Отривин

Отривин, съдържащ активното вещество ксилометазолин, е вазоконстриктор за локално приложение в носа. Той предизвиква свиване на кръвоносните съдове в носната лигавица, което води до намаляване на отока и по-лесно дишане при хрема, причинена от ринит или синузит. Ксилометазолинът се използва повече от 50 години за лечение на назална конгестия, свързана с ринит/синузит. Йота карагенанът, който има ефикасност срещу широк спектър от респираторни вируси, които са най-честата причина за инфекции на горните дихателни пътища, често се използва като активна съставка в антивирусни спрейове за нос. Наскоро беше разработена формула на спрей за нос, съдържаща както ксилометазолин хидрохлорид (0,05%), така и йота-карагенан (0,12%), който осигурява едновременно дезинфекция и антивирусна защита на носната лигавица. Проучванията показват, че ксилометазолин хидрохлорид и йота-карагенан не си влияят взаимно, което позволява на всеки да изпълни своята специфична клинична ефикасност и ефективност (Graf et al., 2018).

Установено е също, че е изследвана нова формулировка на ксилометазолин с неактивни консерванти и хиалуронова киселина (HA) за намаляване на отрицателните ефекти върху защитния механизъм на лигавицата. Доказано е, че ксилометазолинът в тази нова формулировка запазва своята деконгестивна активност и HA вероятно действа като усилвател/носител на активния принцип, ксилометазолин (Castellano & Mautone, 2002).

Тези данни предполагат, че ксилометазолинът е ефективно и добре поносимо лечение за облекчаване на назална конгестия, причинена от настинки и други състояния, и може да осигури дългосрочно облекчение само с едно приложение, като помага на пациентите да дишат по-лесно за по-дълги периоди от време.

Показания Отривина

1. Остри респираторни вирусни инфекции (ARVI) и настинки: Улеснява дишането, като намалява отока на носната лигавица и намалява производството на слуз.
2. Алергичен ринит: Помага за намаляване на симптомите на алергия, включително сърбеж, кихане и обилно производство на слуз чрез свиване на кръвоносните съдове в носната лигавица.
3. Синузит: Използва се за намаляване на назалната конгестия при възпаление на синусите, като помага за подобряване на дренажа и улеснява дишането.
4. Вазомоторен ринит: Използва се за лечение на неалергични ринити, причинени от промени в съдовата система на носната лигавица.
5. Подготовка за медицински процедури на синусите: Otrivin може да се използва за намаляване на отока на лигавицата преди диагностични процедури или операция на синусите, което позволява по-добър достъп и видимост.

Формуляр за освобождаване

1. Спрей за нос: Това е най-разпространената форма на Отривин, предназначена за бърза и удобна употреба. Спрейовете могат да се предлагат в различни концентрации на ксилометазолин, включително специални педиатрични версии с по-ниска доза от активната съставка.
2. Капки за нос: Осигурява възможност за точно дозиране на количеството лекарство, което е особено полезно за приложение при кърмачета и малки деца. Подобно на спрейове, капките могат да съдържат различни концентрации на ксилометазолин.
3. Гел за нос: Тази форма на освобождаване е предназначена да осигури дълготрайно овлажняване и облекчаване на дишането по време на сън, осигурявайки продължително действие. Гелът може да се предпочита за употреба през нощта.

Фармакодинамика

1. Вазоконстрикция : Ксилометазолинът действа като агонист на алфа-адренорецепторите, главно на α1-адренорецепторите, разположени върху съдовите клетки на носната лигавица. Стимулирането на тези рецептори води до свиване на кръвоносните съдове и намаляване на отока на носната лигавица.
2. Намаляване на отока : Чрез свиване на кръвоносните съдове ксилометазолинът намалява пропускливостта на съдовата стена и намалява освобождаването на течност от капилярите в околните тъкани. Това помага за намаляване на отока на носната лигавица.
3. Подобряване на дишането : Поради вазоконстрикторното си действие, ксилометазолинът е в състояние да облекчи дишането, особено в случаи на назална конгестия, причинена от ринит, алергии или хрема.
4. Удължено действие : Ефектът на ксилометазолин започва няколко минути след приема и продължава до няколко часа, което осигурява дълготрайно облекчаване на симптомите на запушен нос.

