Атрофия на червата

Чревната атрофия е вторично патологично състояние, което възниква на фона на възпалителните реакции в чревните тъкани - по-специално с продължителен курс на колит или ентерит. Заболяването се характеризира с периодични атаки на остра болка, нарушения на дефекацията, загуба на телесно тегло, обща слабост и дискомфорт. При липса на навременна медицинска помощ могат да се развият опасни усложнения, като перфорация, чревна запушване, кървене, злоупотреба и др. Лекарите силно препоръчват, че ако се подозира чревна атрофия, е задължително да се свържете с съответния специалист и да се подлагат на цялостна терапия. [1]

Епидемиология

Чревната атрофия е доста често срещана патология, открита както при възрастни, така и при деца. Заболяването съчетава елементи от възпалителния процес, дистрофията на лигавичната тъкан, хипотрофията/атрофията на гладката мускулатура и функционалното разстройство на червата. Това патологично състояние може да отчита (според различни данни) за около 10% от всички хронични заболявания на храносмилателните органи, с разпространение на поне 5-12 случая на 1 хиляда популация.

Ендоскопските, серологичните, генетичните и морфологичните диагностични възможности значително се разширяват през последните няколко десетилетия. Учените са провеждали множество проучвания, изследващи нарушения на храносмилателния тракт. Благодарение на многобройните научни произведения има идеи за тази патология, която не винаги е симптоматично проявена и потвърдена от лаборатория, което прави статистиката изключително трудна.

Чревната атрофия активно се изследва от много години, както и други хронични проблеми, засягащи големите и тънките черва. Независимо от това, доста проблеми все още не са напълно разбрани. От гледна точка на съвременната медицина, чревната атрофия се счита за клинично и морфологично явление, характеризиращо се с диспепсия и синдром на болка с морфологично очевидни прояви на тъканна дистрофия/атрофия, придвижване на чревните жлези и образуване на лимфоплазмицитична инфилтрация на варилна интензивност. Има определени промени в тъканите, характерни за чревната атрофия, но този термин се използва сравнително рядко в клиничната практика. Много по-често можете да чуете диагнозата на хроничен ентероколит, синдром на раздразненото черво, болест на Крон, неспецифичен улцерозен колит.

В списъка на ICD-10 патологията може да бъде категоризирана като K52.9-неинфекциозен гастроентерит и колит неуточнени.

Много рядко вродената атрофия на микровили на тънките членове или синдрома на приобщаване на микровилус е рядко генетично разстройство, наследено по автозомно рецесивен начин. Разстройството се причинява от вродена атрофия на апикални микровили с вътреклетъчно натрупване на апикални ензими в епителните структури на тънките черва.

Честотата на заболеваемостта може да варира значително, в зависимост както от използваните диагностични мерки, така и от желанието на пациента да получи медицинска помощ. За съжаление, в много случаи възрастните пациенти не търсят медицинска помощ или не я търсят своевременно, а само в етапа на усложнения.

Специален вариант на чревната атрофия - цьолиакия - се намира в един от сто души по света, въпреки че много хора не търсят медицинска помощ, а процентът на хората с болестта може да бъде много по-висок. Средно се установява такава диагноза около 5-10 години след появата на първите признаци на разстройството.

Причини на чревната атрофия

Чревната атрофия е мултифакторна патология. Има повече от десет известни причини, които могат да доведат до атрофия на лигавичните тъкани и в резултат на това до развитието на функционалната недостатъчност на червата. Атрофичните разстройства могат да бъдат следствие от патологията или възрастовата инфлекция. Генетично определената хипотрофия или атрофия на лигавичната тъкан на храносмилателната система не е рядкост.

Сред най-честите причини за чревната атрофия се считат за:

• Хронични възпалителни процеси (колит, ентерит, ентероколит);
• Промени в местните и функционалните условия (това включва лошо хранене, заседнал начин на живот и т.н.);
• Опиянение, отравяне;
• Хормонални смущения в тялото.

В допълнение, психо-емоционалният стрес, дългата история на тютюнопушенето и злоупотребата с алкохол, дългосрочната или честата употреба на лекарства (по-специално антибиотици, нестероидни противовъзпалителни лекарства и кортикостероидни хормони) влияят на състоянието на червата. Вероятните провокиращи фактори включват генетична предразположеност, опасности от професионалните условия, съпътстващи соматични патологии.

