Венозна недостатъчност на долните крайници

Венозната недостатъчност на долните крайници е синдром, причинен от разстройство на кръвообращението във венозната система на краката. Патологията се причинява главно от разширени вени на долните крайници или след тромботично заболяване. Хроничната форма на заболяването се намира и при пациенти с вродена ангиодисплазия, синдром на Клипел-Тренън.

Венозната недостатъчност е дълго известен проблем, който често се срещаше в древни времена. По-специално, по време на разкопки на египетски гробници са открити мумии със следи от опити за лечение на венозни трофични язви на долната част на краката. Известните лечители Авицена и Хипократ посвещават много от своите произведения на изследването и описанието на това заболяване.[1]

Епидемиология

Към днешна дата венозната недостатъчност е една от най-често срещаните патологии сред населението на Европа и Северна Америка. Според статистическите данни болестта засяга най-малко 35-40% от възрастните от кавказката раса и вероятността от болестта да се увеличава значително с възрастта.

Особено често венозната недостатъчност засяга жените: повече от 40% от жените след 45 години страдат от една или друга форма на тази патология.

Поради факта, че болестта напредва бавно и на началния етап е практически безсимптомно (нискосимптоматично), повечето пациенти не търсят медицинска помощ веднага. По този начин, според статистиката, не повече от 8-10% от пациентите получават навременна терапия, докато останалата част се обръща към лекарите само на напреднали етапи или изобщо не се обръща.[2]

Причини на венозна недостатъчност на долните крайници

Венозната недостатъчност на долните крайници не е отделна нозологична единица, а болезнено състояние, характеризиращо се с задръствания или патологични промени в кръвния поток във венозната мрежа на краката. Специалистите изразяват две основни причини за това явление: разширени вени и посттромботична болест.

Разширените вени са полиетиологична патология, в развитието на която играе роля на наследствена детерминирана предразположение, хормонален статус (периоди на бременност, контрацептиви и др.), Конституционни особености (по-често хора със затлъстяване), начин на живот и работни дейности (тежки натоварвания върху долните крайници, удължават се на краката).

Самата болест се състои от постепенно увеличаване на вътрешната кухина на венозните съдове, което води до относителна недостатъчност на клапана (те продължават да работят, но затварянето на клапите става непълно). В резултат на това се образува рефлукс на кръвния поток надолу през сафенозните вени и от дълбоки към повърхностни вени.

Посттромботичната болест е следствие от остра венозна тромбоза: тромби „залепена“ към вътрешната стена на вената, прибирането се случва с непълен левкоцит и плазмен лизис. Тромби се покълват от фибробласти с допълнителни процеси на реканализация и реваскуларизация. Луменът на основните съдове е частично възстановен, за разлика от възстановяването на целостта и функционалната способност на клапанната система на дълбоки и повърхностни вени, която не се случва.

Интравенозното налягане постепенно се увеличава, съдовите стени губят своята еластичност, пропускливостта се увеличава. Настъпват оток и трофични разстройства.[3]

Рискови фактори

Венозната недостатъчност на долните крайници е полиетиологично заболяване. Могат да бъдат изброени редица предразполагащи фактори за развитието на патологията:

• Генетично предразположение;
• Конституционни черти;
• Хормонални промени, включително тези, причинени от дългосрочна употреба на хормонални контрацептиви;
• Особености на трудовата активност (продължително стоене на крака, прекомерно физическо напрежение и др.);
• Патологии на конструкциите на съединителната тъкан, засягащи венозната стена и причиняват непълнота на механизма на клапана.

Директно към производствените фактори включват различни патологични и физиологични състояния, които причиняват увеличаване на интраваскуларното и интраабдоминалното налягане. Например сред тях: статично претоварване, бременност, хронични белодробни патологии, хроничен запек, артериовенозни фистули.[4]

Патогенеза

Венозната система на краката включва три мрежи: повърхностна, дълбока и перфорираща. Всички тези вени са оборудвани с клапани, които осигуряват насочен приток на кръв и предотвратяват обратния поток в условия на повишено интраваскуларно налягане.