Фармакокинетика

1. Резорбция : След локално приложение на ксилометазолин под формата на капки или спрей в носа, той се абсорбира бързо през лигавицата.
2. Разпределение : Ксилометазолинът може да се разпредели в тъканите на носната лигавица, където упражнява констриктивния си ефект върху кръвоносните съдове.
3. Метаболизъм : След абсорбция ксилометазолин се метаболизира в черния дроб, главно чрез конюгация с глюкуронова киселина.
4. Екскреция : Метаболитите на ксилометазолин се елиминират от тялото главно с урината.
5. Полуживот : Полуживотът на ксилометазолин варира при отделните хора, но обикновено е около 3-7 часа.
6. Механизъм на действие : Ксилометазолинът действа чрез стимулиране на α1-адренорецепторите на съдовете на носната лигавица, което води до свиване на кръвоносните съдове и намаляване на отока.

Дозиране и администриране

Методът на употреба и дозировката на Otrivin с ксилометазолин зависи от формата на освобождаване на лекарството и възрастта на пациента. Ето общите препоръки:

Спрей и капки за нос за възрастни и деца над 6 години:

• Спрей (0,1% разтвор): Обикновено се препоръчва една инжекция във всеки носов проход на всеки 8-10 часа, не повече от 3 пъти на ден.
• Капки (0,1% разтвор): Капват се по 1-2 капки във всеки носов проход на всеки 8-10 часа, не повече от 3 пъти на ден.

За деца от 2 до 6 години:

• Спрей (0,05% разтвор) или капки: Обикновено се препоръчва да се прилага една инжекция спрей или да се инжектират 1-2 капки във всеки носов проход на всеки 8-10 часа, не повече от 3 пъти на ден. Използвайте специална педиатрична формула с по-ниска концентрация на ксилометазолин (0,05%).

Важни бележки:

• Лекарството не се препоръчва да се използва повече от 5-7 последователни дни, за да се избегне развитието на реактивна хиперемия и медикаментозен ринит.
• Носните проходи трябва да се почистят преди прилагане на назален спрей или капки.
• След всяка употреба бутилката с капки или спрей трябва да се затваря, за да се предотврати замърсяване.
• Избягвайте контакт на върха на флакона с повърхността на носа или очите, за да предотвратите разпространението на инфекцията.
• Преди да използвате лекарството при деца, бременни и кърмещи жени, както и лица с хронични заболявания, е необходимо да се консултирате с лекар.

Употреба Отривина по време на бременност

Употребата на Otrivin по време на бременност трябва да се оценява с повишено внимание.

Лекарите обикновено препоръчват да се избягва употребата на вазоконстриктивни капки за нос като ксилометазолин по време на бременност, особено през първия триместър. Това се дължи на потенциални рискове за развитието на плода, като повишено кръвно налягане при майката и плацентарна хипоксия при плода.

Ако една жена е бременна и изпитва проблеми с дишането поради назална конгестия, важно е да обсъдите това с нейния лекар. Лекарят може да препоръча безопасни алтернативи или временни стратегии за облекчаване на симптомите въз основа на индивидуалната ситуация на пациента.

Противопоказания

1. Свръхчувствителност : Хора с известна свръхчувствителност към ксилометазолин или други симпатикомиметици не трябва да използват Отривин поради риск от алергични реакции.
2. Атеросклероза : Употребата на ксилометазолин може да бъде противопоказана при пациенти с атеросклероза поради възможно повишаване на кръвното налягане и влошаване на състоянието.
3. Хипертония : Ксилометазолин може да причини повишаване на кръвното налягане, поради което употребата му може да бъде противопоказана при пациенти с хипертония.
4. Тахикардия : Отривин може да бъде противопоказан при пациенти с ускорен сърдечен ритъм (тахикардия) поради възможно влошаване на това състояние.
5. Тиреотоксикоза : Употребата на ксилометазолин може да бъде противопоказана при пациенти с тиреотоксикоза поради възможно повишаване на кръвното налягане и влошаване на състоянието.
6. Макроглобинемия : Употребата на ксилометазолин може да бъде противопоказана при пациенти с метхемоглобинемия поради риск от повишени кръвни нива на метхемоглобин.
7. Педиатрична възраст : Безопасността и ефикасността на Otrivin при деца под определена възраст не са установени, така че употребата му в тази възрастова група може да бъде ограничена.
8. Бременност и кърмене : Употребата на Отривин по време на бременност и кърмене изисква повишено внимание и може да изисква консултация с лекар.