Можем да разграничим най-честите причини за атрофични промени в тъканите на различни части на червата:

• Наследствено предразположение. Ако е установено, че най-близките роднини имат признаци на чревна атрофия, тогава рисковете от увеличаване на тази патология рязко се увеличават.
• Неправилни хранителни навици. Продължителното гладуване, както и честото преяждане води до неправилно функциониране на храносмилателната система.
• Консумация на нискокачествена и нездравословна храна. Някои „нездравословни“ храни дразнят червата, допринасяйки за развитието на хроничен възпалителен процес.
• Пренебрегване на диетата, предписана от лекар като част от терапията на всяка патология на стомашно-чревния тракт.
• Продължителен или тежък стрес, депресия, невроза.
• Продължителна антибиотична терапия, дисбаланс на микрофлората в червата, дисбактериоза.
• Интоксикация, включително алкохолно интоксикация. Всяко интоксикация (отравяне) влияе негативно на лигавиците на храносмилателните органи.
• Хиподинамия. Липсата на необходимата физическа активност отслабва мускулната система. Гладките мускули на червата също са засегнати.
• Честа употреба на слабителни лекарства.
• Независима и хаотична употреба на лекарства, които засягат работата и състоянието на храносмилателния тракт. Това може да включва и неправилно изчислени дози, игнорирайки страничните ефекти.

Рискови фактори

При оценка на възможните причини за чревната атрофия трябва да се вземе предвид, че в повечето случаи не става въпрос за един, а за цял комплекс от фактори. В този случай водещите причиняват много експерти, които наричат алиментарни разстройства - тоест неправилни хранителни характеристики и режим. Този факт се потвърждава от факта, че процесите на атрофия винаги са вторични и възникват на фона на други патологии. В момента не е тайна, според най-оптимистичните изчисления, не повече от 30% от хората се придържат към рационална диета. По-голямата част от населението навсякъде нарушава хранителния режим - безредно хранене, често яде храна „суха“ и „на бягство“, преяждане, както и ирационално подхожда към избора на диета, яде много сладки, мазни и пикантни, злоупотребявайки с бърза храна, гази и други вредни продукти. И в повечето случаи грешният режим и естеството на храненето присъстват в комбинация помежду си.

Важна роля в развитието на чревната атрофия играе важна роля за заразяване с червеи и чревни инфекциозни лезии - по-специално, салмонелоза, дезинфекция, giardiasis и др., В развитието на чревната атрофия. Участието на качеството на микробната флора се доказва чрез диагностицирана дисбактериоза, която се намира при по-голямата част от пациентите с чревна атрофия.

Тези фактори са водещите по отношение на причините за атрофичните процеси. Най-често говорим за тези основни връзки на патологията:

• Алиментарна връзка, която води до нарушения на чревната подвижност с по-нататъшно развитие на възпалителната реакция;
• Инфекциозно-паразитна връзка, засягаща директно чревните тъкани с последващото образуване на дисбиоза, възпаление и допълнителни двигателни нарушения.

Неправилна диета, честота и количество консумирана храна, инфекции и дисбактериоза, които често се комбинират помежду си, коремната травма и наследственото предразположение - това е основният списък на най-вероятните причини за началото на атрофичните процеси.

Известна роля се играе и от така наречените психогенни фактори, които благоприятстват началото и по-нататъшен ход на възпалителната реакция. При събирането на анамнеза и интервюиране разкрива признаци на вегетаскуларна дистония, тенденция към депресия и хипохондрии. Специалистите имат достатъчно причини да повярват в участието на утежнена наследственост. Що се отнася до участието на психогенните фактори, пациентите с чревна атрофия често се оказват повишена тревожност и несигурност, емоционална лабилност и впечатление. На фона на промените в настроението и неврозата се влошават разстройствата на чревната подвижност и възпалителните реакции.

За групата от фактори, благоприятни за появата на атрофия, можем да добавим хиподинамия, избягване на физическа активност, ядене на главно рафинирани храни, както и много лоши навици - предимно като тютюнопушене и злоупотреба с алкохол.

Що се отнася до такъв атрофичен процес като цьолиакия, в неговото развитие участват няколко фактора, включително гени и хранителни навици. Това е автоимунно заболяване, при което тъканите на тънките черва са повредени поради консумацията на глутен. Когато хората с определени генетични рискове ядат храни с глутен, имунен отговор се развива под формата на отговор на глутен протеини (глиадини и глутенин), които атакуват структурите на тънките черва. По време на тези атаки вилите, които улесняват усвояването на хранителни вещества, се повредят. Повредените вили стават по-къси и по-плоски, като значително нарушават усвояването на хранителните вещества.

