Хронична уртикария

Хроничната уртикария, известна още като хронична уртикария, е хронично дерматологично състояние, характеризиращо се с появата на обрив по кожата под формата на зачервяване, сърбеж и подуване. Това състояние може значително да повлияе на качеството на живот на пациентите, тъй като симптомите могат да бъдат болезнени и да пречат на нормалните ежедневни дейности. Нека разгледаме по-отблизо причините, симптомите и лечението на хронична уртикария.

Епидемиология

Епидемиологията на хроничната уртикария включва изследване на разпространението и рисковите фактори за това състояние. Хроничната уртикария е състояние, което може да засегне хората от всички възрасти и полове, с изключение на възрастовите ограничения. Нека разгледаме основните аспекти на епидемиологията на хроничната уртикария:

1. Разпространение: Хроничната уртикария е доста често срещано състояние на кожата. Оценките за разпространение варират, но различни доклади предполагат, че може да варира от 0,1% до 3% от населението.
2. Пол и възраст: Хроничната уртикария може да се появи при хора от всякакъв пол и възраст. Тя може да започне в детството и да продължи през целия живот. Въпреки това, най-често се диагностицира при възрастни.
3. Рискови фактори: Рисковите фактори, които допринасят за развитието на хронична уртикария, включват алергии, стрес, физически стрес, автоимунни разстройства и генетична предразположение. Излагането на болестта може да бъде увеличено при индивиди, които имат фамилна анамнеза за уртикария.
4. Сезонност: Симптомите на хронична уртикария могат да се увеличат или се влошат през различни сезони. Например, някои пациенти могат да изпитват повишени симптоми през пролетта или есента поради прашец и алергични реакции.
5. Диагностика и лечение: Диагнозата на хроничната уртикария се поставя от лекар въз основа на клинични симптоми и, ако е необходимо, допълнителни лабораторни тестове. Лечението обикновено включва антихистамини, глюкокортикостероидни кремове и в някои случаи имуномодулиращи лекарства.
6. Прогноза: Прогнозата на хроничната уртикария може да бъде разнообразна. При някои пациенти симптомите могат да се повтарят непрекъснато, докато при други те могат да изчезнат или да се подобрят значително с течение на времето.

Хроничната уртикария може да бъде предизвикателство за пациентите и клиницистите поради неговата природа и множество възможни причини. По-нататъшните изследвания на епидемиологията и молекулярната основа на това заболяване ще помогнат за по-доброто разбиране и управление.

Причини на хроничната уртикария

Причините за това състояние могат да бъдат разнообразни и не винаги са напълно ясни. По-долу са основните фактори, които могат да предизвикат или съпътстват развитието на хронична уртикария:

1. Алергии: Реакциите на алергени като определени храни, прашени, прах, лекарства или отровни растения могат да причинят кошери при някои пациенти. Това се нарича алергична уртикария.
2. Стрес: Психологическият стрес и емоционалното напрежение могат да повлияят на функцията на имунната система и да предизвикат обриви на уртикария.
3. Physicalstress: Физическият стрес, като интензивни упражнения, прегряване или студ, може да причини кошери, известни като физически кошери, при някои хора.
4. Автоимунни разстройства: Някои автоимунни заболявания, като системен лупус еритематозус или саркоидоза, могат да се появят с хронична уртикария.
5. Инфекции: В редки случаи инфекции като вируси, бактерии или паразити могат да причинят кошерни обриви.
6. Генетична предразположение: Някои хора могат да имат генетична предразположение към развитието на кошери, особено ако членовете на семейството им са имали история на състоянието.
7. Многократна експозиция: Понякога кошерите могат да се появят след многократно излагане на известни тригери като определени храни, лекарства или физически фактори.

Важно е да се отбележи, че причините на всеки пациент за разработване на хронична уртикария могат да бъдат уникални и лекарите могат да използват различни методи за тестване, за да определят специфичните фактори, които предизвикват състоянието в определен случай.

