Ставудин

Ставудин (стереоизомер на дидезокситимидин) е антивирусно лекарство, използвано при лечението на HIV инфекция. Той принадлежи към класа на нуклеозидните инхибитори на обратната транскриптаза (НИОТ). Ето основните моменти за Stavudine:

1. Механизъм на действие : ставудин се включва във вирусната ДНК верига на мястото на нормалния нуклеозид. Това спира по-нататъшния синтез на вирусна ДНК и инхибира вирусната репликация.
2. Употреба : Ставудин се използва в комбинация с други антивирусни средства за лечение на HIV инфекция. Може да се предписва като част от първа линия терапия за ХИВ, въпреки че в някои страни употребата му намалява поради странични ефекти.
3. Странични ефекти : Ставудин може да причини различни странични ефекти, включително невропатия (периферна невропатия), лактатна ацидоза, хепатомегалия (увеличен черен дроб), липодистрофия (промени в метаболизма на мазнините), анемия и неутропения (намалени нива на неутрофили в кръвта).
4. Бележки : Ставудин вече не се препоръчва като лечение от първа линия поради неговите странични ефекти и възможността за по-безопасни алтернативи. Може да се използва като лечение от втора линия или когато други лекарства са неефективни или не са налични.

Важно е да получите съвет и наблюдение от Вашия лекар, когато използвате Ставудин, особено поради неговите потенциално сериозни нежелани реакции.

Показания Ставудина

1. Лечение на ХИВ инфекция : Ставудин се използва като част от комбинирана антиретровирусна терапия (АРТ) за контролиране на репликацията на човешкия имунодефицитен вирус (ХИВ) в организма. Обикновено се прилага заедно с други антивирусни лекарства като протеазни инхибитори или други инхибитори на обратната транскриптаза.
2. Предотвратяване на предаването на ХИВ : В някои случаи, като например при бременни жени с ХИВ инфекция или при хора, изложени на заразен материал, Ставудин може да бъде предписан като профилактично средство за предотвратяване на предаването на ХИВ.
3. Предотвратяване на HIV инфекция след възможна експозиция : В някои случаи, когато човек е изложен на възможен риск от HIV инфекция (напр. след професионална експозиция на заразен материал), Stavudine може да се използва с други антивирусни лекарства за предотвратяване на развитието на инфекция.
4. Лечение на остра HIV инфекция при новородени : При новородени, заразени с HIV, Stavudine може да се прилага заедно с други антивирусни лекарства за лечение на острата фаза на инфекцията.

Формуляр за освобождаване

1. Капсули

• Дозировка : Обикновено се предлага в дози от 15 mg, 20 mg, 30 mg и 40 mg.
• Употреба : Капсулите се приемат през устата, с вода, независимо от приема на храна.

2. Прах за приготвяне на перорален разтвор

• Дозировка : Прахът е предназначен за разреждане във вода, за да се получи разтвор, който може да се приема през устата.
• Употреба : Тази форма е особено удобна за деца или възрастни, които имат затруднения с преглъщането на капсули.

Фармакодинамика

Ставудин (известен също като диданозин) е антивирусно лекарство, използвано за лечение на HIV инфекция. Фармакодинамиката му е, че той е инхибитор на обратната транскриптаза на HIV. Обратната транскриптаза е ензим, който ХИВ използва, за да превърне своята РНК в ДНК, така че да може да бъде включена в генома на заразена клетка. Чрез инхибиране на този ензим, ставудин помага за забавяне на репликацията и разпространението на вируса в тялото. Това намалява вирусния товар в кръвта и забавя прогресията на HIV инфекцията.