Хората с цьолиакия имат варианти на алел като HLA-DQ2 или HLA-DQ8. Въпреки това, наследяването на тези алели не винаги води до развитието на цьолиакия и чревната атрофия. Освен това трябва да има други фактори, като консумацията на храни, съдържащи глутен (пшеница, ечемик, ръж и др.). [2]

Патогенеза

Патогенетичният механизъм на чревната атрофия често е взаимосвързан с нарушения на чревната биоценоза. Патологичната провъзпалителна роля се играе от микробни аминокиселини - метаболитни продукти Scatol и индол. Поради повишената активност на опортюнистичната флора повишава нивото на хистамин, което води до обща сенсибилизация, отслабване на хуморална и клетъчна защита. Тъй като такава флора перфектно се адаптира към условията на околната среда, тя постепенно потиска здравата чревна флора. На фона на дефицита на бифидобактерии процесите на храносмилане, абсорбция и асимилация на хранителни компоненти са нарушени.

Значителна роля в патогенетичния механизъм на развитието на чревната атрофия се играе чрез невро-регулаторни разстройства на органа, които се основават на слабостта на инхибиторните ефекти на мозъчната кора на долните участъци със силен спад в реактивността на симпатичната част на автономната нервна система, както и увеличаване на нивото на биоактивните издържания на веществата - хистомин и сертон.

Значителен принос за развитието на атрофични процеси е неуспех на имунологичната реактивност. Повишаването на нивото на имуноглобулините е придружено от появата на чревни автоантитела в кръвта, което показва участието на сенсибилизация в тъканните антигени. С промените в биологичните и имунологичните свойства на микроорганизма са нарушени симбиотичните отношения между организма и чревната микрофлора, което създава благоприятни условия за имунологични разстройства. [3]

Кръвната циркулация претърпява силни промени. Настъпват промени в съдовата пропускливост, прояви на дисеминиран интраваскуларен коагулационен синдром.

Чревната атрофия може да се развие поради интоксикация и токсични метаболитни процеси, ендокринни патологии, заболявания на централната нервна система. Проблемът естествено възниква, когато разстройството на подвижността или токсичните ефекти върху чревните тъкани.

Глиадин играе водеща роля в патогенезата на цьолиакия. Неговите фракции са токсични за хора с цьолиакия. В същото време алфа-глиадин с 33-мер пептид играе ролята на активатор на имунната реакция, която се дължи на неговата резистентност към ефектите на храносмилателните протеинази.

При цьолиакия консумацията на храни, съдържащи глутен, е важна, но не и единственият фактор в развитието на патологията. Антигените на основния комплекс за хистосъвместимост също са важни. По принцип чревната атрофия при цьолиакия има мултифакторен произход. Наред с генетичното предразположение и токсичното влияние на глутен, вътрешните фактори на околната среда играят допълнителна роля в развитието на разстройството. [4]

Симптоми на чревната атрофия

Различните патогенетични механизми на развитието на чревната атрофия определят многообразието и неспецифичността на симптоматиката на патологията. Разстройството няма такива симптоми, чрез които би било възможно ясно да се определи наличието на атрофия. Освен това, често (особено в ранните етапи на развитие), клиничната картина е изключително оскъдна. Ходът на заболяването е удължен, той може да продължи с периодично редуване на рецидиви и ремисии, с постепенно влошаване на проблема.

В периоди на обостряне пациентите се чувстват по-зле, се появяват признаци на интоксикация: умора, апетит се влошава, леко повишена температура, притеснява болката в главата. В същото време се появява болка в корема - болка, с тенденция да се засилва преди или по време на акта на дефекация.

Много пациенти свързват появата или влошаването на синдрома на болката с консумацията на храна: по-често това се случва около 1,5 часа след хранене. Ако болката се появи веднага след храненето, това се дължи на увеличен газ и корем на корема. Изхвърлянето на газ или актът на дефекация води до облекчаване на болката или неговото изчезване. По принцип синдромът на болката може да бъде описан като болен, често причинен от хранене.

В допълнение към болезнените усещания, ритъмът на дефекация е нарушен, характерът на изпражненията се променя. Пациентите по-често съобщават за запек, отколкото диария. Табуретките могат да отсъстват за 1-3 дни, което понякога налага да се даде клизма или да се вземат слабителни. Слузът или кръвта могат да бъдат намерени в изпражненията. Естеството на изпражненията: така наречената „овца“ или уплътнен фекалом. Понякога има нестабилност на изпражненията, промяна на запека с диария.

