добавянето на депресия на костния мозък количеството на ретикулоцитите намалява. Понякога има картина на злокачествена анемия. ESR при маларията значително се увеличава.

В интерциталния (фебрилен) период в кръвта за всички форми на малария, в допълнение към тропическите, възрастните трозозои преобладават. По време на този период на заболяването, определени степени на плазмодиите присъстват постоянно в кръвта, до пълното спиране на еритроцитната шизогония. В това отношение няма нужда да вземаме кръв за изследване само на височината на атака на малария, но можете да я прегледате по всяко време. Липсата на плазмодиум на малария в кръвни петна и дебела капка на пациент с малария отразява само задълбочеността на проведеното изследване и професионалната компетентност на специалиста в лабораторията.

Сметка за общо безполово и сексуални форми, с изключение при оценката на интензивността на parasitaemia P. falciparum. Интензитетът на паразитемията се оценява чрез "дебела капка" при изчислението за 1 μl кръв. Броят на паразитите във връзка с определен брой левкоцити се брои. Когато се открият 10 или повече паразита за 200 бели кръвни клетки, броят им свърши. Ако се открият 9 или по-малко паразити на 200 левкоцити, броят продължава да определя броя на паразитите на 500 левкоцити. Когато се открият единични паразити при "гъста капка" кръв, се брои техният брой на 1000 левкоцити. Определянето на броя на паразитите в 1 μl кръв се извършва по следната формула: X = A × (B / C), където: X - броят на паразитите в 1 μl кръв; А - броят на паразитите; Б - броя на левкоцитите в 1 μl кръв; С - броя на левкоцитите.

В случаите, когато не е възможно да се определи броят на левкоцитите при даден пациент, техният брой в 1 μl обикновено се приема по препоръка на СЗО за 8 000.

Контролът върху ефективността на лечението се извършва чрез изследване на дебела капка кръв с броене на паразити в 1 μl кръв. Проучването трябва да се провежда ежедневно от 1 до 7 ден от началото на химиотерапията. С изчезването на паразити през този период се извършват допълнителни кръвни изследвания на 14-ти, 21-и и 28-и ден от началото на лечението. Когато се открие резистентност (оценява се от нивото на паразитемията) и следователно неефективно лечение, антималариалното лекарство се замества със специфично лекарство от друга група и кръвният тест се провежда съгласно същата схема.

За пациентите, които са претърпели тропическа малария, те установяват последващ медицински преглед за 1-2 месеца с паразитологично изследване на кръвта на интервали от 1-2 седмици. Клиничният преглед на пациента, които са причинени от малария P. vivax, P. овал и P. малария, трябва да се извърши в продължение на 2 години. При всяко повишаване на телесната температура тези хора се нуждаят от лабораторен кръвен тест за откриване на маларийни плазмоди.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],