Отравяне със супа

В повечето случаи отравянето на супата се провокира от бързото размножаване на патогенни микроорганизми в ястието - по-специално Staphylococcus aureus и Escherichia coli. Токсичната инфекция най-често се причинява от нискокачествени продукти с изтекъл срок на годност или такива, които са били съхранявани при неподходящи условия или приготвени с нарушение на санитарните и хигиенните стандарти.

Също така не са редки случаите, когато отравяне се получава след консумация на токсични растения и гъби, добавени към ястие поради незнание или невнимание.[1]

Епидемиология

За повечето хора отравянето със супа не е фатално и води само до появата на временно неразположение и храносмилателни разстройства. Опасността от подобно опиянение обаче не бива да се подценява. Според статистиката повече от 600 милиона души страдат годишно в резултат на употребата на нискокачествени продукти на нашата планета. В същото време умират повече от 420 хиляди души. Европейската статистика има такива цифри: за 23 милиона отровени - 5 хиляди смъртни случая.

Експертите считат за най-опасни ястия тези, които са облечени със заквасена сметана или майонеза, приготвени на базата на консерви, сурово месо или риба.

Най-често отравянето се развива в резултат на неправилна технология за приготвяне на супа. Например, човек използва същия нож и дъска за рязане, за да нарязва месо и зеленчукови продукти, и съхранява вече сготвената супа до сурови заготовки или дори извън хладилника.

Най-честите причини за смърт са бактериални интоксикации: салмонелоза, стафилококи, стрептококи, Е. Coli и др. Такива лезии имат общи симптоми като диария и повръщане, което води до дехидратация и нарушаване на водно-електролитния баланс, което води до смърт.

Не е изключено отравяне със специфични отрови, съдържащи се в гъби, растения, химически примеси.

Причини на отравяне със супа

Отравянето със супа е храносмилателно разстройство, което възниква, след като човек е консумирал развалено или некачествено първо ястие. Хранителното отравяне също включва салмонелоза, дизентерия, ешерихиоза и други патологии, провокирани от патогенни микроорганизми.

Микробите присъстват навсякъде, но важен фактор е техният вид и количество. Ако не спазвате хигиенните правила, неправилно готвите и съхранявате храна, ядете остаряла и некачествена храна, се появяват всички признаци на интоксикация.

Специалистите разделят хранителните токсични лезии на две подгрупи:

• отравяне от супи, съдържащи по своята същност отровни, негодни за консумация компоненти (гъби, растения);
• отравяне от първоначално годни за консумация супи, които са или неправилно приготвени, или неправилно съхранявани.

Втората подгрупа се счита за по-често срещана.

Хората могат да страдат в резултат на добавяне на мръсни зеленчуци и зеленчуци, вода с лошо качество, кисело мляко, развалени ферментирали млечни продукти, развалено месо или риба към първото ястие. При децата най-честата причина за отравяне са неизмитите ръце и като цяло неспазването на елементарни хигиенни препоръки.[2]

Рискови фактори

Отравяне със супа възниква, когато в тялото попадне развален или първоначално нискокачествен продукт. Интоксикация може да възникне при един човек или няколко души наведнъж след консумация на кисело ястие. Най-честите случаи на отравяне се случват през летните горещини, след почивка в летни къщи, при хранене в обществени столове, кафенета в случай на неспазване на правилата за приготвяне и съхранение на хранителни продукти.

Човек може да бъде отровен:

• всяка супа, ако не сте измили ръцете си преди да я ядете;
• всяка супа, изсипана в неизмита тенджера или чиния;
• при използване на вода с лошо качество за готвене или неизмити зеленчуци и билки;
• при добавяне на заквасена сметана или майонеза към супата, както и пресни билки без последващо кипене (срокът на годност на такова ястие е значително намален);
• ако супата не е напълно сварена.

С повишен риск от отравяне са:

• малки деца под 5-годишна възраст;
• възрастни хора, хора с отслабена имунна защита;
• хора, страдащи от заболявания на храносмилателните органи, захарен диабет или бъбречни патологии.