Много пациенти представят признаци на автономна дисфункция и неврологични разстройства: безсъние или сънливост, раздразнителност, обща умора, главоболие, нестабилност на пулса.

По време на външно изследване се забелязват симптоми на хронична интоксикация. На езика има плака. Коремната зона е раздута, понякога болезнена при палпация. При хиперкинезия доминират признаци на спастичен колит и при хипокинезия - атоничен или хипотоничен колит.

По принцип курсът на чревната атрофия е продължителен, вълнообразен. Други съществуващи заболявания на храносмилателния тракт оказват изразено влияние върху симптоматиката, на което трябва да се обърне внимание по време на диагнозата.

Ако атрофичните промени се разпространяват в червата и стомаха, тогава се забелязват такива симптоми като влошаване на апетита, неприятно каране и гадене. Много пациенти съобщават за чувство на тежест и пълнота в коремния регион, прекомерно слюноотделяне, киселини и неприятен послевкус в устната кухина.

Постепенно клиничната картина се разширява, допълнена от бучене в корема, непоносимост към млечни продукти, нестабилност на изпражненията. Някои пациенти отслабват, анемията се развива, хиповитаминоза, което води до тежка слабост и умора, затруднява дишането дори при малко физическа активност.

Проблемите с храносмилането на храната влияят на състоянието на кожата. Кожата става суха, се появява люспи и пърхот. В същото време имунитетът се влошава и зрението отслабва.

Първи знаци

Водещият симптом на всички видове чревна атрофия е тъпа или при атака болка в коремната област. Точната локализация на болката зависи от това кой чревен сегмент е повлиян. По този начин може да се отбележи болката в областта на пъпа, в десния илиачен участък, в лявата подкостална зона или „разлей“ през цялата зона на корема.

Често има временно облекчение след газ или успешен акт на дефекация. След известно време болката се връща или се влошава. Приемането на антиспазмодики или прилагането на източник на топлина също може да помогне за облекчаване на болката.

Появата на болка с физическа активност или натискане може да показва по-дълбока чревна атрофия.

Други първи знаци често включват:

• Разстройства на дефекацията, запек, редуващ се с диария, „овце“ изпражнения;
• Звуци на „бучене“ в корема, подуване на корема, с тенденция да се засилват след хранене;
• Ненормални примеси в изпражненията (по-често - слуз или кръв, ивити);
• Усещане за натиск, тежест в чревната област;
• Болезнен тенесмус (фалшиви призиви за дефектиране);
• Апетитът се влошава и свързаната с тях промозност;
• Подфебрилна треска, главоболие, силна умора;
• Въздух за кости;
• Гадене и повръщане (рядко).

Клиничната картина на такова патологично състояние като цьолиакия има подобни признаци:

• Изпускане;
• Редуване между запек и диария;
• Скучна, дърпаща коремна болка;
• Болки в ставите;
• Везикуларни обриви върху кожата и лигавиците;
• Постоянна и силна умора.

Симптомите на чревната атрофия могат да съвпадат с тези на хроничен гастроентерит. Ходът на заболяването - прекъсващо, с променливи периоди на обостряне и ремисии. Такива промени обикновено се провокират от хранителни разстройства или външни стресори. За съжаление, когато са открити първите признаци, изключително малък процент от пациентите търсят медицинска помощ. Повечето пациенти игнорират проблема или самолечението, което с течение на времето води до утежняване на патологията и развитието на усложненията.

Стомах и чревна атрофия

Развитието на атрофични процеси в стомаха обикновено се провокира от различни агресивни фактори - по-специално бактерия Helicobacter pylori, хидрохлонова киселина, дуоденогастрален рефлукс, пепсин, както и недостатъчна защита на лигазата (например с дефицит на епителиална регенерация, неправилна кръвоснабдяване на органа и т.н.).

Атрофията започва приблизително 2-3 години след началото на възпалителния процес. Например, атрофичните признаци са открити при 43% от пациентите с хроничен гастроентероколит вече 10 години след проявата на патологията. Специалистите често говорят за атрофия като за последен стадий на възпалително заболяване.

Два основни механизма са известни с развитието на атрофия на лигавичната тъкан:

• Щети поради директна експозиция (особено бактериална);
• Автоимунна реакция.