Рискови фактори

Хроничната уртикария може да възникне при хора без очевидни предразполагащи фактори, но има редица рискови фактори, които могат да увеличат вероятността от развитие на това състояние. Ето някои от тях:

1. Алергии: История на алергичните реакции или алергичните състояния може да бъде свързана с развитието на хронична уртикария.
2. Семейна история: Ако членовете на семейството имат история на хронична уртикария, това може да увеличи риска от развитието му.
3. Стрес и емоционален стрес: Психологическият стрес и емоционалното напрежение могат да предизвикат или влошат симптомите на уртикария.
4. Physicalstress: Physicalstress, прегряване или студ може да причини кошери при някои хора. Това се нарича физическа уртикария.
5. Неконтролирани алергии: Хората с неконтролирани алергични реакции към определени храни, лекарства или алергени в околната среда могат да бъдат по-податливи на хронични кошери.
6. Повтаряща се експозиция: Многократният контакт с известни задействания (например определени храни или лекарства) може да причини многократни епизоди на кошери.
7. Автоимунни разстройства: Хората с автоимунни заболявания като системен лупус еритематозус могат да имат по-висок риск от развитие на хронична уртикария.
8. Инфекции: Някои инфекции, включително вируси и бактерии, могат да бъдат придружени от обриви на кошерите.
9. Фактори на околната среда: Контактът с дразнители в околната среда, като химикали или отровни растения, също може да предизвика кошери.
10. Пол и възраст: Хроничната уртикария може да възникне при хора от всякакъв пол и възраст, но е по-често срещана при възрастни.

В допълнение към тези фактори, хроничната уртикария може да се развие във всеки.

Патогенеза

Патогенезата на хроничната уртикария не е напълно разбрана и точните механизми на неговото развитие не са напълно ясни. Въпреки това, се смята, че освобождаването на вещества, наречени хистамини и други възпалителни медиатори в кожата, играе основна роля в патогенезата. Ето основните стъпки в патогенезата на хроничната уртикария:

1. Активиране на мастоцитите: М астоцитите са клетки, които съдържат гранули, съдържащи хистамин и други вещества. Когато са изложени на различни стимули като алергени, стрес или физически стрес, мастоцитите се активират и освобождават съдържанието им в околните тъкани.
2. Освобождаване на хистамин: Хистаминът е един от ключовите медиатори на възпалението. Когато мастоцитите се активират, те отделят хистамин, който причинява разширяване на кръвоносните съдове и увеличава пропускливостта на съдовата стена.
3. Вазодилатация и подуване: Освобождаването на хистамин води до вазодилатация (разширяване на кръвоносните съдове) и оток (подуване) на мястото на обрива. Това се проявява като зачервяване и подуване на кожата.
4. Сърбеж и дискомфорт: Хистаминът също е основна причина за сърбеж и дискомфорт, характерни за хроничната уртикария.
5. Обриви: В резултат на отделянето на хистамин и други възпалителни медиатори, характерните обриви на уртикарията - обрив от зачервяване и зони на подуване - се появяват върху кожата.

Хроничната уртикария се различава от острата уртикария по продължителността на симптомите. При някои пациенти с хронична уртикария симптомите могат да продължат седмици, месеци или дори години.

Важно е да се отбележи, че патогенезата на хроничната уртикария може да бъде многостранна и може да включва различни механизми. Точното разбиране на патогенезата помага на лекарите да избират най-добрите лечения и контролни симптоми при пациенти с това състояние.

Симптоми на хроничната уртикария

Хроничната уртикария се характеризира с повтарящи се или продължителни кожни обриви, които могат да бъдат придружени от различни симптоми. Симптомите на хронична уртикария могат да варират по интензивност и да включват следното:

1. Кожни обриви: Основният симптом на хроничната уртикария са кожните обриви. Това могат да бъдат червени, зачервени зони с подуване, които приличат на ухапвания от комари или области от обрив, подобен на коприва. Обривите могат да бъдат различни размери и форми и често да променят местоположението.
2. Сърбеж и изгаряне: Най-неприятният симптом за повечето пациенти е сърбежът, който придружава обрива. Сърбежът може да бъде лек и болен или интензивен и остър. Това може да причини значителен дискомфорт.
3. Подуване на кожата: обривите често са придружени от подуване на кожата около тях. Това води до увеличаване на размера на обривите и усещане за стегнатост и тежест в областта на засегнатата кожа.
4. Skinredness: Кожата на мястото на обрива обикновено става червена и гореща на пипане.
5. Симптоми, продължили повече от 6 седмици: За да бъдат диагностицирани с хронична уртикария, симптомите трябва да продължат повече от 6 седмици.
6. Разпределение на обривите: Хроничната уртикария може да повлияе на различни области на кожата върху тялото и обривите могат да се движат или променят формата си.
7. Обостряне и подобрения: Пациентите с хронична уртикария могат да изпитат периоди на влошаващи се симптоми (обостряния) и временно подобрение.
8. Свързани симптоми: В някои случаи хроничната уртикария може да бъде придружена от други симптоми като главоболие, умора, безсъние и депресия.