Нормалният кръвен поток е от тибиалните венозни съдове до сафенозните, бедрените, бедрените и до илиачната вена и от повърхностната мрежа до дълбоката мрежа.[5]

Повърхностната система на вените е представена от големите и малките сафенозни вени: Голямата сафена вена носи кръв от медиалната бедрена повърхност и пищяла, след което се влива в бедрената вена. Малката сафенозна вена носи кръв от страничната и задната част на пищяла и стъпалото към сафеновата вена.

Мрежата на дълбоката вена е представена от сдвоените предни и задни тибиални съдове, както и от перонеалната, коляното, бедрената и илиачната вени. [6]

Перфориращата мрежа свързва повърхностните и дълбоките вени. Перфориращите съдове са оборудвани с клапани, които насочват притока на кръв в една посока към дълбоката венозна мрежа.

Патогенетичната основа за развитието на венозна недостатъчност на долните крайници е интравенозно повишаване на налягането, което се дължи на функционален или органичен дефицит на механизма на венозния клапан. Възниква патологичен съдов рефлукс - кръвта ретроградно навлиза в повърхностната мрежа. Проблемът може да бъде причинен както от дефекти на вродените клапани, така и от други фактори - например наднормено тегло, бременност, промени, свързани с възрастта, прехвърлени патологии на венозната система на долните крайници.[7]

Симптоми на венозна недостатъчност на долните крайници

Обикновено венозната недостатъчност първо се проявява от функционални нарушения (усещане за тежест в долните крайници), видими разширени вени или съдови звезди, които не изчезват дълго време или дори напредък. Острата венозна недостатъчност на долните крайници започва бързо: кръвообращението в засегнатата вена рязко спира, като подуването на крака се увеличава. По протежение на основния съд се усеща силна болка, която не изчезва нито при промяна на позицията на тялото, или в покой. Прилагането на настинка и приемането на упойка (нестероидно противовъзпалително лекарство) донякъде намалява синдрома на болката. Кожата върху засегнатия крайник става синкава с видим венозен модел.

Първите признаци на хронична венозна недостатъчност се характеризират с постепенно увеличение. Пациентът започва да изпитва тежест и дискомфорт в краката следобед. До вечерта се появява подуване на долните крака и крака и през нощта може да се притеснява от потрепване на мускули. Кожата на краката става по-суха и може да промени цвета си.

По-нататъшната прогресивна хронична венозна недостатъчност на долните крайници се характеризира със следния комплекс за клинични симптоми:

1. Варикозни подкожни вени.
2. Усещане за "тежест" в краката.
3. Нощни мускулни крампи.
4. Подуване на глезена следобед.
5. Болезненост по протежение на разширения съд.
6. Усещане за „тумора“ в засегнатия крак.
7. Дистално разстройство на кожната пигментация.
8. Явленията на липодермосклерозата.
9. Появата на трофични язви по-близо до медиалния глезен.

Ако лечението не се стартира навреме, Valve венозна недостатъчност на долните крайници може да бъде усложнена от трофична язва, а натрупването на голямо количество кръв в нефункциониращата вена може да доведе до увреждане на съда и кървене.