Фармакокинетика

1. Абсорбция : Ставудин обикновено се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт след перорално приложение. Усвояването му може да бъде намалено, ако се приема с храна.
2. Разпределение : Разпределя се добре в тялото, включително тъканите и органите. Ставудин преминава през плацентата и се екскретира в кърмата.
3. Метаболизъм : ставудин се метаболизира в черния дроб. Основният метаболит, диданозин трофат, също има антивирусна активност.
4. Екскреция : Повечето ставудин и неговите метаболити се екскретират през бъбреците. Нивата на ставудин могат да се повишат при пациенти с увредена бъбречна функция.
5. Полуелиминиране : Елиминационният полуживот на ставудин е около 1-2 часа, което означава, че лекарството се елиминира бързо от тялото.
6. Интериндивидуални различия: Ставудин е обект на значителни интериндивидуални различия във фармакокинетиката, включително метаболитни различия и промени при пациенти с увредена чернодробна или бъбречна функция.

Дозиране и администриране

Начин на приложение:

Ставудин се предлага под формата на капсули и прах за приготвяне на перорален разтвор. Лекарството може да се приема със или без храна и е важно да се приема по едно и също време всеки ден, за да се поддържа постоянно ниво на лекарството в кръвта.

Капсули:

• Поглъщайте капсулата цяла с малко вода.
• Не дъвчете и не отваряйте капсулата.

Прах за перорален разтвор:

• Смесете праха добре с определеното количество вода.
• Уверете се, че прахът е напълно разтворен.
• Приемайте веднага след приготвяне.

Дозировка:

Дозировката на Stavudine зависи от теглото на пациента и състоянието на бъбреците. Важно е редовно да се проверява бъбречната функция, тъй като в случай на отклонения е необходимо да се коригира дозата.

Възрастни и деца с тегло 60 kg или повече:

• Стандартна доза : 40 mg на всеки 12 часа.

Възрастни и деца с тегло под 60 kg:

• Стандартна доза : 30 mg на всеки 12 часа.

Деца (в зависимост от теглото и възрастта):

• Дозите за деца се изчисляват индивидуално, обикновено 1 mg/kg на всеки 12 часа.
• Максималната доза за деца не трябва да надвишава 40 mg на всеки 12 часа.

Специални инструкции:

• Ако забравите доза от лекарството, вземете я възможно най-скоро, но ако е почти време за следващата доза, пропуснете забравената доза и продължете обичайната си схема. Не удвоявайте дозата.
• Не спирайте приема на лекарството, без да се консултирате с Вашия лекар, дори ако почувствате подобрение.
• Редовните медицински прегледи и лабораторни изследвания са важни за проследяване на вашето състояние и възможните странични ефекти от лекарството.

Употреба Ставудина по време на бременност

Ставудин, известен също като диданозин, е антивирусно лекарство, което обикновено се използва при лечението на HIV инфекция. Употребата на ставудин по време на бременност изисква специално внимание.

Подобно на много други антивирусни лекарства, ставудин може да има потенциални рискове за развитието на плода. Поради това е важно жените, приемащи ставудин, които планират бременност или забременеят, да обсъдят това със своя лекар. Вашият лекар може да прегледа режима Ви на лечение и да реши дали трябва да продължите приема на ставудин или да преминете към други лекарства, които са безопасни за бременност.

Противопоказания

1. Свръхчувствителност : Хора с известна свръхчувствителност към ставудин или други съставки на лекарството не трябва да го приемат.
2. Захарен диабет : Трябва да се внимава при пациенти със захарен диабет при лечение със ставудин, тъй като лекарството може да причини хипергликемия.
3. Чернодробна недостатъчност : При наличие на тежка чернодробна недостатъчност ставудин може да бъде противопоказан или да изисква специално наблюдение и предпазливо предписване.
4. Периферна невропатия : Употребата на ставудин може да е противопоказана при пациенти с предшестваща периферна невропатия.
5. Миопатия : При пациенти с миопатия употребата на ставудин може да е нежелана поради риск от влошаване на състоянието.
6. Бременност и кърмене: Употребата на ставудин по време на бременност и кърмене може да изисква оценка на ползите и рисковете за майката и плода. Това трябва да се реши от лекар.
7. Педиатрична популация : Възрастови ограничения и противопоказания могат да се прилагат за деца в зависимост от възрастта и здравословното състояние.
8. Взаимодействие с други лекарства : Stavudine може да взаимодейства с други лекарства, което също може да повлияе на неговите противопоказания и дозировка.

