Менингиом на мозъка

Добре дефиниран, подкова или сферичен тумор, който се развива върху основата на Dura Mater, е менингиом на мозъка. Неоплазмата наподобява особен възел, който често се слива с дуралната обвивка. Тя може да бъде както доброкачествена, така и злокачествена, с локализация във всяка мозъчна част. Най-често се среща в полукълбите.

Лечението на патологията е сложно и комбинирано: тя включва комбинация от лъчева терапия, стереотактична лъчетерапия (хирургия) и хирургична резекция. [1]

Епидемиология

В почти девет от десет случая менингиомът на мозъка е доброкачествен по своята същност, но много експерти го класифицират като сравнително злокачествена формация поради неблагоприятния си курс и широко разпространени признаци на компресия на мозъчните структури.

Наистина злокачественият менингиом е по-рядко срещан, но се характеризира с агресивен курс и повишена вероятност от рецидив дори след хирургична резекция.

Най-често менингиомът на мозъка засяга:

• Големите мозъчни полукълба;
• Голям окципитален отвор;
• Пирамидата на темпоралната кост;
• Крилата на клиноформата кост;
• Tenerory notch;
• Пасагитален синус;
• Ъгълът на понтоцеребелара.

В по-голямата част от ситуациите менингиомите имат капсула. Кисти, като правило, не се формират. Средният диаметричен размер на неоплазмата варира от няколко милиметра до 150 или повече милиметра.

Когато туморът расте към мозъчните структури, налягането върху мозъчното вещество се увеличава доста бързо. Когато патологичният фокус расте към черепните кости, той прераства в черепа с по-нататъшно удебеляване и изкривяване на костните структури. Понякога неоплазмата расте едновременно във всички посоки.

Като цяло менингиомите представляват около 20% от всички случаи на туморни процеси на главата. Честотата на конкретно менингиом на мозъка се оценява на около 3 случая на сто хиляди популации. С течение на годините рисковете от развитието на патологията се увеличават: пикът на болестта се случва между 40 и 70 години, при жени малко по-често, отколкото при мъжете. В детството се среща само в 1% от всички педиатрични тумори на централната нервна система.

В повечето случаи менингиомите на мозъка се срещат поотделно. Многократно развитие се наблюдава при около 10% от пациентите. [2]

Причини на мозъчните менингиоми

В много случаи експертите приписват развитието на мозъчния менингиом на генетичен дефект в хромозома 22. Този дефект е особено чест при пациенти с неврофиброматоза тип II, автозомно доминиращо наследствено заболяване.

Има и потвърдена корелация на туморогенезата с активни хормонални промени при жените. Рязки промени в хормоналния фон настъпват по време на бременност, с появата на менопауза, с рак на млечните жлези и др. Отбелязва се, че при пациенти с диагностициране на менингиомите ускоряват растежа им с настъпването на бременността.

Наред с други провокиращи фактори, учените подчертават:

• Травма на главата (травматично увреждане на мозъка);
• Излагане на радиация (йонизиращо радиация, рентгенови лъчи);
• Излагане на отровни вещества (интоксикация).

Няма единична причина за развитието на туморния процес. Специалистите са склонни към теорията за многофакторната поява на патологията. [3]

Рискови фактори

Експертите са идентифицирали няколко фактора, които могат да увеличат рисковете от менингиом на мозъка.

• Наследствено предразположение. Участието на дефект в хромозома 22 в възможното развитие на тумори е доказано научно. Подобно нарушение присъства в собствениците на гена за неврофиброматоза, които причиняват голяма вероятност от менингиом при лица, страдащи от тази наследствена патология. Дефектът на ген се превръща в фактор за развитието на менингиоми при всеки втори пациент.
• Възрастова предразположение. Менингиомът на мозъка се диагностицира при 3% от пациентите в напреднала възраст (по-възрастни от 50-60 години). Заболяването на практика е рядкост при децата.
• Женски пол. Хормоналните промени - по-специално, възникващи по време на бременност или на фона на терапията с рак на гърдата - могат да повлияят на развитието на туморния процес в мозъка.
• Външни отрицателни влияния - като наранявания на главата, радиационни ефекти, интоксикация.

Патогенеза

Менингиомът е неоплазма (предимно доброкачествена природа), произхождаща от арахноендотелиалната тъкан на Dura Mater. Патологичният фокус се формира по-често върху мозъчната повърхност, но понякога се среща в други области на мозъка. В много случаи той е латентен и може да бъде инцидентна находка по време на КТ или ЯМР.

Под влиянието на провокиращите фактори менингиомът на мозъка започва да расте експанзивно. Образува се единична нодуларна формация, която постепенно се увеличава и натиска върху околните конструкции, измествайки ги. Многоцентричното развитие на неоплазма от множество огнища не е изключено.