Симптомите на хронична уртикария могат да бъдат много неудобни и могат да повлияят на качеството на живот на пациента. Добрата новина е, че съвременните лечения и техниките за управление на симптомите могат да осигурят значително облекчение на пациентите с това състояние. Важно е да видите Вашия лекар за правилна диагноза и лечение.

Етапи

Хроничната уртикария може да се прояви на различни етапи, които включват следното:

1. Етап на обостряне: В този етап пациентите изпитват интензивни симптоми като тежък сърбеж, зачервяване на кожата и подуване. Обривите могат да се появяват в различни части на тялото и могат да се променят във формата и размера си. Обострянията могат да продължат от няколко дни до няколко седмици.
2. Етап на подобрение: След период на обостряне може да има временни периоди на подобрение, когато симптомите станат по-малко тежки или дори да изчезнат напълно. В този етап пациентите могат да се чувстват по-добре и да се насладят на липсата на симптоми.
3. Етап на ремисия: Някои пациенти могат да изпаднат в пълна ремисия, когато симптомите на хронична уртикария напълно липсват дълго време, понякога дори години. Ремисията обаче може да бъде временна и симптомите могат да се върнат.
4. Етап на рецидив: Повечето пациенти с хронична уртикария имат променливи периоди на обостряне и подобрение. След подобряване или ремисия може да има нови периоди на рецидив с рецидив на симптомите.
5. Етап на управление и контрол: За да управляват хроничната уртикария, лекарите предписват лечение и мерки за контрол на симптомите. На този етап целта е да се сведе до минимум симптомите и да се удължат периодите на подобрение или ремисия.

Форми

Има няколко форми на хронична уртикария, които пациентите могат да изпитат. Най-често срещаните форми са:

1. Хронична идиопатична уртикария: Това е най-често срещаният вид хронична уртикария, която няма специфична известна причина. Пациентите с тази форма могат да изпитат периодични обостряния на симптомите, продължителни периоди на подобрение и рецидиви.
2. Автоимунна хронична уртикария: Този тип хронична уртикария е свързан с автоимунни механизми, в които собствените антитела на тялото атакуват кожните клетки. Това състояние може да бъде свързано с други автоимунни заболявания като ревматоиден артрит.
3. Физическа уртикария: При тази форма на хронична уртикария се появяват симптоми в отговор на физическа експозиция като механично триене, студ, топлина, слънчева светлина и други физически фактори. Симптомите могат да се появят бързо след излагане и могат да продължат няколко часа.
4. Холинергична уртикария: Тази форма на хронична уртикария е свързана с повишена активност на ацетилхолин в организма, която може да бъде предизвикана от физическа активност, повишена телесна температура или стрес. Пациентите с холинергична уртикария могат да изпитат сърбеж и обриви след повишаване на телесната температура, например по време на физическа активност.
5. Хронична контактна уртикария: Този тип хронична уртикария се задейства от контакт с определени вещества като латекс, каучук, козметика или дори вода. Симптомите могат да се развият върху области на кожата в контакт с дразнителя.
6. Хронична уртикария поради инфекции или заболяване: Понякога хроничната уртикария може да се развие в резултат на инфекции (като стафилококова инфекция) или като симптом на други заболявания, като болест на щитовидната жлеза или рак.

Усложнения и последствия

Хроничната уртикария, като всяко друго хронично състояние, може да причини различни усложнения и отрицателни ефекти върху пациента. Ето някои от тях:

1. Психологически проблеми: Постоянният сърбеж, обриви и дискомфорт, свързани с хронична уртикария, може да доведе до психологически проблеми като депресия, тревожност и социална изолация. Пациентите могат да претърпят намалено качество на живот поради постоянния дискомфорт.
2. Влошаване на качеството на живот: Хроничната уртикария може да повлияе на нормалния начин на живот на пациента, пречи на работата, училищните и социалните взаимодействия. Постоянният сърбеж и непредсказуемостта на симптомите могат да създадат значителен дискомфорт.
3. Задействащи други състояния: В редки случаи хроничната уртикария може да бъде свързана с други алергични или имунологични състояния, като артрит или заболяване на щитовидната жлеза. Това може да усложни лечението и управлението на състоянието.
4. Нежелани реакции на лечението: Някои лекарства, използвани за лечение на хронична уртикария, могат да причинят странични ефекти като сънливост или замаяност. Пациентите трябва да наблюдават тези ефекти и да се консултират с лекаря си, ако възникнат проблеми.
5. Зависимост от лекарства: Пациентите с хронична уртикария може да се наложи да приемат антихистамини или други лекарства за дълги периоди от време за контрол на симптомите. Това може да причини зависимост от лекарствата и може да изисква постоянен мониторинг от лекар.
6. Кожни усложнения: Постоянното надраскване и триене на кожата, причинено от сърбеж и обриви, може да доведе до дразнене на кожата и дори инфекции. Това може да изисква допълнително лечение и грижи.