Патогенеза

Понякога след ядене на определени ястия и продукти се развива остро храносмилателно разстройство, свързано с навлизането на опортюнистични и патогенни бактерии в стомашно-чревния тракт, както и произвежданите от тях токсични вещества. Микроорганизмите започват активно да се размножават, токсините се абсорбират в общата кръвоносна система, а към храносмилателните проблеми се добавят общо неразположение, слабост, главоболие. Лигавицата на храносмилателните органи е раздразнена, тяхната функция е нарушена.

Отравянето със супа е предимно бактериално. Но наличието на патогенна флора в първото ястие не е непременно причина за интоксикация, тъй като здравият възрастен организъм е в състояние активно да устои на токсикоинфекцията. В условията на околната среда, под въздействието на повишена температура или ултравиолетови лъчи, повечето микроби умират.

Има обаче и изключения. Представители на опортюнистичната флора, попаднали в супата, в процеса на живот започват да отделят токсични вещества. Оказва се, че отравяне със супа може да възникне както в резултат на действието на токсини, които вече присъстват в храната, така и под въздействието на бактерии, които се активират в червата. Поради тази причина хранителната интоксикация често се нарича токсикоинфекция.

Можете да получите отравяне със супа, ако:

• неспазване на основните правила за готвене на ястието;
• Неправилно е да съхранявате вече сготвена супа;
• игнорирайте измиването на ръцете преди хранене;
• използвайте потенциално отровни гъби или билки в процеса на готвене;
• Не пазете храната от насекоми.

Срокът за запазване на свежестта на много храни е доста кратък и често дори няколко часа, прекарани на стайна температура, често са достатъчни, за да се развали едно ястие.

Специалистите разграничават такива категории отравяне със супа, което зависи от причинителя:

• стафилококово отравяне;
• клостридиален;
• отравяне, причинено от парахемолитични вибриони;
• причинени от восъчни бацили.

Отделна категория включва специфични отравяния: салмонелоза, ботулизъм, смесени интоксикации (ентерококови и др.). Освен това е възможно да се отровите от супа, която съдържа токсични компоненти с небактериална етиология - например отрови от гъби, частици от синтетични торове и др.

Симптоми на отравяне със супа

Клиничната картина при отравяне със супа най-често се изразява със следните симптоми:

• Гаденето е проява на всяка хранителна интоксикация. Повръщането се причинява от опитите на организма сам да отстрани "неправилната" храна от стомашно-чревния тракт. Ето защо проблемната храна е в стомаха дълго време (както се казва, "стомахът стои"), след което има гадене, преминаващо в атаки на повръщане. В този случай повръщането може да се притеснява дори на фона на празен стомах: масата за повръщане в този случай се състои от стомашен и жлъчен секрет, голямо количество слуз, а понякога и съдържанието на червата.
• Повишената температура обикновено е придружена от втрисане, общо неразположение, треперене на пръстите. Някои видове супени отравяния, причинени от салмонелоза или ботулизъм, протичат с повишаване на температурните стойности до 40 ° C. Ако отравянето не е тежко, показателите често са нормални.
• Общото неразположение се изразява в появата на болка в главата, неприятни усещания за счупване на тялото, слабост и апатия. Някои хора изпитват ниско кръвно налягане, което може да се обясни с отслабване на съдовия тонус. Има тъканна хипоксия, влошаване на мозъчното хранене, което се проявява със замаяност, летаргия, замъгляване на съзнанието, сънливост.
• Болка - остра, спастична - се отбелязва в проекционната зона на стомаха и червата, често придружена от диария.
• Изпражненията са предимно течни, изобилни, воднисти, понякога миризливи.

Повечето пациенти след отравяне със супа показват признаци на дехидратация - липса на течност в тялото. Състоянието се проявява със сухи лигавици, замъглено съзнание, сънливост, жажда.