Инфекцията с Helicobacter pylori е масово разпространена. Той причинява увреждане и структурни промени в клетките, отрицателно влияе върху защитната функция на лигавицата, благоприятства и поддържа постоянния ход на възпалителния процес в тъканта, което води до атрофия. [5]

От своя страна автоимунният процес се причинява от наследствени неуспехи на имунореактивността на тялото. По време на реакцията на "антиген-антитяло" има преждевременно отмиране и неправилно съзряване на новите клетъчни структури. Това води до постепенно отслабване на стомашната киселинност, промени в структурата на лигавицата, намаляване на производството на солна киселина. В храносмилателната система абсорбцията на витамини и желязо е нарушено и възниква анемия.

Асоциираният с Helicobacter гастрит може да предизвика развитието на автоимунна агресия срещу стомашна епителна тъкан с по-нататъшно развитие на атрофични и метапластични процеси. По-често се установява, че пациентите с открита Helicobacter pylori имат жлезиста атрофия, особено изразени при високи титри на автоантитела.

В своето развитие атрофията на стомаха и червата преминава през няколко етапа:

• Повърхностният възпалителен процес се развива, производството на солна киселина страда незначително, няма признаци на патология;
• Има огнища на атрофия;
• Появяват се дифузни промени с изразени нарушения на секреторната функция (лигавичната тъкан се изтънява, се образуват огнища на тънките черва метаплазия).

Атрофията на стомаха и червата се счита за един от основните рискови фактори за злокачествено развитие на тумора. Основните симптоми на проблема: промяна в апетита, гадене, неприятно каране. Повечето пациенти имат чувство на тежест и пълнота в стомаха, слюновъдството, киселинините, неприятностият вкус в устната кухина се отбелязва. Постепенно добавени и други симптоми като метеоризъм, нестабилна изпражнения (запек се заменя с диария). С честата диария е възможна промотост, прояви на дефицит на минерали и витамини, анемия. В резултат на нарушена евакуация на храната може да се притеснява от коремната болка (тъпа, натискане, с повишена интензивност след хранене). Ако не се лекуват, атрофичните процеси могат да причинят развитието на хиповитаминоза и анемия, ахлорхидрия, язвени лезии и рак.

Усложнения и последствия

При липса на лечение и пренебрегване на медицинските съвети рисковете от развитието на огромните усложнения на чревната атрофия значително се увеличават:

• Рак на дебелото черво; [6]
• Перфорация на засегнатата чревна стена;
• Пълна или частична чревна запушване;
• Кахексия;
• Масивно кървене;
• Септични усложнения.

Чревната атрофия може да стане толкова сложна, че пациентът изисква спешна операция.

Особено сериозни усложнения включват:

• Токсична мегаколон - прекомерно разширяване на лумена на дебелото черво, което води до значително влошаване на благосъстоянието на пациента, фебрилна треска, запек, метеоризъм, други поява на интоксикация.
• Масивно чревно кървене - възниква, когато са изложени големи съдове, доставящи кръв към чревната стена. Обемът на загубата на кръв може да бъде до 500 ml на ден.
• Перфорация на стената с голямо чрев, образувана на фона на прекомерно разтягане и атрофично изтъняване на стената на кухия орган. В резултат на това се развива интростинното съдържание на коремната кухина, се развива перитонит.
• Колоректален рак - е способен да се развива с продължителен съществуващ атрофичен процес. Атрофията на дебелото черво и ректума е особено често срещана за злоупотреба.

Диагностицира се злокачествена трансформация:

• С десетгодишен курс на атрофия - в 2% от случаите;
• С 20-годишен курс в 8% от случаите;
• Ако чревната атрофия присъства повече от 30 години - в 18% от случаите.

Диагностика на чревната атрофия

За да получи най-пълната картина на съществуващото заболяване и впоследствие да избере правилната тактика на лечението, лекарят предписва цялостна диагноза, включително както лабораторни, така и инструментални проучвания.

Кръвните изследвания се приемат първо. Това е необходимо за идентифициране на възпалителния или алергичния процес, за да се определи възможната анемия (в резултат на загуба на кръв), за оценка на качеството на метаболитните процеси (протеин, водно-електролит) и вероятността от участие на черния дроб или други вътрешни органи. Също така се провежда лабораторна диагностика, за да се оцени ефективността на предписаното лечение и да се наблюдава динамиката.

В допълнение към общи и биохимични кръвни тестове, лекарят може да предпише проучване на показателите за перинуклеарни цитоплазмени антинеутрофилни антитела (PANCA), антитела на Saccharomyces (ASCA) и т.н.