Пациентите трябва да бъдат бдителни и да потърсят медицинска помощ при първите подозрителни симптоми, особено ако има рискови фактори за венозна недостатъчност. Какво да внимавате:

• Не във всички случаи на подути крака се потвърждава венозна недостатъчност на долните крайници. Понякога подуването може да присъства в патологии на бъбреците, ставите, хормоналните колебания, затлъстяването, както и сравнително безобидни причини - като носене на тесни обувки или обувки с висок ток, прекомерен прием на течности и т.н. При венозна недостатъчност подуването се намира както на единия крак, така и на двата крака. Най-често дисталната част на долната част на краката набъбва, по-рядко - стъпалото. Ако болен човек свали чорап, можете да видите ясни следи от притискане по кожата: подобни следи не изчезват дълго време. Сред честите оплаквания: усещане за тежест и подуване на корема в краката, сърбеж, тъпа болка. Подуването обикновено отшумява след нощния сън.
• Болката с венозна недостатъчност на долните крайници се локализира главно в мускулите на прасеца и по протежение на засегнатия съд. При острата форма на патология болката е остра, поради възпалителния процес или тромбозата, а в хроничната форма - тъпа, дърпаща се, умерена, изчезваща след нощна почивка. Никога не се облъчва до бедрото или краката.
• Язви във венозна недостатъчност на долните крайници са резултат от трофични разстройства. Дори преди външния им вид, пациентът трябва да се тревожи, ако кожата в долния крак промени цвета, се появяват хиперпигментирани зони, които в крайна сметка се допълват от белезникава зона на удебеляване с вид „лакирана“ повърхност. Този етап се нарича "бяла атрофия": в тази област кожата става особено уязвима и всяко механично въздействие образува рана, която се трансформира в яслен дефект.

Форми

Има клинично базирана класификация на венозна недостатъчност на долните крайници:

• Етап 0: Няма клинични признаци на венозна патология по време на изследване и палпация.
• Етап 1: Откриват се ретикуларни вени или съдови "звездички".
• Етап 2: Откриват се разширени съдове.
• Етап 3: Има оток на долните крайници.
• Етап 4: Има кожни промени, свързани със съдови проблеми (хиперпигментация, липодерматослероза, екзема и др.).
• Етап 5: Налични са горните нарушения, както и продължителна язва.
• Етап 6: По-горе нарушения са налице, както и язва в активната фаза.

Етиологичен тип класификация:

• ЕК е вродена патология.
• EP е основна патология с неуточнена причина.
• ES-Вторична патология с установена причина (посттромботична, посттравматична венозна недостатъчност и др.).

Анатомичен тип класификация:

Повърхностна вена (AS) лезии:

• 1 - GSV - Голяма сафенозна вена;
• 2 - над коляното;
• 3 - под коляното;
• 4 - LSV - малка сафена вена;
• 5 - Немагистрални съдове.

Нараняване на дълбока вена (AD):

• 6 - долна вена кава;
• 7 - обикновен илиак;
• 8 - вътрешен илиак;
• 9 - външен илиак;
• 10 - тазови вени;
• 11 е общата вена на бедрото;
• 12 е дълбоката вена на бедрото;
• 13 - повърхностна вена на бедрото;
• 14 - коляно;
• 15 - венозни съдове на пищяла;
• 16 - мускулни вени.

Перфорантни вени лезии:

• Бедрена кост;
• Пищяла.

Класификация по патофизиологичен тип:

• PR се дължи на рефлукс;
• PO - поради препятствие;
• PR, O - поради рефлукс и препятствие.

Градуси на хронична венозна недостатъчност на долните крайници:

• Степен 0: Асимптоматичен курс.

• 1 степен на венозна недостатъчност на долните крайници: Симптоматиката е налице, но способността за работа е запазена, няма нужда от използването на поддържащи мерки.
• 2 степен на венозна недостатъчност на долните крайници: пациентът е в състояние да работи, но трябва да използва поддържащи устройства.
• Степен 3: Пациентът е неработоспособен.