Първоначалните прояви на отравяне със супа се откриват след няколко часа, по-рядко – 1-2 дни след консумацията на проблемното ястие. Началото е предимно остро, с доминиране на нарушения на храносмилателните органи. Основните признаци се появяват последователно:

• понижава кръвното налягане;
• Повишаване на температурата (не винаги);
• има гадене, често със запушване;
• диария с чести позиви за дефекация;
• започват да се тревожат за болка и чревни спазми поради токсични ефекти върху лигавичните тъкани на храносмилателните органи;
• протеинов, въглехидратен и водно-солев метаболизъм.

Ако се появят тези признаци, важно е да се предостави на пациента квалифицирана помощ възможно най-скоро. Ако не се вземат необходимите мерки, човек ще има влошени метаболитни нарушения, ще се появят гърчове, е възможна загуба на съзнание.

Отравяне с гъбена супа

Основните причини за отравяне с гъбена супа са следните:

• незнание и липса на опит при бране на гъби, попадане в ястието на първоначално отровни видове;
• неправилна кулинарна обработка на условно годни за консумация гъби;
• нарушения в процеса на приготвяне и съхранение на гъбена супа.

Признаците на отравяне с гъби се проявяват след час и половина до два часа след консумацията им:

• гадене, повръщане;
• отслабен пулс;
• повишена телесна температура;
• симптоми на остър гастроентерит;
• студенина в крайниците;
• силна коремна болка, диария.

Отравянето с мухоморка или фалшиви гъби се характеризира с делириум, халюцинации, развитие на неадекватно състояние.

При тежко отравяне - например бледа гмурка - има силно слюноотделяне и изпотяване, анурия, леко свиване на зениците, признаци на сърдечна недостатъчност, дихателна недостатъчност. Ако не бъде оказана необходимата помощ, човекът изпада в кома и настъпва смърт.

Ако за приготвяне на супа се използват годни за консумация консервирани гъби, които са били неправилно съхранявани, може да се развие ботулизъм, сериозно заболяване, което се проявява с гадене, двойно виждане, спазми, диария, болки в главата и корема и затруднено дишане. При първите признаци на подобни симптоми трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

Отравяне с грахова супа

Отравяне или хранителна токсикоинфекция възниква поради разваляне, неправилно съхранение или недостатъчна топлинна обработка на компонентите на ястието. Често се причинява от стафилококус ауреус (ако супата е приготвена с месо), салмонела, Е. Coli, протеини, ботулизъм (ако супата е на базата на консерви или колбаси).

Развалено ястие се разпознава по характерната му неприятна миризма, появата на мехурчета по повърхността, както и по гъстата му консистенция и кисел вкус. Ако такава супа все още се яде, същия ден има гадене, обща слабост, неприятен вкус и сухота в устата, гума и болка в корема. При отслабени пациенти има потъмняване в очите, треперене на тялото, болка в главата, припадък. Това състояние изисква спешна медицинска помощ с по-нататъшно лечение в инфекциозното отделение на болницата.

Грахът е растителен протеинов продукт. Разваля се бързо, ако супата престои дълго време на стайна температура. А в хладилник срокът на годност на ястието е ограничен до 1-2 дни. Това трябва да се вземе предвид и да се опитате да приготвите грахова супа с изчислението за 1-2 хранения.

Отравяне с рибена чорба

Систематичната употреба на рибни ястия е много полезна за здравето, тъй като нормализира сърдечно-съдовата система, активира мозъчната дейност, предотвратява развитието на атеросклероза и съдова тромбоза. Но понякога такова неусложнено ястие, като рибена супа, може да предизвика развитие на неблагоприятни ефекти.

Отравянето най-често се дължи на употребата на остаряла риба (особено рибени глави), неправилно съхранение на готовия продукт. Разстройството може да се прояви чрез такива нарушения:

• холероподобна интоксикация;
• паралитично отравяне;
• хистаминоподобна интоксикация.

Развитието на токсичен процес се отбелязва при неспазване на температурния режим и сроковете за съхранение на рибните продукти. Жертвите изпитват стомашно-чревни болки, позиви за повръщане, диария, жажда, мускулни болки, спазми, коремни спазми.