Анализът на изпражненията включва копрограма, реакция на Грегерсен (определя наличието на скрита кръв). В същото време се откриват възможни примеси на слуз, гной, кръв в изпражненията.

При наличието на инфекциозен процес и необходимостта от избор на антибактериални лекарства предписват бактериологична култура и PCR.

Ендоскопията е една от основните инструментални процедури за чревна атрофия. Методът може да се използва както на амбулаторна, така и в стационарна основа. На първия етап на ендоскопски преглед лекарят обяснява на пациента как правилно да се подготви за процедурата. В почти всички случаи приготвянето изисква почистване на чревната кухина с помощта на специални слабителни, почистващи клизма или и двете в комбинация. В деня на планираното ендоскопско изследване е забранено да се яде (закуска), е позволено да пие вода. По принцип техниката включва въвеждането на ендоскопска тръба през ануса, оборудвана с осветяващо устройство и видеокамера. По този начин специалистът може визуално да изследва състоянието на лигавичната тъкан и да определи характерните признаци на чревна атрофия. Ако е необходимо, се приема биопсия - частица от чревна тъкан - се приема едновременно и след това се изпраща за хистологично изследване.

Ендоскопската инструментална диагноза може да бъде представена чрез такива процедури:

• Ректоманомоскопия с помощта на твърд ректомоманоскоп в района на ректума и сигмоидното дебело черво;
• Фибролеоколоноскопия, използвайки гъвкав ендоскоп в дебелото черво и илеума;
• Фиброзигмоидоскопия, използвайки гъвкав ендоскоп в ректума и сигмоидното дебело черво;
• Фиброколоноскопия, използвайки гъвкав ендоскоп в дебелото черво.

Продължителността на тези процедури може да варира от 20-30 минути до час и половина (например, ако се използва повърхностна анестезия).

Рентгенографията се подрежда само когато по някаква причина не може да се извърши ендоскопия.

Друг често срещан метод, иригоскопия, включва прилагането на клизма на бариево суспензия - рентгенографско контрастно средство - на пациента, след което се приемат рентгенови лъчи на червата. Освен това, след изпразване, въздухът се въвежда в чревната кухина и отново прави снимки. В резултат на това специалистът получава картина на стесняване и дилатация на червата, области на възпаление или повърхностни промени в лигавицата.

Наредена е рентгенографията на прегледа, за да изключи развитието на усложнения - като перфорация или токсично разширяване на червата.

Ултразвукът в чревната атрофия практически не се използва поради ниска информативност. [7]

Диференциална диагноза

Преди да пристъпи към пълноценна диагноза, лекарят трябва да изключи присъствието при пациента на много заболявания, които се движат с подобна клинична и ендоскопска картина. Сред подобни патологии:

• Инфекциозен ентероколит (паразитен, бактериален, вирусна етиология);
• Болест на Крон;
• Исхемична форма на ентероколит (причинена от дефицит на кръвоснабдяване към чревната стена);
• Дивертикулит;
• Ентероколит, причинен от приемане на определени лекарства;
• Радиационен ентероколит;
• Злокачествен тумор на дебелото черво;
• Ректална самотна язва;
• Ендометриоза при жени и т.н.

Тези заболявания могат да покажат симптоматика, подобна на тази на чревната атрофия. Лечението на тези патологии обаче е коренно различно. Ето защо при появата на първите признаци на разстройството пациентът трябва да се консултира с лекар и да не се опитва да диагностицира и лекува болестта самостоятелно.

Често е трудно да се направи разлика между чревната атрофия и болестта на Крон. Ако има съмнения, лекарят предписва допълнителна диагностика:

• Имунологичен;
• Радиологичен;
• Ендоскопски.

Поставянето на правилната диагноза е изключително важно, въпреки че много от представените заболявания имат подобни механизми на развитие. Дори в тези ситуации лечението винаги е различно. В редки случаи се поставя диагноза некласифициран (недиференциран) ентероколит: когато по някаква причина не може да се установи точна диагноза.

Диагнозата на цьолиакия е отделен проблем. За разлика от заболяванията, свързани с хранителните алергии (включително глутеновите алергии), цьолиакията не може да бъде пряко свързана с консумацията на храни, съдържащи глутен. Участието на глутен в увреждането на чревната тъкан може да бъде открито само в хода на морфологичния анализ на лигавичната биопсия. Атрофията на вилите на тънките черва е характерна не само за цьолиакия, но и за остри чревни инфекции или имуноглобулинов дефицит.

