Амоксиклав

Амоксиклав е комбиниран антибиотик, който съдържа две активни съставки: амоксицилин и клавуланова киселина.

1. Амоксицилин: Това е антибиотик от групата на пеницилините, който е ефективен срещу широк спектър от бактерии. Той действа, като унищожава бактериалните клетки или като им пречи да растат и да се размножават. Амоксицилин се използва за лечение на инфекции на горните дихателни пътища, инфекции на пикочните пътища, кожни инфекции, стомашно-чревни инфекции и други бактериални инфекции.

2. Клавуланова киселина: Това е бета-лактамазен инхибитор, който обикновено се добавя към амоксицилин, за да го предпази от унищожаване от бета-лактамази, произведени от определени бактерии. Това позволява на амоксицилин да се бори по-ефективно с инфекциите, причинени от бактерии, произвеждащи бета-лактамаза, което прави амоксиклав особено полезен при лечение на инфекции, резистентни на пеницилин.

Амоксиклав се използва широко за лечение на различни бактериални инфекции, включително инфекции на дихателните пътища, синузит, остри и хронични ушни инфекции, инфекции на пикочните пътища, инфекции на кожата и меките тъкани и други инфекции.

Важно е да използвате амоксиклав само както е предписано от лекар и да спазвате препоръчителната дозировка и продължителност на лечението, за да предотвратите развитието на резистентност към антибиотика и да сведете до минимум риска от странични ефекти.

Показания Амоксиклав

1. Инфекции на горните дихателни пътища :

   • Остър синузит
   • Остър среден отит
   • Фарингит и тонзилит

2. Инфекции на долните дихателни пътища :

   • Остър бронхит и екзацербация на хроничен бронхит
   • Пневмония (особено когато предполагаеми "атипични" бактерии не се лекуват със стандартни антибиотици)

3. Инфекции на пикочните пътища :

   • цистит
   • пиелонефрит
   • Инфекции, свързани с медицински устройства (напр. катетри)

4. Инфекции на кожата и меките тъкани :

   • Абсцеси
   • язви
   • Инфекции на рани
   • Ухапвания от хора и животни

5. Инфекции на костите и ставите :

   • Остеомиелит
   • Септичен артрит

6. Одонтогенни инфекции :

   • Пародонтоза
   • Инфекциозни усложнения от стоматологични процедури

7. Други инфекции :

   • Инфекции, които се развиват след хирургични процедури
   • Интраабдоминални инфекции
   • Сепсис, свързан с инфекции

Формуляр за освобождаване

1. хапчета

Таблетките Amoxiclav са най-често използваната форма на лекарството. Предлагат се в различни дози:

• Таблетки с покритие:
  • 250 mg амоксицилин + 125 mg клавуланова киселина
  • 500 mg амоксицилин + 125 mg клавуланова киселина
  • 875 mg амоксицилин + 125 mg клавуланова киселина

2. Прах за перорална суспензия

Тази форма на освобождаване най-често се използва за деца и ви позволява точно да дозирате лекарството в зависимост от теглото и възрастта на детето. Прахът се разрежда във вода според указанията на опаковката.

• Дозировките на прах могат да включват:
  • 125 mg амоксицилин + 31,25 mg клавуланова киселина на 5 ml
  • 250 mg амоксицилин + 62,5 mg клавуланова киселина на 5 ml

3. Прах за инжектиране

Амоксиклав се предлага и под формата на прах за приготвяне на инжекционен разтвор, който се използва за интравенозно приложение, обикновено в болнични условия.

• Дозировките включват:
  • 500 mg амоксицилин + 100 mg клавуланова киселина
  • 1000 mg амоксицилин + 200 mg клавуланова киселина

Фармакодинамика

Амоксицилин :

• Механизъм на действие : Амоксицилинът принадлежи към класа на пеницилините и упражнява своето бактерицидно действие чрез инхибиране на синтеза на бактериалната клетъчна стена. Той се свързва с протеини, наречени транспептидази, които участват в образуването на пептидогликан, основният компонент на бактериалната клетъчна стена, и предотвратява тяхното снаждане, което води до отслабване и разрушаване на стената.
• Спектър на действие : Амоксицилинът е активен срещу широк спектър от бактерии, включително Грам-положителни и Грам-отрицателни микроорганизми. Амоксиклав като цяло е активен срещу широк спектър от бактерии, включително много грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, както и някои анаеробни бактерии. Ето някои от тях:

Грам-положителни бактерии :

• пневмокок
• Streptococcus pyogenes
• Streptococcus viridans
• Staphylococcus aureus (в чувствителни случаи)
• Ентерококус фекалис
• Corynebacterium diphtheriae
• Listeria monocytogenes

Грам-отрицателни бактерии :

• Хемофилус инфлуенца
• Moraxella catarrhalis
• Ешерихия коли
• Klebsiella pneumoniae
• Протей е прекрасен
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Helicobacter pylori (в комбинация с други лекарства за ерадикация)

Анаеробни бактерии :

• Bacteroides fragilis
• Clostridium perfringens
• Peptostreptococcus spp.
• Prevotella spp.