Усложнения и последствия

Тежкото отравяне със супа може да доведе до развитие на редица неблагоприятни ефекти:

• Нарушаване на баланса на чревната микрофлора и, като следствие, чести храносмилателни разстройства, редовни проблеми с изпражненията.
• Септично състояние под формата на системен възпалителен отговор към генерализирането на инфекцията. Такова критично разстройство може да възникне, ако тежко отравяне със супа е настъпило на фона на отслабена имунна защита или други инфекциозни патологии.
• Инфекциозно-токсичният шок се причинява от навлизането на голям брой токсични вещества в кръвния поток. Тежкото отравяне със супа може да доведе до увреждане на сърдечно-съдовата система.
• Хиповолемията, намаленият обем на циркулиращата кръв, съчетан с намален сърдечен дебит, причинява дисфункция на много органи. Има респираторен дистрес, замъглено съзнание, което в тежки случаи завършва със смърт.

Опасността от усложнения се оценява в зависимост от вида на интоксикацията, от броя на патогенната флора, която е проникнала в храносмилателната система.

Диагностика на отравяне със супа

Диагнозата на хранително отравяне се установява въз основа на клинични симптоми, информация, получена по време на събирането на епидемиологична анамнеза (групово отравяне, неспазване на правилата за топлинна обработка и съхранение на храната и др.), Резултатите от лабораторната диагностика.

Основният метод за лабораторно потвърждаване на диагнозата е бактериологичен анализ на повърнато и фекално вещество, остатъци от супа и др.

Ако се открие бактериален компонент, признаването му като причинител на хранително отравяне трябва да бъде строго аргументирано. За тази цел трябва да се направи диференциация, като се вземат предвид клиничните, лабораторните и епидемиологичните данни с други чревни инфекции, като етиологичното участие на предполагаемия патоген трябва да се докаже чрез изолиране на същите бактерии от биоматериал от пациенти, от хранителен продукт. и т.н. Трябва да се разпознае бактериалният компонент на хранителното отравяне.

За да се оцени степента на увреждане на тялото, ултразвук, гастродуоденоскопия, по-рядко - радиография и енцефалография, ЕКГ (според показанията).

Диференциална диагноза

Клиничната картина на отравянето със супа лесно може да се сбърка с прояви на други патологии и интоксикации. Най-често се налага диференциална диагноза с вирусни и бактериални чревни инфекции. В този случай първата точка в диагнозата е задълбочено разпитване на пациента. Ако той посочи използването на некачествена или остаряла храна, тогава можете веднага да подозирате хранително отравяне, тъй като инфекциозните заболявания се развиват не в стомаха, а в чревната кухина.

Ако отравянето със супа е остро и има бурна клиника, обикновено няма време да се занимаваме с установяването на причинителя и вида на класификацията на токсичното увреждане. Необходимо е да се действа бързо, така че лечението трябва да се предпише, без да се чакат резултатите от лабораторната диагностика. Ако има много пациенти с подобно отравяне, започнете епидемиологично проучване.

Като цяло се прави диференциация с тези патологии:

• остри диарийни инфекции (ешерихиоза, салмонелоза, други хранителни токсични инфекции, шигелоза, холера);
• отравяне с химикали, токсични вещества, гъби;
• Остри терапевтични коремни патологии.

При пациенти в напреднала възраст отравянето се разграничава от миокарден инфаркт, който често е придружен от абдоминален синдром, както и от хипертонична криза.

Лечение на отравяне със супа

Лечението на отравяне със супа трябва да започне възможно най-рано, при първите признаци на дискомфорт. Пациентът трябва да предизвика повръщащ рефлекс, да почисти и промие стомаха. Оптимално е да му дадете да изпие 2-3 чаши вода и след това да натиснете корена на езика с пръст. Такова изплакване трябва да се повтаря, докато излезе само вода, без остатъци от храна. Важно: ако супата е отровила малко дете (до 2 години), тогава такава мярка с предизвикване на повръщане е противопоказана. Веднага трябва да се извика линейка.

