Какво е катарален риносинузит и как да се лекува?

Възпалението на лигавицата на носната кухина и параназалните (периназалните) синуси (кухини), придружено от натрупване на слуз в тях, може да се определи като катарален риносинузит.

Международни експерти по отоларингология са приели термина "риносинузит" въз основа на това, че възпалението на параназалните синуси - синузит - обикновено се предшества от инфекция на носната лигавица (ринит), тъй като лигавиците на параназалните синуси и носната кухина образуват функционална единица.

Понастоящем определенията за "риносинузит" и "синузит" се използват взаимозаменяемо и все още няма отделен код за риносинузит в МКБ-10.[1]

Епидемиология

Риносинузитът/синузитът се счита за едно от най-често срещаните заболявания в света, засягащо пациенти от всички възрасти.

Експерти от Американското дружество по инфекциозни болести (IDSA) оценяват годишното разпространение на острия риносинузит сред американците на 6-15%, а хроничния риносинузит на почти 12%.[2]

Причини Какво е катарален риносинузит и как да се лекува?

Катаралният остър синузит/ риносинузит е често срещано заболяване, чиито причини са свързани с инфекция: вирусна или бактериална. Сред вирусите, причиняващи това заболяване, се отбелязват риновируси, грипни и параинфлуенца вируси, аденовируси, респираторен синцитиален вирус и др.

Бактериите, участващи в развитието на възпалението, включват Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae, както и Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Moxarella catarrhalis и Klebsiella aerogenes.

А гъбичният риносинузит, който се счита за алергичен гъбичен риносинузит, може да бъде причинен от плесени от семействата Dematiaceae и Pleosporaceae (Aspergillus fumigatus, Bipolaris, Mucorales, Rhizopus, Curvularia, Alternaria alternata, Absidia и др.).

В допълнение, катаралният риносинузит може да бъде причинен от алергия към полени (поллиноза) и чести алергични ринити .[3]

Вижте също. - Какво причинява синузита?

Риносинуитите/синузитите, включително тези с катарален характер, се разделят според локализацията на:

• максиларен синузит (възпаление на максиларния или максиларния синус - sinus maxillaris), т.е. остър максиларен синуит (максиларен синузит) ;
• Фронтален синузит - възпаление на лигавицата на фронталния синус (sinus frontalis) - остър фронтит ;
• Острият сфеноидален синузит (риносинузит) е възпаление на клиновидния синус (sinus sphenoidalis);
• Решетъчен синузит - остро възпаление на решетъчния лабиринт (остър риноетмоидит) или остър преден етмоидален риносинузит.

Възпалението на няколко или всички синуси се нарича пансинузит.

Рискови фактори

Рисковите фактори за катарален риносинузит/синузит включват:

• чести настинки и респираторни заболявания;
• уголемени и инфектирани аденоиди;
• отслабена имунна система с повишена чувствителност към инфекции;
• заразени кариозни зъби (и в такива случаи риносинуитът се нарича одонтогенен);
• хроничен катарален ринит ;
• аденовирусен фарингит;
• Респираторни алергии ;
• наличието на полипи в носната кухина;
• изкривена носна преграда;
• УНГ лезии при грануломатоза на Wegener .

Патогенеза

Основният механизъм на развитие на остър бактериален или вирусен риносинузит с катарална природа е нарушение на цилиарната функция на епитела на носната кухина и транспорта на слуз - мукоцилиарния клирънс, което може да доведе до натрупване на слуз в параназалните синуси.

Прочетете повече за патогенезата в публикациите:

• Заболявания на параназалните синуси
• Остър синузит - причини и патогенеза

Симптоми Какво е катарален риносинузит и как да се лекува?

При вирусна етиология на катаралния риносинузит/синузит първите признаци се проявяват с водниста секреция от носа, докато острия катарален риносинузит, причинен от бактериална инфекция, причинява по-гъст секрет (жълтеникаво-зеленикав), главоболие и треска.

В следващия етап симптомите на остър синузит включват назална конгестия със затруднено дишане през носа; намален вкус и мирис; болка в лицето, болка в ушите, челюстта и горните зъби; и усещане за натиск в лицевата част на черепа. Подуване около очите, подуване на тъканите на носа и челото се проявява с едематозен катарален риносинузит.[4]

Двустранният катарален риносинузит/синузит се характеризира с подуване и болка от двете страни.