Важно е да се подчертае, че не всеки пациент с хронична уртикария ще изпита тези усложнения и много пациенти могат успешно да управляват състоянието си с правилното лечение и сътрудничество със своя лекар. Редовната оценка и консултация с Вашия лекар може да помогне за минимизиране на рисковете и подобряване на качеството на живот на пациента с хронична уртикария.

Диагностика на хроничната уртикария

Диагностицирането на хронична уртикария може да включва няколко стъпки, включително физикален преглед, история (събиране на медицинска и житейска история), физикален преглед и лабораторни тестове. Ето някои от ключовите стъпки при диагностицирането на това състояние:

1. Медицинска история и медицинска история: Лекарят събира подробна информация за симптомите, продължителността и интензивността им. Важно е да разберете дали е имало известни задействащи фактори като определени храни, лекарства, физическа активност или стрес.
2. Физикален преглед: Лекарят извършва общ физикален преглед и кожен преглед, за да оцени естеството и разпространението на обрива. Това помага да се изключат други кожни състояния, които могат да имитират симптомите на уртикария.
3. Лабораторни тестове: Лабораторните тестове могат да включват кръвни изследвания като общи кръвни тестове и биохимични тестове, за да се изключат други медицински състояния, които могат да причинят анафилактични реакции или алергични симптоми.
4. Провокиране: В някои случаи вашият лекар може да препоръча тестове за провокация за откриване на алергични реакции на определени вещества. Това може да включва кожни тестове или тестови приложения под надзор на лекар.
5. Проследяване на следи от животни: Хроничната уртикария се характеризира с рецидиви и промени в симптомите, така че е важно да се води дневник на симптомите, за да се проследи техният модел и допринасящи фактори.
6. Клинични критерии: Лекарят може да използва клинични критерии, като диагностичните критерии за хронична уртикария, за да определи наличието на това състояние.

След като бъдат извършени всички необходими тестове, лекарят ще може да диагностицира хронична уртикария и да разгледа възможните причини за състоянието. След диагнозата лекарят ще разработи индивидуализиран план за лечение и препоръки за управление на състоянието.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на хроничната уртикария включва идентифициране и изключване на други медицински състояния и кожни заболявания, които могат да имитират симптомите на уртикария. По-долу са някои от възможните условия, които трябва да се вземат предвид при диференциалната диагноза:

1. Алергична уртикария: Алергичната уртикария може да има подобни симптоми на хронична уртикария, но обикновено се причинява от алергични реакции на специфични алергени като храна, лекарства или ужилвания. Клиничните и алергични тестове могат да помогнат при диференциалната диагноза.
2. Автоимунни заболявания: Някои автоимунни заболявания, като системен лупус еритематозус или ревматоиден артрит, могат да присъстват с кожни обриви, които могат да наподобяват кошери. Кръвните тестове и клиничните признаци могат да помогнат за разграничаване между двете.
3. Инфекциозни заболявания: Някои инфекциозни заболявания, като вирусни или бактериални инфекции, могат да причинят кожни обриви и сърбеж. Тези инфекции могат да бъдат източник на симптоми, подобни на кошера.
4. Дерматит: Различните видове дерматит, включително контактен дерматит и атопичен дерматит, могат да причинят подобни симптоми като сърбеж и обриви по кожата.
5. Алергии към лекарства: Някои лекарства могат да причинят алергични реакции, включително обриви и сърбеж. Диференциалната диагноза може да включва идентифициране на лекарствени алергени.
6. Физически фактори: Някои физически фактори като настинка, топлина или налягане могат да причинят кожни реакции, известни като физическа уртикария.