След почистване на стомаха трябва да се вземат мерки за елиминиране на токсичните вещества от тялото и премахване на патологичните симптоми на отравяне. За да направите това, на пациента се дават ентеросорбиращи лекарства, които свързват и премахват токсините от храносмилателната система. Най-достъпни и широко разпространени са следните такива лекарства:

• активен въглен - вземете до 30 g на среща възможно най-скоро след първите признаци на отравяне (обикновено в рамките на половин час);
• Enterosgel (под формата на паста или капсули: паста - 1 супена лъжица три пъти на ден, капсули - 2 бр. три пъти на ден);
• Smecta (3-6 сашета на ден), Polysorb (0,1-0,15 g / kg 2-3 пъти на ден);
• Lactofiltrum (три таблетки три пъти на ден).

Трябва да се има предвид, че ентеросорбентите, в допълнение към токсичните компоненти, могат да премахнат лекарствата от тялото. Ето защо не трябва да приемате сорбенти веднага след други лекарства. Между приемите трябва да се направи почивка от 1-2 часа. При продължителна употреба на сорбенти може да се развие запек.

Медикаментите за симптоматично лечение се избират индивидуално в зависимост от клиничната картина на отравяне със супа. Най-често се предписват:

• спазмолитици, ако пациентът се оплаква от коремна болка със спастичен характер;
• препарати, съдържащи бисмут, ако има признаци на дразнене на стените на храносмилателните органи.

При поява на симптоми на дехидратация се предписват рехидратиращи средства. Най-често срещаният от тях е Rehydron. Разтворът се приема често и по малко на всеки 10-15 минути по 1 с.л. Този препарат може да се купи в аптеката или да се приготви самостоятелно, като се разтвори в 1 литър топла вода 1 ч.л. сол, същото количество сода за хляб, както и една супена лъжица захар.

При липса на ефективност от текущата терапия на пациента се предписва интравенозна инфузия: пациентът се поставя на стационарно лечение. Показана е капкова инфузия на разтвори на глюкоза, Trisol, физиологичен разтвор.

Ако е необходимо, режимът на лечение се допълва с антиеметици и антидиарийни средства:

• Cerucal (10 mg до 3 пъти на ден);
• Лоперамид (до 2-12 mg/ден);
• Motilium (1 таблетка три пъти на ден).

До пълното възстановяване на тялото след отравяне със супа, на пациента се предписва специална терапевтична диета. Така че през първите 24-48 часа е желателно да не се яде изобщо, а да се пие само вода, рехидратиращи разтвори и билкови чайове. Освен това, когато състоянието се нормализира, започнете да въвеждате храна. Първоначално е вискозна оризова каша без масло, сухи бисквити, галета.

Лечение с билки

Народната медицина предлага свои собствени методи за лечение на несериозно отравяне със супа:

• Пийте отвара от копър или копър с мед. Копърът или копърът могат да се приемат пресни или сушени или дори под формата на семена. За да приготвите лекарството, вземете 1 супена лъжица. ситно нарязан пресен копър, или 1 ч.л. сушени, или ½ ч.л. семена, налейте 200 мл вряща вода, покрийте с капак и настоявайте за 20 минути. След това добавете 1 ч.ч. мед и пийте лекарството половин час преди хранене или на гладно, три пъти на ден.
• Вземете инфузия на корен от бяла ружа. Приемайте по 1 ч.ч. натрошено коренище, налейте 100 ml вряща вода, покрийте с капак и настоявайте за половин час. След това лекарството се филтрира, добавя се малко мед. Вземете по 1 с.л. 4 пъти на ден (деца - 1 ч.л.).
• Пийте чай от джинджифил. Залейте с 1 ч.ч. настърган корен от джинджифил 200 ml вряла вода, настоявайте за 20 минути. Пийте на всеки 20-30 минути по 1 с.л. л.
• Пийте колкото е възможно повече вода през деня с добавка на лимонов сок, както и зелен чай, силен черен чай, инфузия на шипки и офика, отвара от оризово или ленено семе.