Въз основа на резултатите от лечението симптомите могат да се променят или изчезнат: в този случай степента на заболяването се преглежда.[8]

Усложнения и последствия

Възможни усложнения на венозна недостатъчност на долните крайници:

• Повърхностният възходящ тромбофлебит е остър възпалителен процес в повърхностни венозни съдове. Симптоматично се проявява от болка, зачервяване и удебеляване по големите и малките сафенисти. Ако патологията се разпространи допълнително към дълбоката венозна мрежа, рисковете от развитието на белодробната емболия значително се увеличават.
• Кървене, разкъсване или улцерация на увредената тъкан над засегнатия съд. Кървенето обикновено се случва, когато пациентът е в изправено положение. Няма болка. За постигане на хемостаза се използва плътно превръзка или шиене на наранената вена.
• Трофичните язви са кожни дефекти, които се появяват главно в долната трета на медиалната част на долната част на крака. Именно там трофичните разстройства са най-изразени. Язвата се образува поради увеличаване на тъканната некроза и повишено налягане във венозно-капилярната мрежа.[9]

Диагностика на венозна недостатъчност на долните крайници

Физикалният преглед на пациенти със съмнение за хронична венозна недостатъчност се извършва в постоянно положение. Лекарят оценява появата на долните крайници: цветен нюанс, присъствие и местоположение на разширени вени и съдови звезди, области с повишена пигментация. Изследват се и предната коремна стена и ингвиналните области, при които може да се открие разширени сафенистични вени, характерни за посттромботично заболяване и вродена дълбока вена.

Наличието на вертикален и хоризонтален венозен рефлукс се определя от тези клинични тестове:

• Тестът на Гакенбрух: На фона на рязко увеличаване на вътреабдоминалното налягане (с кашлица, натискане) палпатоално под ингвиналната гънка може да се усети ретроградна кръвна вълна, което показва неуспех на клапаните на проксималния участък.
• Тест за хоризонтален рефлукс: дефекти на палпат апоневроза в областите на локализиране на неуспешни перфориращи вени.

Лабораторните тестове са от вторично значение, тъй като основните са инструментални методи. Лекарят обаче може да предпише:

• Тест за кръвна глюкоза (диабетът е един от факторите на трофичните язви);
• Оценка на D-димер (показва образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове);
• Индекс на активирано частично време на тромбопластин (оценка на качеството на съсирването на кръвта);
• Индикатор за разтворими фибрин-мономерни комплекси (оценка на тромботичните процеси).

Инструментална диагностика

• Ултразвуковата доплерова ултрасонография помага да се определи степента на венозна проходимост и да се изясни състоянието на клапана на повърхностната мрежа. Специалистът получава звукова и графична картина на кръвообращението и може да приложи информацията, получена както за диференциална диагноза, така и за оценка на състоянието на апарата на клапана.
• Ултразвуковото дуплексно съдово сканиране включва цветно кодиране на кръвни потоци и помага ясно да се идентифицират анатомичните и морфологичните промени във венозния канал, което е много важно за правилното лечение.
• Флеботонометрията и ревовазографията предоставят изчерпателна информация за състоянието на венозната възвръщаемост, но са безполезни за актуална диагноза.
• Флебография - е рентгенологично изследване на венозния апарат, използвайки контраст.

Диференциална диагноза

За такива заболявания е необходима диференциална диагноза:

• Венозна тромбоза, посттромботична болест;
• Лимфедема;
• Вродени съдови дефекти;
• Хронична сърдечна недостатъчност, бъбречни патологии;
• Ставни заболявания;
• Артериална недостатъчност;
• Периферна полиневропатия.

Лечение на венозна недостатъчност на долните крайници

Понастоящем хирургичното лечение се счита за единствения радикален начин да се отървете от синдрома на венозна недостатъчност на долните крайници. Консервативните методи могат да действат като подготвителен момент за хирургическа интервенция. Те включват:

• Редовно превръзка с еластична превръзка или носене на специални трикотаж с еластан;
• Даване на краката на повишено положение, докато почивате през нощта;
• Използване на нестероидни противовъзпалителни лекарства (диклофенак, кетопрофен, индометацин и др.);
• Използване на антиспазмодики (Drotaverine, Papaverine);
• Използването на лекарства, които насърчават съдовия тонус и подобряват лимфния поток (Troxevasin, Escuzan, Anavenol, Venoruton, Detralex, Endotelon и др.);
• Приемане на лекарства, които нормализират микроциркулацията и хеморхаологията (триентална, аспирин, плави или клопидогрел, тиклопидин и др.);
• Приемане на витамини РР, В-група, аскорбинова киселина;
• Физиотерапия (електрофореза на новокаин, хепарин, трипсин, както и ултразвуково лечение и лазерна терапия);
• Локално лечение на улцерозни процеси (неректомия, превръзки с антисептични разтвори и протеолитични ензими и др.);
• LFC.

Лекарства и лекарства за венозна недостатъчност на долните крайници

Предписват се лекарства за венозна недостатъчност за контрол на симптомите, предотвратяване на развитието на усложнения, предоперативна подготовка или следоперативно възстановяване, както и за подобряване на качеството на живот.

Към днешна дата има много системни и местни подготовки. Anavenol, Troxevasin, Escuzan, Venoruton, Glivenol са предписани за увеличаване на венозния тон. Като монопрепарации се използват лекарства от ново поколение: Detralex, Flebodia, Antistax.

За да се подобри дренажната функция, лекарствата от серията бензопирони са подходящи: троксевасин, венорутон, wobenzyme или flogenzyme.

За да се елиминират микроциркулаторните нарушения и да се стабилизират кръвообращението, нискомолекулните тежести декстранс, трентал (пентоксифилин), аспирин, тиклид, клопидогрел. Добре известният Detralex и Flebodia имат подобен ефект.

Когато са посочени, се използват противовъзпалителни лекарства като диклофенак, кетопрофен, индометацин, както и външни средства (мехлеми с нестероидни противовъзпалителни компоненти, кортикостероиди, хепарин и др.).[10]

Като се има предвид разнообразието от клинични симптоми и курс при различни пациенти, няма ясно дефиниран режим на лечение за венозна недостатъчност на долните крайници. Препоръчва се обаче да се следва някои основни принципи:

• Лечението непременно се извършва с курс, кратък или дълъг, еднократен или редовен, но с продължителност не по-малко от 8-10 седмици;
• Подходът трябва да бъде изчерпателен, комбиниран с други терапии;
• Режимите на лечение са индивидуално пригодени;
• Пациентът трябва ясно да следва всички медицински препоръки и да разбере всички възможни последици от неуспеха да го направи.

Особено трудни пациенти се считат за пациенти с тежки форми на хронична венозна недостатъчност, които развиват вторична лимфостаза, кожни заболявания - по-специално, ръждиво възпаление, трофични язви, екзема. В такива случаи първоначално предписват въвеждането на дезагреганти (Reopolyglukin), антибиотици, антиоксиданти, нестероидни противовъзпалителни лекарства. След това постепенно свържете ангиопротекторите, поливалентните ангиотоници.[11]

Antistax	За превенция и лечение на хронична венозна недостатъчност приемат 1-2 капсули след събуждане, с вода.
Phlebodia	Пациентите на възраст над 18 години се препоръчват да приемат 1 таблетка сутрин, терапевтичен курс до 2 месеца. Странични ефекти: Леки храносмилателни нарушения, главоболие.
Диосмин	Той се приема устно въз основа на дневна доза от 600-1800 mg. Лекарството е противопоказано при деца и жени през първия триместър на бременността.
Троксерутин	Вземете 1 капсула три пъти на ден. Противопоказания: пептична язва и 12-киселина язва, хроничен и остър гастрит.
Венорутон	Вземете 2-3 капсули на ден. Противопоказания: Бременност.
Троксевасинови капсули	Той се предписва като курс от 2-3 месеца, една капсула сутрин и вечер. Страничните ефекти включват: гадене, неразположение, алергии.
Glyvenol	Вземете една капсула два пъти на ден. Противопоказания: бременност и период на лактация.
Венарус	Вземете 1 таблет на ден, по време на закуска. Продължителността на курса за лечение може да бъде няколко месеца.
Detralex	Прилага се 1 таблет (1000 mg) сутрин или 2 таблетки (500 mg) сутрин и вечер, с храна. Лечението може да бъде удължено, в зависимост от индикацията.
Venolek	Ежедневната доза варира от 600 до 1800 mg. Възможни странични ефекти: Леко храносмилателно разстройство, алергия.