Точната диференциална диагноза често изисква консултация с лекари от различни специалности, включително дерматолози, алергисти и ревматолози. Медицинските прегледи, лабораторните тестове и клиничните признаци могат да помогнат за изключване на други състояния и да се установи точна диагноза на хронична уртикария.

Лечение на хроничната уртикария

Лечението на хронична уртикария е насочено към облекчаване на симптомите и предотвратяване на рецидиви. Подходът за лечение може да включва няколко метода и зависи от тежестта и естеството на състоянието. Ето някои често срещани лечения за хронична уртикария:

1. Избягване на задействания: Ако са известни конкретни фактори, които могат да причинят обостряне на уртикария, като определени храни, лекарства или физически стимули (студ, топлина, налягане), се препоръчва да ги избягвате.
2. Антихистамини: Вашият лекар може да предпише антихистамини, които да помогнат за намаляване на сърбежа и обривите по кожата. Има както перорални (като таблетки или сиропи), така и локални (мехлеми и кремове) форми на антихистамини.
   1. Системните антихистамини като цетиризин (Zyrtec), лоратадин (кларитин), фексофенадин (алегра) и деслоратадин (Clarinex) често се предписват за намаляване на сърбежа и кожните обриви. Те се предлагат като таблетки, капсули и сиропи.
   2. Локалните антихистаминови кремове и мехлеми могат да се използват за лечение на уртикария локално.
3. Глюкокортикостероиди: В някои случаи, особено в по-тежки форми на уртикария, локални глюкокортикостероиди (те се предлагат под формата на мехлеми, кремове и лосиони.) Може да се предпише за намаляване на възпалението и сърбежа. Локални глюкокортикостероиди като хидрокортизон могат да се използват за намаляване на възпалението и сърбежа върху кожата.
4. Имунотерапия: В случаите, когато уртикарията се причинява от автоимунни механизми, вашият лекар може да помисли за имунотерапия като омализумаб.
5. Охлаждащи и охлаждащи мехлеми: Методи за охлаждане като студени компреси или охлаждащи мехлеми могат да се използват за лечение на физическа уртикария (свързани със студ или налягане).
6. Лекарства за намаляване на възпалението: В някои случаи, особено при тежки форми на хронични кошери, вашият лекар може да предпише някои противовъзпалителни лекарства като пентоксифилин (триентал) или колхицин.
7. Антибиотици: Понякога, ако инфекцията се подозира като задействащ фактор, Вашият лекар може да предпише антибиотици.
8. Орални стероиди: В случаи на тежки хронични кошери, които не реагират на други лечения, вашият лекар може да обмисли краткосрочни орални стероидни рецепти.
9. Диета: Ако кошерите са свързани с хранителни алергии, вашият лекар може да препоръча след специална диета, като елиминира алергените от вашата диета.
10. Стресово намаляване: Тъй като стресът може да изостри симптомите, е важно да се справим с стреса и да се намерят начини да го намалите.
11. Други методи: Допълнителните лечения могат да включват използването на антихистаминови инжекции, вазодилататори и други средства, в зависимост от отделния пациент.

Лечението на хронична уртикария трябва да бъде индивидуализирано и пациентите трябва да си сътрудничат със своя лекар, за да разработят ефективна стратегия за лечение. Редовният контакт с лекаря и придържането към препоръките ще помогне за управлението на това състояние и подобряване на качеството на живот.

Важно е да се подчертае, че изборът на лечение зависи от естеството и тежестта на хроничната уртикария, както и от индивидуалните характеристики на пациента. Само лекар може правилно да избере режима на лечение и пациентите трябва да следват препоръките му. Необходимо е да се обсъждат всички въпроси и съмнения с медицински специалист.

Предотвратяване

Предотвратяването на хронична уртикария може да бъде трудно, тъй като точните му причини не винаги са известни. Въпреки това, следвайки някои предпазни мерки и грижите за вашето здраве, може да ви помогне да намалите риска от развитие на това състояние:

1. Избягване на задействания: Ако сте познавали задействания като определени храни, лекарства или физически стимули (като настинка, топлина или натиск), опитайте се да избегнете контакт с тях.
2. Бдителност При въвеждане на нови лекарства: Ако ви предписват нови лекарства, консултирайте се с вашия лекар или алерголог, за да сте сигурни, че те са безопасни за вас и няма да предизвикат алергични реакции.
3. Дневник: Поддържането на дневник, който записва храните, които ядете, лекарства и продукти, които използвате, може да помогне на вас и вашия лекар да идентифицират връзката между конкретни фактори и изостряне на кошерите.
4. Намаляване на стреса: Практикуването на техники за релаксация, медитация и управление на стреса може да помогне за намаляване на риска от обостряне.
5. Грижа за кожата: Избягвайте горещи душове и бани, използвайте леки продукти за грижа за кожата, избягвайте тежко триене и натиск върху кожата.
6. Добро хранене: Една здрава и балансирана диета може да помогне за укрепване на имунната система и намаляване на риска от алергични реакции. Ако подозирате алергия към определени храни, избягвайте ги.
7. Консултация с алерголог: Ако сте имали тежки кошери или подозрителни алергични реакции, консултация с алерголог може да помогне за идентифициране на алергени и разработване на персонализиран план за превенция.

Важно е да запомните, че предотвратяването на уртикарията може да бъде индивидуализирана и зависи от специфичните причини и провокиращи фактори при всеки пациент. Редовното проследяване с лекар и придържане към препоръките ще помогне за управлението на състоянието и ще предотврати обострянията.

Прогноза

Прогнозата за хронична уртикария може да варира в зависимост от индивидуалните характеристики на всеки пациент и колко добре се контролира заболяването. Важно е да се отбележи, че хроничната уртикария обикновено не е фатално или животозастрашаващо състояние, но може значително да повлияе на качеството на живот на пациента.

Ето няколко ключови точки, които трябва да се вземат предвид при прогнозата на хроничната уртикария:

1. Индивидуални различия: Прогнозата може да зависи от това как тялото реагира на лечението и какви фактори предизвикват обостряне. При някои пациенти с хронична уртикария симптомите могат да изчезнат напълно след кратък курс на лечение, докато други могат да изискват дългосрочна поддържаща терапия.
2. Ефективност на лечението: Прогнозата зависи от това колко добре симптомите се контролират с лекарства и лечения. Някои пациенти могат да постигнат дългосрочна ремисия (без симптоми), докато други могат да изпитат периодично влошаване на уртикарията.
3. Провокиращи фактори: Ако провокира фактори (като определени храни, лекарства или физически стимули) са известни и избягвани, прогнозата може да бъде по-благоприятна.
4. Придържане към препоръките: Важно е пациентът да се придържа към препоръките на лекаря и да приема лекарствата, както е предписано. Неправилното лечение или преждевременното прекратяване на лечението може да доведе до обостряне.
5. Потърсете медицинска помощ по атентично начин: Колкото по-рано видите медицински специалист и започнете лечение, толкова по-лесно е да контролирате симптомите и да предотвратите обостряне.

Хроничната уртикария може да бъде хронично състояние, а в някои случаи може да продължи много години. Въпреки това, с правилния подход за лечение и управление на състоянието, повечето пациенти могат да постигнат подобрено качество на живот и намаляване на симптомите.

Хронична уртикария и армията.

Въпросът как хроничната уртикария може да повлияе на военната служба, зависи от различни фактори, включително тежестта на състоянието, ефективността на лечението и изискванията на специфичните въоръжени сили.

Ако имате диагноза хронична уртикария, важно е да се консултирате с вашия военно лекар или медицински специалист, отговорен за привличането и медицинската допустимост, за да научите как състоянието може да повлияе на вашата военна служба. Лекарите ще разгледат тежестта и контрола на вашата хронична уртикария, както и наличието на възможни алергични реакции към лекарства, използвани за лечение.

В някои случаи, ако хроничната уртикария е неконтролируема или придружена от тежки симптоми, могат да се вземат решения за временно или постоянно освобождаване от военна служба. Това решение обаче ще зависи от конкретните обстоятелства и политики на въоръжените сили на вашата страна.

Не забравяйте, че е важно да се консултирате с медицински специалисти и представители на военната служба за точна информация и насоки относно вашата военна служба, тъй като всеки случай може да бъде уникален.

Използвана литература

Караулов А. В., Ютсковски А. Д., Грачева Т.С. Хронична уртикария: Съвременни характеристики на лечението. Klinicheskaya dermatologiya i venerologiya. 2013; 11 (3): 76-81

Skorokhodkina O.V. Klucharova A.R. Съвременни принципи на лечение на остра и хронична уртикария, практическа медицина. 2012

Съвременни възможности за терапия на хронична уртикария при деца. Namazova-Baranova L.S., Vishneva E.A., Kalugina V.G., Pediatric Pharmacology. 2018