Странични ефекти Отривина

1. Сухота на носната лигавица : Ксилометазолинът може да причини сухота в носните проходи и лигавиците, което може да доведе до дискомфорт и дискомфорт.
2. Реактивен оток на носната лигавица : При продължителна и/или честа употреба на "Отривин" може да се развие така нареченият "реактивен оток", когато след спиране на лекарството носната лигавица започва да набъбва още повече, което води до повишено запушване.
3. Изгаряне и дразнене на лигавицата : При неправилна употреба или в големи количества "Отривин" може да предизвика дразнене или изгаряне на носната лигавица.
4. Повишаване на кръвното налягане : В редки случаи при някои хора употребата на ксилометазолин може да доведе до повишаване на кръвното налягане или влошаване на сърдечно-съдовата система.
5. Сънливост и световъртеж : В редки случаи някои хора могат да получат нежелани реакции, свързани с централната нервна система, като сънливост или световъртеж.
6. Редки алергични реакции : Възможни са случаи на алергични реакции към компонентите на лекарството, проявяващи се като кожен обрив, сърбеж, зачервяване на кожата или оток.

Свръх доза

1. Разширяване на зеницата (мидриаза) : Увеличаването на диаметъра на зеницата може да доведе до замъглено зрение и фотофобия.
2. Учестен пулс (тахикардия) : Учестеният пулс може да бъде един от първите признаци на предозиране.
3. Високо кръвно налягане (хипертония) : Ксилометазолинът може да причини повишаване на кръвното налягане при предозиране.
4. Сънливост и сънливост: При тежко предозиране може да се появи сънливост и дори респираторна депресия.
5. Тремор и тремор или: Нервни симптоми като тремор и треперене също могат да бъдат признаци на предозиране.
6. Замаяност и главоболие : Предозирането може да причини замайване и главоболие.
7. Промени във вестибуларния апарат : балансът и координацията на движенията могат да бъдат нарушени.

Взаимодействия с други лекарства

1. МАО-инхибитори (моноаминооксидазни инхибитори) : Комбинирането на ксилометазолин с МАО-инхибитори може да засили техния ефект, което да доведе до високо кръвно налягане или други нежелани реакции. Това се дължи на факта, че ксилометазолинът е симпатикомиметичен агент.
2. Сърдечносъдови лекарства : Употребата на ксилометазолин в комбинация с други лекарства, които имат вазоконстрикторни или адренергични стимулиращи ефекти (напр. адреналин, фенпропомазин) може да засили тези ефекти и да увеличи риска от сърдечносъдови нежелани реакции.
3. Лекарства за депресия : Трицикличните антидепресанти и други лекарства, които могат да повишат нивото на норепинефрин в организма, могат да увеличат ефектите на ксилометазолин.
4. Бета-адреноблокери : Употребата на ксилометазолин в комбинация с бета-адреноблокери може да намали ефикасността и на двете лекарства, тъй като бета-адреноблокерите блокират рецепторите, отговорни за вазоконстрикцията.
5. Други вазоконстриктори : Комбинирането на ксилометазолин с други вазоконстриктори може да доведе до засилване на техния вазоконстриктивен ефект, което може да увеличи риска от хипертонични кризи или други сърдечно-съдови усложнения.

Условия за съхранение

Отривин (ксилометазолин) обикновено трябва да се съхранява при стайна температура, между 15 и 30 градуса по Целзий. Важно е да се осигурят сухи условия за съхранение и да се избягва пряко излагане на слънчева светлина или топлина. Лекарството трябва да се съхранява на място, недостъпно за деца.

Препоръчително е Отривин да се съхранява в оригиналната му опаковка или контейнер, за да се предотврати повреда и да се запази ефективността му. Не позволявайте лекарството да замръзне.