Детралекс при венозна недостатъчност на долните крайници

Съставът на Detralex е представен от флавоноиди, като диосмин и хесперидин. Лекарството се характеризира с изразена способност на флеботичната способност - тоест увеличава тона на венозните съдове, оптимизира лимфния дренаж. Сред другите характеристики на лекарството:

• Противовъзпалителен ефект (спира производството на простагландини PGE2 и тромбоксан В2 - основните медиатори на възпалителната реакция);
• Антиоксидантният ефект (предотвратява появата на свободни радикали - фактори на интраваскуларно увреждане);
• Лимфна стимулация;
• Елиминиране на микроциркулаторни нарушения.

Detralex 500 се приема по един таблет два пъти на ден в продължение на 8 седмици. Detralex 1000 е взет един таблет по време на закуска. Ако пациентът има активни трофични язви от долните крайници, курсът на лечение трябва да бъде по-дълъг - до 4 месеца.

Единственото противопоказание за приемане на детралекс е алергия към компонентите на лекарството. Възможността за използване на таблетки по време на бременност се обсъжда индивидуално с лекуващия лекар.

Мехлеми и гелове за венозна недостатъчност на долните крайници

Мазовете и други външни препарати, използвани за венозна недостатъчност, са разделени на няколко категории:

• Хепарин-съдържащ - включва агенти, които влияят на съсирването на кръвта и по този начин подобряват кръвообращението.
• Противовъзпалително - спира развитието на възпалителна реакция, облекчава болката.
• Флеботонен - Използва се за увеличаване на еластичността на съдовите стени и подобряване на притока на кръв.

Важно е да се разбере, че външните лекарства не са в състояние да излекуват венозна недостатъчност. Те обаче са в състояние да облекчат състоянието на пациента, да намалят симптоматиката. В същото време такива лекарства са практически лишени от отрицателни странични ефекти, така че те могат безопасно да бъдат използвани като добавка към основното лечение.

Име на наркотици	Обща информация	Предимства	Недостатъци
Хепаринов мехлем	Противовъзпалителен, аналгетичен и вазоконстриктивен мехлем, съдържащ хепарин, бензокаин, бензилниктинат. Лекарството изтънява кръвта, подобрява лимфния отток, елиминира болката.	Мазът е достъпен, безопасен, ефективен и не изисква лекарско предписание.	Забранено при ниско съсирване на кръвта.
Troxevasin	Противовъзпалителен и вазодилиращ мехлем на базата на троксерутин. Предотвратява развитието на тромбозата.	Мазът е безопасен, може да се използва при бременност, добре елиминира болката и подуването.	Понякога причинява алергична реакция и е сравнително скъпо.
Венитан	Венетанският крем и гел се представят с активната съставка Escin - продукт от семето на конски кестен. Характеризира се с вазоострондинг, противовъзпалително, тонично и аналгетично действие.	Добре понасяни от пациенти, действа бързо и ефективно.	Не се използва за лечение на деца.
Лиотон	Lyoton съдържа хепарин, има укрепващ, антиедематозен и антитромботичен ефект.	Ефективен по-тънък кръв, практически безопасен.	Той е сравнително скъп, противопоказан при ниска коагулация на кръвта.
Долобен	Съставът на гела е представен от хепарин, декспантенол, диметил сулфоксид.	Добрият аналгетик, елиминира подуването и възпалението, може да се използва при деца.	Нежелателно при бременност и кърмене.

