Рифапекс

Лекарството Rifapex съдържа активното вещество, известно като рифапентин. Рифапентин принадлежи към групата на антибиотиците от класа на рифампицин. Той се използва широко за лечение на туберкулоза и предотвратяване на туберкулоза при някои пациенти.

Рифапентин, подобно на рифампицин, има антибактериална активност и може да бъде ефективен при лечението на инфекции, причинени от микобактерий туберкулоза. Често се използва като част от комбинираната терапия за туберкулоза, особено при пациенти с резистентност към мултилекарство.

Подобно на много антибиотици, рифапентинът може да има странични ефекти, включително стомашно-чревни нарушения, промени в кръвоносната система, черния дроб и други органи и взаимодействията с други лекарства. Ето защо е важно да го използвате само под надзора на лекар, който може да оцени индикацията, да избере дозата и да наблюдава лечението.

Показания Рифапекса

1. Лечение на туберкулоза: Рифапентин често се предписва като компонент на комбинираната антибиотична терапия за лечение на туберкулоза. Той е ефективен срещу Mycobacterium tuberculosis, бактерията, която причинява туберкулоза и може да се използва с други антибиотици за лечение на активно заболяване.
2. Профилактика на туберкулоза: Рифапентин понякога се използва за предотвратяване на туберкулоза при хора с повишен риск от развитие на заболяването. Например, при лица с положителни манти или кожни тестове за туберкулоза, при пациенти с ХИВ инфекция или при тези, които са били в контакт с лица, заразени с туберкулоза.
3. Лечение на инфекции, причинени от други видове микобактерии: В редки случаи рифапентинът може да се използва за лечение на инфекции, причинени от други видове микобактерии, включително Mycobacterium avium комплекс (MAC).

Формуляр за освобождаване

1. Орални таблетки: Това е най-често срещаната форма на рифапентин. Таблетките обикновено съдържат 150 mg или 300 mg активната съставка. Тази форма е удобна за приемане всеки ден у дома.
2. Oralsuspension Powder: Може да се предложи перорален суспензивен прах за деца или възрастни, които имат затруднения при преглъщане на таблетки. Суспензията позволява прецизно дозиране на лекарството и улеснява приемането на тези с проблеми с преглъщането.

Фармакодинамика

Механизмът на действие на рифапентин е свързан със способността му да инхибира активността на бактериалната РНК полимераза. Това води до нарушаване на синтеза на РНК и протеини в бактериалната клетка, което води до смъртта му. Rifapentine също има добра активност срещу патогени, резистентни към други антибиотици.

Подобно на други антибиотици, рифапентинът може да причини различни странични ефекти като храносмилателни разстройства, главоболие, алергични реакции и други. Когато предписвате и използвате рифапентин, е важно да следвате препоръките на вашия лекар и да бъдете наблюдавани редовно.

Фармакокинетика

1. Абсорбция: Рифапентинът има добра и бърза абсорбция от стомашно-чревния тракт след перорално приложение. Храната може да повлияе на скоростта и степента на неговата абсорбция.
2. Разпределение: След абсорбция рифапентинът се разпределя равномерно в телесните тъкани, включително белите дробове, черния дроб, бъбреците и костите.
3. Метаболизъм: Основният път на метаболизма на рифапентин е свързан с неговото окисляване и деметилиране в черния дроб. Той се метаболизира с участието на ензима на цитохром Р450, което може да доведе до взаимодействия с други лекарства, метаболизирани от този ензим.
4. Екскреция: Рифапентинът се екскретира главно с жлъчка и в по-малка степен с урина.
5. Полуелиминация: Полуживотът на рифапентин е около 50 часа.

Дозиране и администриране

За лечение на активна туберкулоза при възрастни:

• Рифапентин обикновено се приема в комбинация с други анти-Tb лекарства.
• Стандартната доза е 600 mg веднъж дневно за първите два месеца лечение, в зависимост от режима на лечение и комбинация с други лекарства.
• След това дозата и продължителността на лечението могат да бъдат коригирани от Вашия лекар.

За лечение на латентна туберкулоза:

• Режимът на доза и лечение за латентна туберкулоза може да варира. Например, на възрастните и децата на възраст над 12 години могат да бъдат предписани доза от 900 mg рифапентин в комбинация с изониазид веднъж седмично в продължение на 3 месеца.
• Важно е строго да следвате инструкциите на лекаря относно режима на лечение.