Според макроскопските характеристики менигиомът има закръглена конфигурация, понякога подкова. Патологичният възел се слива предимно с дуралната обвивка, плътна и в много случаи има капсула. Размерът на образуването варира - от няколко милиметра до 1,5 или повече дециметра. Цветният нюанс на фокусната секция е от сивкава до сивкаво-жълтеница. Кистозните включвания обикновено отсъстват.

Менингиомът на мозъка е по-често доброкачествен по своята същност, расте бавно. Но дори и в този случай Nidus не винаги може да бъде премахнат качествено. Той не е изключен и появата на рецидиви и злокачествено заболяване на тумора: в такава ситуация възелът ускорява растежа си, покълва в околните тъкани, включително мозъчни и костни структури. На фона на злоупотребата метастазите се разпространяват по цялото тяло.

Симптоми на мозъчните менингиоми

Менингиомът с малки размери съществува за дълго време без очевидни прояви. Лекарите обаче отбелязват, че дори когато се появят симптоми, е почти невъзможно да се диагностицира туморният процес въз основа само на оплакванията на пациента: клиничната картина на патологията е неспецифична. Сред най-често срещаните прояви: продължителна болка в главата, обща слабост, парализа, зрително увреждане, речеви нарушения.

Специфичността на симптомите зависи от местоположението на фокуса на тумора.

• Менингиомът на честния лоб се характеризира с повтарящи се епилептични припадъци, болка в главата, слабост в ръцете и краката, затруднено говорене и ограничено визуално поле.
• Менингиомът на челен лоб се характеризира с чести епилептични припадъци, слабост в ръцете и краката, болка в главата, психо-емоционални разстройства, влошаване на интелектуалните способности, тежка апатия, емоционална нестабилност, тремор, притъпен ефект.
• Менингиомът на клинопиалния гребен се проявява с издутина на очите, зрително увреждане, окуломоторна парализа, епилептични пристъпи, нарушаване на паметта, психо-емоционални смущения и болка в главата.
• Мозъчният менингиом често се представя с хаотични и некоординирани движения, повишено вътречерепно налягане, вокални и преглъщащи нарушения.
• Когато менингиомът е локализиран в ъгъла на понтоцеребелара, загуба на слуха, отслабване на лицевата мускулатура, замаяност, некоординиране на двигателя и дискоордиране, повишено вътречерепно налягане, вокални и преглъщащи нарушения.
• Когато са засегнати турското седло и обонятелната ямка, анозмията, психо-емоционалните нарушения, разстройствата на паметта и зрителните функции, еуфоричните състояния, нарушената концентрация и инконтиненцията на урината.

Първи знаци

На фона на предимно бавния растеж на неоплазмата първоначалните симптоми не се откриват веднага, а само когато околните структури се компресират директно от туморния фокус или подуване. Първите симптоми са неспецифични. Те може да са:

• Болка на главата (тъпа, постоянна, натискане);
• Психо-емоционална нестабилност, внезапни промени в настроението;
• Поведенчески разстройства;
• Вестибуларни разстройства, замаяност;
• Внезапно влошаване на зрението, слуха;
• Често гадене, независимо от приема на храна.

След известно време клиничната картина се разширява. Има:

• Пареза и парализа (едностранно);
• Речева дисфункция (трудности с речевото производство, заекване и др.);
• Припадъци;
• Умствено увреждане;
• Нарушение на паметта;
• Координационни и ориентационни нарушения.

Етапи

В зависимост от хистологичната картина, менингиомът на мозъка може да има няколко етапа или степени на злокачествено заболяване:

• I степен I включва доброкачествени, постепенно развиващи се тумори, които не прерастват в близките тъкани. Такива менингиоми се характеризират със сравнително благоприятен курс и не са склонни да се повтарят. Те се срещат в 80-90% от случаите. Доброкачествените менингиоми са допълнително класифицирани в зависимост от клетъчната структура. По този начин, неоплазмите са менинготел, влакнести, смесени, ангиоматозни, псамоматозни, микроцистични, секреторни, луминални, метапластични, хордоидни, имфоплазмоцитни.
• II степен включва нетипични огнища, характеризиращи се с по-агресивно развитие и тенденция към рецидиви. В някои случаи се отбелязва инфилтративна растеж в мозъчната тъкан. Менингиомите от втора степен от своя страна са нетипични, хордоидни и луминални. Такива новообразувания се срещат в около 18% от случаите.
• III степен включва злокачествени менингиоми от три категории: папиларни, анапластични и рабдоидни. Всички те се характеризират с агресивен курс с инфилтративен растеж, метастази и висока честота на рецидиви. Такива фокуси обаче са сравнително редки - около 2% от случаите.