При хроничен максиларен синузит/риносинузит - хроничен максиларен синузит - се наблюдава повишаване на телесната температура, общо неразположение и слабост, може да се усети болка в областта на носа, над веждите и в слепоочията.

Ако възпалението обхваща лигавицата на фронталния синус (фронтален риносинузит) и в случаи на остър преден етмоидален риносинузит (етмоидит), болезненост, пулсираща болка и усещане за раздуване се появяват в областта на челото, носа и вътрешността на едното или двете очи (с хиперемия)., подуване, ограничена подвижност и повишена чувствителност към светлина). Когато са засегнати клиновидните синуси, тъпото пулсиращо главоболие се разпространява към задната част на главата и може да се влоши при навеждане.

Симптомите на хроничния риносинузит са по-слабо изразени, отколкото при острата форма на заболяването.[5]

Усложнения и последствия

Възпалителните заболявания на параназалните кухини - максиларен синузит (максиларен синузит), фронтален, клиновиден, остър етмоидален синузит - могат да предизвикат усложнения и да имат сериозни усложнения, наред с други:

• Възпаление на меките и ципести мембрани на мозъка - менингит или енцефалит;
• разпространение на инфекцията извън носната и периназалната кухини с развитие на риногенни мозъчни абсцеси ;
• тромбофлебит на твърдата мозъчна обвивка;
• орбитален целулит ;
• възпаление на слъзните канали;
• парализа на черепните нерви;
• Остеомиелит .

Диагностика Какво е катарален риносинузит и как да се лекува?

След снемане на анамнеза се извършва физикален преглед и ендоскопия (изследване) на носната кухина .

Необходими са лабораторни изследвания: кръвни изследвания (общи, COE, нива на HIV и IgE); бактериално изследване на фаринкса и носната кухина - анализ на носна слуз .

Диагнозата изисква визуализация, за която се извършва инструментална диагностика: рентгеново изследване на носната кухина и параназалните синуси , компютърна томография на носната кухина и синусите, ендоскопия на максиларния синус и др.

Прочетете също - Изследване на предните и задните параназални синуси

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на катаралния риносинузит включва остра респираторна вирусна инфекция, алергичен ринит, пневмония, астма, назални чужди тела и тумори и имунен дефицит (споделен с ХИВ).

Прочетете повече - Остър синузит - Диагностика

Лечение Какво е катарален риносинузит и как да се лекува?

За лечение на катарален риносинузит се използват назални деконгестанти (капки за нос) или спрейове за намаляване на локалния оток на лигавицата; аналгетици - болкоуспокояващи лекарства; локални стероиди (под формата на интраназални спрейове) и фитотерапевтични средства. В случай на бактериален риносинузит се предписват системни антибиотици. Всичко е обсъдено подробно в публикации:

• Остър синузит - лечение
• Антибиотици за синузит
• Как се лекува остър синузит?
• Лечение на синузит
• Хрема и максиларен синузит: как да се лекуваме правилно?
• Капки за максиларен синузит
• Спрейове за максиларен синузит
• Назални изплаквания
• Изплакване на носа със сол

При лечението на катарален риносинузит с алергичен произход се използват антихистамини .[6]

Използва се физиотерапевтично лечение:

• Физиотерапия при ринит
• Физиотерапия за максиларен синузит
• Инхалация за хрема у дома

Ендоскопско хирургично лечение се извършва само при хроничен риносинузит, ако симптомите не могат да бъдат овладени с медикаменти и физиотерапия и при опасност от интракраниални усложнения. Видът на хирургическата интервенция (отстраняване на увредена тъкан, разширяване на носните проходи, корекция на анатомични аномалии) се избира индивидуално. Например, вижте - Хирургично лечение на хроничен фронтит

Предотвратяване

Основното нещо за предотвратяване на възпаление на лигавиците на периназалните кухини - не прехвърляйте остър ринит (остър хрема) в хронично състояние и го лекувайте правилно. И, ако е възможно, укрепване на имунитета, включително чрез придържане към здравословен начин на живот.

Прогноза

При възпаление на лигавицата на носната кухина и параназалните синуси, прогнозата за неговия резултат зависи пряко от тежестта на патологичния процес, неговата локализация, адекватността на терапията и наличието на усложнения. Не отлагайте посещението при лекар: катаралният риносинузит се лекува успешно.