Странични ефекти Ставудина

1. Невропатия : Един от най-известните странични ефекти на ставудин е периферната невропатия, която се проявява като изтръпване, изтръпване или болка в крайниците. Този симптом може да бъде обратим с намаляване на дозата или спиране на лекарството.
2. Панкреатит : При някои пациенти ставудин може да причини възпаление на панкреаса, което се проявява като болка в горната част на корема, гадене и повръщане.
3. Хепатотоксичност : В редки случаи ставудин може да причини повишаване на нивата на чернодробните ензими в кръвта, което показва увреждане на черния дроб.
4. Лактатна ацидоза : това е сериозен страничен ефект, който може да се прояви като умора, слабост, гадене, повръщане, болки в мускулите, коремна болка или респираторна депресия.
5. Липодистрофия : Ставудин може да причини промени в разпределението на телесните мазнини, като загуба на мазнини по лицето, ръцете и краката и натрупване на мазнини в областта на корема, шията или гърдите.
6. Анемия и неутропения : Употребата на ставудин може да причини намаляване на броя на червените кръвни клетки (анемия) и белите кръвни клетки (неутропения).
7. Други нежелани реакции : Други възможни нежелани реакции на ставудин включват гадене, повръщане, диария, световъртеж, главоболие, безсъние и алергични реакции.

Свръх доза

Предозирането на ставудин може да доведе до развитие на сериозни нежелани реакции, включително токсичност за костния мозък и периферната нервна система. Симптомите на предозиране могат да включват намален брой бели кръвни клетки, анемия, невропатия и други нежелани реакции.

В случай на съмнение за предозиране със ставудин, трябва незабавно да се потърси медицинска помощ. Лечението на предозирането може да включва симптоматична терапия, поддържане на функциите на органите и системите, както и използване на специфични антидоти или методи за детоксикация, ако е необходимо.

Взаимодействия с други лекарства

1. Антивирусни лекарства : Ставудин може да взаимодейства с други антиретровирусни лекарства като зидовудин (AZT), ламивудин (3TC), тенофовир (TDF), ефавиренц (EFV), ритонавир (RTV) и други. Някои от тези взаимодействия могат да бъдат благоприятни, например комбинираната терапия може да подобри ефикасността на лечението, но други могат да доведат до повишени странични ефекти.
2. Антибиотици и антимикробни средства : Някои антибиотици, като тетрациклини или флуорохинолони, и противогъбични средства могат да намалят абсорбцията на ставудин от стомашно-чревния тракт, което може да намали неговата ефективност.
3. Лекарства, повлияващи стомашната киселинност : лекарства, които намаляват стомашната киселинност, като антиациди или инхибитори на протонната помпа, могат да увеличат риска от повишени кръвни нива на ставудин поради намален метаболизъм.
4. Лекарства , повлияващи чернодробната или бъбречната функция: Лекарствата, повлияващи чернодробната или бъбречната функция, могат да променят фармакокинетиката на ставудин. Може да се наложи коригиране на дозата на ставудин при пациенти с увредена чернодробна или бъбречна функция.
5. Лекарства, причиняващи кардиотоксичност : Някои лекарства, като амидарон, могат да увеличат кардиотоксичните ефекти на ставудин.

Условия за съхранение

Ставудин трябва да се съхранява при стайна температура, защитен от светлина и влага. Съхранението на места с контролирана температура и влажност помага да се запази ефективността на лекарството. Важно е да избягвате съхранението на Ставудин на места, където може да бъде изложен на пряка слънчева светлина или екстремни температурни условия, тъй като това може да повлияе на неговата стабилност и качество. Както всеки друг лекарствен продукт, трябва да съхранявате Stavudine на място, недостъпно за деца и животни.