LFK, гимнастика и упражнения

Специални упражнения и масаж помагат за подобряване на венозната циркулация. Важно е да правите такива манипулации редовно, всеки ден. И така, всяка вечер, преди да си лягате, трябва да вдигнете краката си над нивото на сърцето, като ги държите в това положение поне петнадесет минути (също се препоръчва да спите с краката си на малка възглавница). Това ще облекчи усещането за умора и ще улесни потока на венозния кръв.

Мухросите, базирани на конски кестеня, се използват за нежен масаж. Практикувайте леки движения, нежно омесване, без агресивни влияния.

Лекарите съветват да извършват упражнения за физическа терапия, които не зареждат долните крайници, но помагат за поддържане на тона на вените. Насърчават се упражненията с тежки тежести и бягане, както и упражнения, включващи клек, клякане и др., Упражнения, включващи чести промени в положението на тялото и повдигането на краката.

Сред най-полезните упражнения:

• Нагоре и надолу на пръстите на краката;
• В изправено положение, последователно повдигнете десния и левия крак и извършете „фигурни“ движения във въздуха;
• Ходене на място с активни люлки на ръката и възможно най-високо повдигане на коляното;
• Движение на краката напред (удължаване и огъване), докато седите на пода.

По правило не е необходимо специално оборудване за LFK упражнения. Първите тренировки за предпочитане трябва да бъдат контролирани от инструктор.

Лечение с народни средства

Използването на народни лекарства е доста често срещана практика при лечението на венозна недостатъчност. Въпреки това, ползите от него са осезаеми само в началните етапи на патологията: билки, билкови мехлеми помагат значително да се намали рискът от тромбоза и да се облекчи хода на заболяването, включително намаляване на болката, активиране на притока на кръв през вените и укрепване на стените им.

Сред общите препоръки е правилното хранене, което включва ядене на храни за изтъняване на кръвта и намаляване на стреса върху сърдечно-съдовата система.

Народните лечители съветват да обогатят диетата с продукти, съдържащи флавоноиди: всички видове плодове, цитрусови плодове, зеле, камбани, киви, зелен чай.

Особено полезно за венозна недостатъчност:

• Рибено масло и омега-3 мастни киселини, които осигуряват съдова еластичност;
• Лук, чесън, лимон, които имат антихолестеролни ефекти;
• Прясно изцеден сок (морков, цвекло, спанак, корен на магданоз и др.) За укрепване на кръвоносните съдове и тялото като цяло;
• Цитрусови плодове и киви, които помагат на производството на колаген и еластин да поддържат кръвоносни съдове в добро състояние;
• Растителни масла, ядки, семена, авокадо, които съдържат витамин Е, който помага за борба с вредните радикали.

Сред външните народни методи баните и опаковки за крака заемат специално място. Отлично лекарство за венозна недостатъчност - компреси от листа от зеле. Те се прилагат директно в областта на засегнатите съдове, което помага да се предотврати възпалението и подобряването на притока на кръв.

Освен това приложено:

• Мед обвивки (увиване на долните крайници с памучен плат, намазан с мед).
• Глината се компресира (глината се разтваря във вода, нанесена върху краката, поддържана до напълно изсъхване, след това се измива).
• Бани от инфузията на блатна пшенична трева (задушена 100 g суровини за 1 литър вряла вода).
• Бани от инфузията на кора от върба и дъб (задушена 100 g растителна смес в 1 литър вряща вода).
• Бани от инфузията на борови пъпки (задушени 2 с.л.

Важно е да се осъзнае, че венозната недостатъчност е не само проблем на долните крайници, така че е необходимо да се повлияе на патологията по изчерпателен начин, включително хранителна корекция, терапевтични упражнения и лечение с лекарства.