Клавуланова киселина :

• Механизъм на действие : Клавулановата киселина е инхибитор на бета-лактамазите, ензим, който разгражда общия механизъм на бета-лактамния пръстен на амоксицилин. Той се свързва с тези ензими, предотвратява тяхното действие и предпазва амоксицилин от разграждане.
• Спектър на действие : Самата клавуланова киселина има слаба активност срещу бактерии, но основната й роля в амоксиклав е да предпазва амоксицилин от разрушаване от бета-лактамази. Това прави амоксицилин ефективен срещу широк спектър от бактерии, включително тези, които обикновено произвеждат бета-лактамази и стават резистентни към антибиотици.

Фармакокинетика

1. Абсорбция : Амоксицилин и клавуланова киселина обикновено се абсорбират бързо и напълно от стомашно-чревния тракт след перорално приложение. Храната може да забави абсорбцията, но обикновено не влияе на количеството лекарство, абсорбирано в кръвта.
2. Разпределение : И двата компонента на Амоксиклав се разпределят в различни тъкани и телесни течности, включително белите дробове, средното ухо, синовиалната течност, урината и жлъчката.
3. Метаболизъм : Амоксицилин и клавуланова киселина се метаболизират почти напълно в черния дроб. Те не образуват активни метаболити.
4. Екскреция : И двата компонента се екскретират главно чрез бъбреците в непроменен вид. Малко количество се екскретира през червата.
5. Полуживот : Полуживотът на амоксицилин е около 1-1,5 часа, а този на клавулановата киселина е около 1 час. Това означава, че лекарството може да се използва предвид тези периоди през деня.

Дозиране и администриране

Начин на приложение:

• Перорално (таблетки или суспензия):

  • Таблетките трябва да се приемат в началото на хранене, за да се подобри усвояването и да се намали рискът от стомашно-чревни странични ефекти.
  • Суспензията трябва да се разклати добре преди употреба.

• Парентерално (инжекции):

  • Инжектирането на амоксиклав се прилага интравенозно (не мускулно или подкожно), обикновено в болнични условия.

Дозировка за възрастни и деца с тегло над 40 kg:

1. Инфекции на горните и долните дихателни пътища, пикочните пътища, кожата и меките тъкани:

   • Обичайната доза е 500 mg амоксицилин/125 mg клавуланова киселина на всеки 8 часа или 875 mg амоксицилин/125 mg клавуланова киселина на всеки 12 часа.

2. По-тежки инфекции или инфекции, причинени от по-малко чувствителни организми:

   • 875 mg амоксицилин/125 mg клавуланова киселина на всеки 8 часа или 500 mg амоксицилин/125 mg клавуланова киселина на всеки 8 часа.

Дозировка за деца с тегло под 40 kg:

• Дозировката се изчислява по формулата 20-40 mg амоксицилин на kg тегло на детето на ден, разделени на 2-3 приема в зависимост от тежестта на инфекцията.
• Максималната дневна доза клавуланова киселина за деца не трябва да надвишава 10 mg на kg тегло.

Интравенозно приложение:

• За възрастни и деца над 12 години:
  • 1,2 g на всеки 8 часа в зависимост от тежестта на инфекцията.
• За деца под 12 години:
  • 30 mg амоксицилин/kg телесно тегло на всеки 8 часа, без да надвишава дозата за възрастни.

Специални инструкции:

• Лечението обикновено не трябва да надвишава 14 дни без преглед от доставчик на здравни услуги.
• Трябва да се осигури адекватен режим на пиене, за да се намали рискът от образуване на кристали в урината.
• Внимателно следете функцията на черния дроб, бъбреците и хемопоетичната система по време на продължителна терапия.
• Амоксиклав може да взаимодейства с други лекарства, затова е важно да информирате Вашия лекар за всички лекарства, които приемате.

Употреба Амоксиклав по време на бременност

Лекарството Amoxiclav, съдържащо амоксицилин и клавуланова киселина, обикновено не се препоръчва за употреба по време на бременност без консултация с лекар. В някои случаи обаче лекарят може да реши, че потенциалната полза от лекарството надвишава потенциалните рискове за плода.