Що се отнася до дивертикулита, това е атрофия на чревните мускули с разширяването му в ниско разположени райони. Това е хронична патология, в която стените на дебелото черво образуват издутини, подобни на сак през слоя на мускулатурата. Диагнозата на дивертикулит не се установява, докато лекарят напълно не изключи наличието на рак. Важно е да се помни, че пациентите често са диагностицирани както с дивертикула, така и с колоректален рак едновременно. Понякога ракът и дивертикулозата съществуват заедно в един и същ сегмент на дебелото черво.

Лечение на чревната атрофия

Веднага след диагнозата на пациент с чревна атрофия се предписва специална диета, което е важно да се наблюдава стриктно. Специалистите правят индивидуализиран хранителен план, който описва всички препоръки относно състава и правилата за готвене, диетичния режим.

Лекарствата се използват в зависимост от показанията и диагностичните резултати. Ако се открие инфекциозен процес, може да се предпише антибиотична терапия. За намаляване на синдрома на болката се използват антиспазмодики. В повечето случаи е подходящо да се използват лекарства, които могат да възстановят нормалната чревна микрофлора. Ако е посочено, може да се налага слабителни или астригменти.

По време на периоди на възпалително обостряне изключват подправки, пържени и мазни храни, огнеупорни мазнини, пушени меса и колбаси, сосове, консерванти и маринати. Гъби и ядки, пресни сладкиши и палачинки, кафе и какао (включително шоколад), напитки и сладолед, бързо хранене и закуски, сурови плодове и зеленчуци, мляко и сушени плодове са забранени.

Препоръчителните храни включват каша без млечни продукти, базирани на ориз, овесени ядки, елда, засито. Разрешени яйца, зърнени и зеленчукови супи (без пасивация), бяло стройно месо и морска риба, сушена лек хляб, галети, руски, картофено пюре (включително картоф), печени плодове без кожа (ябълки или круши), неконцентратирани компоти и кисели, некиково естествено желе. Храната се паси, вари, пюрира или пюри, печена, сервирана топла.

В периоди на ремисия храната не може да бъде смилана или да се пюрира. Въведете в диетата естествени сокове с разреждане на вода 50/50, не-кисели плодове, сладко, мармалад, ружа, пресни краставици.

Млечните продукти се въвеждат в стабилна ремисия. Предпочитание се дава на не-кисемотечна извара със средно съдържание на мазнини (може да бъде под формата на гювечи или торти със сирене), естествено кисело мляко и кефир. Твърдото недрошено сирене може да се консумира само ако нормалната функция на дефекацията.

Ако пациентът е диагностициран с цьолиакия, основният терапевтичен метод е строго придържане през целия живот към диета без глутен. Диетата е напълно без пшеница, ръж, ечемик, овес във всичките им прояви. И така, под забраната есенни хляб, макаронени изделия, овесени ядки, пшеница или засито. Положителният ефект от промяната на диетата става забележим през първите няколко седмици.

Изборът на видове консервативно и хирургично лечение се определя в зависимост от тежестта и степента на атрофичния процес, ефективността на предварително проведената терапия, степента на риск от усложнения. [8]

Показанията за хирургическа интервенция включват:

• Липса на необходимия ефект от консервативното лечение или невъзможността за неговото продължаване;
• Развитието на чревните усложнения;
• Процеси на злокачествено заболяване или неговите увеличени рискове.

Предотвратяване

За съжаление, повечето хора мислят за собственото си здраве твърде късно, когато болестта вече се развива, има изразени симптоми. Мнозина, дори знаейки за присъствието на проблема, продължават да пренебрегват съветите на лекаря, игнорират препоръките за здравословно хранене и активен начин на живот, като се има предвид, че това е въпрос на трудност и неефективен. Междувременно най-ефективната предотвратяване на развитието на чревната атрофия е просто просто и ефективно. Състои се от следните препоръки:

• Яжте редовно, приблизително по същото време;
• Консумирайте достатъчно количество течност със стайна температура (изчисляване на оптималния обем на течност - от 30 до 40 ml на 1 kg телесно тегло);
• Избягвайте сладкиши, храни с консерванти, пушени меса, пикантни подправки, животински мазнини;
• Включете ферментирали млечни продукти, фибри, растителни масла в ежедневната диета.