Операция

Изборът на вида на хирургическата интервенция се извършва, в зависимост от основната патология, която в крайна сметка доведе до развитието на венозна недостатъчност на долните крайници.

• Микросклеротерапията премахва само козметичните несъвършенства, като малки съдови звездички. Извитите разширени вени не могат да бъдат отстранени чрез тази процедура. Същността на микросклеротерапията е следната: лекарят инжектира склерозиращо средство в центъра на разширените съдове. В резултат на това съдовите стени се унищожават, слети и кожата се почиства.
• Ендовазалната лазерна фотокоагулация е подходяща за отстраняване на патологично променени малки и средни съдове (но не и големи вени). Процедурата често се използва при пациенти с хемангиоми и трофични язви. Курсът на лазерната коагулация: Лекарят блокира притока на кръв в засегнатата вена, след което въвежда катетър с лазер в него и третира съдовите стени. В резултат на това те „се придържат“. Процедурата е безболезнена, след нея не се оставят белези.
• Склерозирането на пяна се практикува, ако патологично променените вени имат лумен над 10 mm. Лекарят инжектира склерозиращо вещество в съда, което се трансформира в пяна и бързо запълва интраваскуларното пространство: вената постепенно "залепва" и се изключва от кръвния поток.
• Минифлебектомията е показана за пациенти с дилатация на вени до 10-18 mM, разширени вени и тромбофлебит на основните съдове. Засегнатата вена се отстранява на части, интервенцията продължава около час. Пълното възстановяване отнема две седмици.

Предотвратяване

Профилактичните мерки за предотвратяване на развитието на остра венозна недостатъчност на долните крайници включват:

• Ранна двигателна активност на следоперативни пациенти;
• Използване на компресионно бельо, чорапи;
• Извършване на периодично компресия на тибията;

Приемане на лекарства за предотвратяване на тромбоза, което е особено важно, ако сте изложени на висок риск.

Хроничната венозна недостатъчност може да бъде предотвратена чрез спазване на тези указания:

• Регулирайте диетата, предотвратявайте развитието на запек;
• Водете активен начин на живот, спортувайте, ходете на чист въздух, правете ежедневни гимнастически упражнения;
• Избягвайте продължителната неподвижност (стоене, седене);
• Протромбиновият индекс трябва редовно да се наблюдава по време на продължителна употреба на хормонални лекарства;
• Избягвайте да носите тесно бельо и дрехи, тесни панталони и колани;
• Контрол на телесното тегло, предотвратяване на наднормено тегло;
• Избягвайте редовно да носите обувки с висок ток.

Прогноза

Нито едно лечение не може да даде незабавен ефект: лечението обикновено е дълго и сложно. Единственият радикален метод е хирургията, успехът на която също зависи не само от квалификацията на хирурга, но и от спазването на пациента с инструкциите на лекаря.

Основни съвети за подобряване на прогнозата на заболяването:

• Правете упражнения на калистеника всяка сутрин, с изключение на тежко повдигане на тежести, натоварени клякания и бягане.
• Носете сгъстяване на компресиране, която поддържа съдовите стени и равномерно разпределя натиска върху тях.
• Не седи и не стои неподвижно за дълги периоди от време: Това поставя допълнително напрежение върху съдовата система на долните крайници.
• Избягвайте честата експозиция директно близо до открит пламък или източник на топлина.
• Консумирайте по-малко сол, което допринася за лоша циркулация и влошава подуване.
• Релаксиращите бани са по-добре да предпочетат контрастен душ.
• Ако е възможно, опитайте се да поддържате краката си хоризонтални или още по-добре, да ги издигнете над нивото на сърцето си.

Важно е да видите лекар навреме, който ще проведе преглед и ще ви разкаже за следващите необходими стъпки. За някои пациенти лекарствата ще бъдат достатъчни, а понякога това е въпрос на операция. С навременна диагностика и лечение венозната недостатъчност на долните крайници обикновено има благоприятна прогноза.