Общи насоки за кандидатстване:

• Рифапентинът трябва да се приема перорално, за предпочитане по едно и също време всеки ден, за да се поддържа стабилна концентрация на лекарството в кръвта.
• Лекарството може да се приема независимо от храненето, но приемането му с храна може да помогне за намаляване на стомашно-чревните странични ефекти.
• По време на лечението с рифапентин е важно редовно да виждате Вашия лекар, за да наблюдавате ефективността на лечението и да идентифицирате възможните странични ефекти.

Употреба Рифапекса по време на бременност

The use of rifapentine during pregnancy may pose certain risks to the fetus. Няма достатъчно данни за неговата безопасност по време на бременност и употребата му трябва да се извършва само ако е абсолютно необходимо и под медицински надзор.

Противопоказания

1. Свръхчувствителност: Хората с известна свръхчувствителност към рифапентин или друга съставка на лекарството не трябва да я използват.
2. Чернодробна недостатъчност: употребата на рифапентин може да бъде нежелателна при пациенти с тежко чернодробно заболяване като цироза или хепатит.
3. Бременност и кърмене: Използването на рифапентин по време на бременност или кърмене трябва да се извършва само когато е строго необходимо и под медицински надзор.
4. Педиатрична възраст: Данните за безопасността и ефикасността на рифапентина при деца са ограничени, следователно употребата му при деца трябва да бъде контролирана от лекар.
5. Взаимодействия с други лекарства: Рифапентинът може да взаимодейства с различни лекарства, включително антиретровирусни и антибиотици, което може да увеличи или намали тяхната ефективност.
6. Хипербилирубинемия: Използването на рифапентин може да доведе до повишаване на нивата на билирубин в кръвта и следователно трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с това състояние.
7. Други условия: При наличие на други сериозни състояния като левкопения или хипокалцемия използването на рифапентин може да изисква специални предпазливост и мониторинг.

Странични ефекти Рифапекса

1. Стомашно-чревни разстройства: Например гадене, повръщане, диария, диспепсия (храносмилателно разстройство), анорексия (загуба на апетит).
2. Свръхчувствителност TOLIGHT: Някои пациенти могат да бъдат свръхчувствителни към слънчева светлина (фотосенсибилизация), което може да причини слънчеви изгаряния или други кожни реакции с продължително излагане на слънчева светлина.
3. Алергикокции: алергични реакции като кожен обрив, сърбеж, уртикария, ангиоедем, анапилаксия и дори алергичен алвеолит могат да се появят.
4. Хепатотоксичност: Увреждането на черния дроб може да се прояви като повишена активност на чернодробния ензим, жълтеница или хепатит.
5. Централна нервна система: Замаяност, главоболие, астения (обща слабост), сънливост, анорексия може да се появи.
6. Други реакции: хемолитична анемия, левкопения, тахикардия, васкулит, артралгия и миалгия.

Свръх доза

Има ограничена информация за предозиране на рифапентин, но сериозни странични ефекти като чернодробна токсичност, диспепсия, главоболие, сънливост и риск от хепатит могат да възникнат, ако се прекалява.

В случай на съмнение за предозиране на рифапентин, трябва да се търси медицинска помощ. Лечението на предозиране ще бъде симптоматично, насочено към елиминиране на възможните прояви на предозиране и поддържане на функциите на тялото.

Взаимодействия с други лекарства

1. Антибиотици: Рифапентинът може да намали концентрациите на кръвта на антибиотици като макролиди (еритромицин, кларитромицин) и азоли (кетоконазол, флуконазол).
2. Антитуберкулозни лекарства: Рифапентинът може да взаимодейства с други антибиотици за лечение на туберкулоза, като изониазид и рифампицин и да доведе до намаляване на тяхната ефективност.
3. Антивирусни лекарства: Рифапентинът може да намали концентрацията на антивирусни лекарства като антивирусни протеазни инхибитори и нуклеозидни аналози, което може да намали тяхната ефективност.
4. Антикоагуланти: Рифапентинът може да увеличи или намали ефекта на антикоагуланти (анти-клотинг лекарства) като варфарин и може да доведе до промени в съсирването на кръвта.
5. Имуносупресори: Рифапентинът може да намали концентрацията на имуносупресори като циклоспорин, като по този начин намалява тяхната ефективност.
6. Лекарства, използвани сърдечно-съдови заболявания на TOTREAT: Рифапентинът може да взаимодейства с някои лекарства, използвани за лечение на сърдечно-съдови заболявания, като антиаритмични лекарства и да променят тяхната ефективност.