Задължително е да се откажете от добре познатите лоши навици. Доказано е, че алкохолът и никотинът допринасят за развитието на възпалителни процеси на GI тракта, онкология, патологии на черния дроб и панкреаса, което се дължи на отрицателното влияние на алкохолите, токсините, химичните съединения. Важно: храносмилателните проблеми, включително чревната атрофия, могат косвено да провокират не само конвенционалните цигари, но и наргиле, IQO и т.н.

Друга важна превантивна мярка е да предприемете съзнателен подход към собственото си здраве. Самолечението не трябва да се практикува: ако се появят подозрителни симптоми, е необходимо да посетите семейния си лекар и да се подложите на диагностика. Неоправданата и неправилна употреба на лекарства може да доведе до много нещастни последици. Например, чревната атрофия може да бъде провокирана чрез продължителна употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства, продължителна антибиотична терапия, неграмотна употреба на кортикостероидни лекарства. Не по-малко опасни и всякакви народни процедури с недоказана ефективност: Тази категория включва разнообразие от така нареченото „прочистване“ на GI тракта, Tyubazhi, продължително гладуване и др. Всяка от тези процедури трябва да бъде договорена предварително с лекар и да бъде извършена само с неговото разрешение и под неговия надзор.

За да се предотвратят заболявания на стомаха и червата, се препоръчва да се нормализира психо-емоционалното състояние, да се избягват преумора, стрес, прекомерни реакции към възможни трудни житейски ситуации (уволнение, развод и т.н.). В тези ситуации могат да помогнат на сесиите на медитация, консултантски психолог, спортни тренировки, автоматично нахлуване. В някои случаи при настояването на лекаря могат да се приемат специални успокоителни.

Превенцията включва и борбата срещу затлъстяването: тя се състои от правилното хранене и упражнения. Известно е, че прекомерното телесно тегло предизвиква появата на проблеми с панкреаса и черния дроб, допринася за намаляване на чревната подвижност. За да се отървете от излишни килограми, трябва внимателно да обмислите и да направите диета, основата на които трябва да са зеленчуци и плодове, зърнени храни, постно бяло месо и морски дарове. Здравословната диета непременно се допълва от компетентна и дозирана физическа активност.

Тези мерки могат постепенно да стабилизират метаболизма, да засилят имунитета, да насищат кръвта с кислород, да подобрят психо-емоционалното състояние. В резултат на това - човек ще избегне развитието на различни заболявания на храносмилателната система, включително чревната атрофия и дълго време да запази собственото си здраве.

Прогноза

Чревната атрофия е сериозна патологична промяна в чревната структура. Ако лечението е пренебрегвано или ненавременните терапевтични мерки могат да развият сериозни усложнения, вътрешно кървене, необратими промени в храносмилателната система.

За да се подобри прогнозата на заболяването, избягвайте по-нататъшни морфологични промени и развитие на рак на дебелото черво, се препоръчва:

• Консултирайте се с Вашия лекар поне два пъти годишно;
• Редовно извършват рутинна ендоскопия (честотата се определя от лекаря в зависимост от интензивността на морфологичните аномалии в червата);
• Редовно приемайте кръвни тестове за навременно откриване на анемия и оценка на динамиката на лечението;
• Придържайте се към диетата, предписана от лекуващия лекар;
• Следвайте всички лекарства, предписани от Вашия лекар;
• Координирайте се с лекарите да приемат всякакви лекарства, които могат да повлияят неблагоприятно на състоянието на чревните тъкани.

Чревната атрофия е заболяване, характеризиращо се с изтъняване на чревната лигавица, което се дължи на влиянието на отрицателните фактори. Първоначално възпалителният процес постепенно прогресира, лигавицата се унищожава до лигаментно-мускулния механизъм на засегнатата част на стомашно-чревния тракт. Поради продължителния патологичен процес, луменът на кухите органи стеснява, функцията му постепенно се губи.

Чревната атрофия е придружена от редица неспецифични симптоми, които значително влошават качеството на живот на пациента. А някои усложнения могат да представляват заплаха не само за здравето, но и за живота на пациента. За съжаление, често има трудности при навременното установяване на правилната диагноза, тъй като симптоматиката на чревната атрофия е подобна на други заболявания на този орган. Независимо от това, ако диагнозата е поставена навреме и правилно, а предписаното лечение е правилно, прогнозата може да се счита за условно благоприятна. Невъзможно е напълно да се излекува болестта, но често е възможно да се спре по-нататъшното му развитие.