Народните лечители обясняват: лечението с билкови препарати ще бъде много по-ефективно, ако се въздържате от хранене в първите 24-48 часа.

Предотвратяване

Няма специфична превенция на отравяне със супа: няма ваксини, които да предотвратят развитието на интоксикация след употребата на некачествен или развален продукт. На първо място, е необходимо да се спазва технологията на приготвяне на храната, да се спазват условията и сроковете за съхранение на препаратите и готовите продукти.

Работниците в общественото хранене и хората, които влизат в контакт с храни и вече приготвени ястия, трябва редовно да проверяват здравето си и да се подлагат на лабораторни изследвания за инфекциозни агенти. При липса на валидна санитарна книжка човек не може да постъпва на работа и трябва да бъде отстранен от работа до издаване на лекарски протокол.

Мястото за съхранение и приготвяне на храна трябва да е чисто. Важно е да се контролира липсата на гризачи, насекоми (по-специално хлебарки и мухи).

В кухнята трябва да има отделни дъски и ножове за рязане на месо, зеленчуци, риба, което не само ще избегне отравяне, но и ще предотврати случайно поглъщане на излишния продукт в ястието. В края на готвенето дъските и ножовете трябва да се измият и допълнително да се обработят с вряща вода.

Необходимо е да се контролира температурата в хладилника, редовно да се проверява срокът на годност на продуктите. Не използвайте непитейна вода за готвене на супа, оставете приготвеното ястие на топло време на прозореца или печката за дълго време.

За готвене трябва да се използват познати продукти. Трябва да се внимава особено при добавянето на непознати гъби и растения към супата.

Прогноза

В повечето случаи лекото отравяне със супа преминава само по себе си на фона на поддържащи неспецифични симптоматични мерки и спазване на диетата. В рамките на 12-24 часа температурата се нормализира, останалите патологични симптоми изчезват до края на 1-3 дни.

Много пациенти показват признаци на нарушения на храносмилателната система. Те включват коремна болка и спазми, гадене, повръщане и/или диария. Избухване на хранително отравяне е показано, ако има поне двама души с еднаква клинична картина, които са яли една и съща супа (или друга храна или напитка).

Тежкият курс на интоксикация може да доведе до развитие на усложнения. Смъртоносният изход при отравяне със супа на първоначално здрав човек може да се забележи само в отделни случаи - тоест изключително рядко.

Списък на авторитетни книги и изследвания, свързани с изучаването на хранителните отравяния

1. „Болести, пренасяни с храни: Казуси от огнища в хранително-вкусовата промишленост“ – от Клайв Блекбърн (година: 2016 г.)
2. „Безопасност на храните: Науката за опазване на безопасността на храните“ – от Иън К. Шоу, Бърнард Ф. Н. Греб (година: 2017 г.)
3. „Хранителни патогени: микробиология и молекулярна биология“ – от Пина М. Фратамико (година: 2018)
4. „Хранителни инфекции и интоксикации“ – от Клаудио О. Романя (година: 2013)
5. „Управление на безопасността на храните: Практическо ръководство за хранително-вкусовата промишленост“ – от Ясмин Мотаржеми (година: 2013 г.)
6. „Наръчник за болести, пренасяни с храна“ – от YH Hui (година: 2019)
7. „Безопасност на храните: Нововъзникващи проблеми, технологии и системи“ – от Стивън К. Рике (година: 2015 г.)
8. „Хранително отравяне и болести, причинени от храна“ – от Колин Кливланд, Джилиан А. Хил (година: 2007)
9. „Хранителна микробиология и лабораторна практика“ – от М. Шафиур Рахман (година: 2003 г.)
10. „Токсикология и оценка на риска: принципи, методи и приложения“ – от Стивън М. Робъртс, Робърт С. Джеймс, Филип Л. Уилямс (година: 2015)

Литература

• Лужников, Елков: Медицинска токсикология. Национален наръчник. ГЕОТАР-Медия, 2014 г.
• Ивашкин, Лапина, Богданов: Гастроентерология. Национален гид. ГЕОТАР-Медия, 2013 г.