Амоксицилинът, основният компонент на Amoxiclav, обикновено се счита за относително безопасен за бременни жени. Клавулановата киселина обаче може да увеличи риска от диария и други нежелани реакции. В допълнение, стандартните препоръки за антибиотици по време на бременност може да се променят в зависимост от медицинските нужди, индивидуалните обстоятелства и други фактори.

Противопоказания

1. Свръхчувствителност : Хора с известна свръхчувствителност към амоксицилин, клавуланова киселина или други пеницилини трябва да избягват Амоксиклав.
2. Инфекции от мононуклеозен тип : Употребата на Amoxiclav не се препоръчва при инфекции, придружени от мононуклеозен синдром, поради риск от уртикария.
3. Тежко чернодробно увреждане: пациентите с тежко чернодробно увреждане трябва да приемат Amoxiclav с повишено внимание или да избягват употребата му.
4. Анамнеза за алергични реакции : Пациенти с анамнеза за алергични реакции към други бета-лактамни антибиотици (напр. цефалоспорини или карбапенеми) може да имат повишен риск от алергични реакции към амоксицилин или клавуланова киселина.
5. Деца и юноши : Употребата на Амоксиклав при деца и юноши изисква специално внимание и наблюдение от лекар, особено по отношение на дозировката.
6. Бременност и кърмене : Употребата на Амоксиклав по време на бременност и кърмене е разрешена само при крайна необходимост и под лекарско наблюдение.
7. Диария и суперинфекции : Употребата на антибиотици, включително Амоксиклав, може да причини диария и да увеличи риска от суперинфекции.
8. Продължителна употреба: Продължителната употреба на Amoxiclav може да доведе до развитие на резистентност на микроорганизмите, поради което лекарството трябва да се използва с повишено внимание и само по лекарско предписание.

Странични ефекти Амоксиклав

1. Храносмилателни разстройства: Възможна е поява на диария, гадене, повръщане, стомашна болка, диспепсия и дисбиоза.
2. Алергични реакции: Включително уртикария, пруритус, кожен обрив, ангиоедем, анапилактичен шок и други алергични прояви.
3. Повишена активност на чернодробните ензими: Възможни са промени в показателите на чернодробната функция.
4. Ускоряване на сърдечната честота: при някои пациенти може да се появи тахикардия.
5. Повишена чувствителност към слънчева светлина: Някои хора може да изпитат повишена чувствителност към слънчева светлина, което може да доведе до слънчево изгаряне или слънчев дерматит.
6. Главоболие и световъртеж: Тези симптоми могат да се появят при някои пациенти, докато приемат амоксиклав.
7. Промени в състава на кръвта: може да се развие анемия, левкопения и тромбоцитопения.
8. Дисбактериоза: Употребата на антибиотици може да доведе до промени в чревната микрофлора и развитие на дисбактериоза.

Свръх доза

1. Стомашно-чревни нарушения : Предозирането може да доведе до рязко засилване на нежеланите реакции, характерни за това лекарство, като гадене, повръщане, диария и диспепсия.
2. Алергични реакции : Някои пациенти могат да развият алергични реакции като копривна треска, сърбеж, подуване на лицето, затруднено дишане и анафилактичен шок.
3. Нарушения на черния дроб и бъбреците : Предозирането може да доведе до токсични ефекти върху черния дроб и бъбреците, което може да се прояви като повишаване на нивото на чернодробните ензими в кръвта и признаци на бъбречна недостатъчност.
4. Невротоксични ефекти : Някои пациенти могат да получат невротоксични симптоми като главоболие, световъртеж, нарушено съзнание и гърчове.

Взаимодействия с други лекарства

1. Пробенецид : Пробенецид може да забави отделянето на амоксицилин, което може да доведе до повишаване на нивото му в кръвта и да увеличи продължителността на действието му.
2. Алопуринол : Алопуринол може да увеличи риска от кожен обрив, когато се използва едновременно с амоксицилин.
3. Антикоагуланти : Амоксицилин може да засили ефекта на антикоагуланти като варфарин, което може да доведе до увеличено време на съсирване и повишен риск от кървене.
4. Лекарства, засягащи храносмилателния тракт : Антиациди, лекарства, съдържащи желязо, или лекарства, които забавят чревната перисталтика, могат да намалят абсорбцията на амоксицилин, което може да доведе до намаляване на неговата ефективност.
5. Метотрексат : Амоксицилинът може да увеличи токсичността на метотрексат, особено при високи дози, като повиши кръвните му нива и влоши страничните му ефекти.