Форми

Според местните прояви на менингиом на мозъка могат да бъдат разделени на следните видове:

• Falx Meningioma е Nidus, покълващ от процеса на сърповия процес. Клиниката се характеризира с конвулсивни припадъци (епилептични), възможна парализа на крайниците и дисфункция на тазовите органи.
• Атипичен менингиом, съответстващ на злокачествеността от степен 2. Характеризира се с неврологични симптоми и бърз растеж.
• Анапластичният менингиом е злокачествен патологичен възел.
• Вкамената неоплазма - проявена от силно чувство на умора, слабост в крайниците, замаяност.
• Парасагитална неоплазма - придружена от припадъци, парестезии, вътречерепна хипертония.
• Лезиите на челен лоб се характеризират с психични и емоционални разстройства, нарушена концентрация, халюцинации, депресивни състояния.
• Изпъкнала тумор на темпоралната зона - проявяващ се чрез слухови и речеви нарушения, тремор.
• Възпрепятстван париетален менингиом - придружен от появата на проблеми с мисълта и ориентацията.
• Менинготелиоматозна неоплазма - характеризираща се с бавен растеж и появата на първични фокални симптоми.
• Турското седло туберкулово възел е доброкачествен фокус, който се проявява с едностранно увреждане на зрителната функция и синдрома на хиама (оптична атрофия и битумпорална хемианопсия).

Усложнения и последствия

Вероятността от неблагоприятни ефекти и усложнения на мозъчния менингиом зависи от много фактори. При пациенти, които са претърпели хирургично отстраняване на неоплазмата, шансовете за пълно лечение са много по-високи. Но отказът от операция, ако е посочено, в повечето случаи води до непоправим резултат: състоянието на пациента може постоянно да се влоши до смъртта.

Успехът на лечението е тясно свързан с качеството на хирургическата интервенция и следоперативния период на рехабилитация. Скоростта, с която пациентът се връща към нормалния живот, също се влияе от:

• Липса на патологии на сърдечно-съдовата система;
• Липса на захарен диабет;
• Елиминиране на лошите навици;
• Точно изпълнение на препоръките на лекаря.

В някои случаи, дори след хирургична резекция на фокуса на тумора, рецидивите се появяват след известно време:

• Менингиомите с нетипичен курс се повтарят в 40% от случаите;
• Злокачествените менингиоми се повтарят в почти 80% от случаите.

Фокули, разположени в района на клинописната кост, турското седло и кавернозния синус, са по-предразположени към „връщане“ на туморния процес след лечението. Рецидивът на новообразувания, образуван в черепния трезор, е много по-рядък. [4]

Диагностика на мозъчните менингиоми

Менингиомът на мозъка се открива главно чрез техники за диагностично излъчване.

MRI - магнитно-резонансно изображение -помага за откриване на туморен процес на всяка локализация. В хода на диагностиката структурата на мозъчното вещество, наличието на патологични огнища и зони с анормална кръвна циркулация, както и съдови новообразувания, възпалителни и посттравматични разстройства на мозъчните мембрани се определят предимно.

За диференциална диагностика и оценка на размера на патологичния възел се използва ЯМР с инжектиране на агент за повишаване на контраста. Менингиомите често имат така наречената "дурална опашка", линейна зона на увеличаване на контраста, простираща се извън границите на туморната основа. Появата на такава "опашка" не се дължи на инфилтрация, а на реактивни промени в мембраните, разположени в близост до тумора.

CT - компютърна томография -Помага да се разбере дали черепните кости участват в патологичния процес, дали има калцификати или области на вътрешния кръвоизлив, което не винаги се вижда на ЯМР. Ако е посочено, е възможно да се използва болус контраст - интравенозно инжектиране на подобряване на рентгеновия контраст със специална спринцовка.

Лабораторните тестове са представени главно от такива кръвни тестове:

• Общ анализ -Помага за оценка на общия брой тромбоцити, червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и други кръвни клетки, което помага за идентифициране на възпалителен или анемичен процес;
• Биохимичен анализ -Позволява ви да определите химичния състав на кръвта;
• Проучване на маркера за рак.

Ако е необходимо, се предписва допълнителна инструментална диагностика:

• Електроенцефалография (записва мозъчната активност);
• Ангиография (разкрива интензивността на кръвоснабдяването на фокуса на тумора);
• Позитронно-емисионна томография (PET помага за откриване на рецидиви на неоплазма).

Диференциална диагноза

По време на диференциалната диагностика на мозъчните туморни процеси е необходимо да се вземат предвид различни фактори, включително обща диагностика и епидемиологична. Магнитният резонанс се счита за изследване "номер 1". В хода на диагностичните мерки е абсолютно необходимо да се вземат предвид:

• Честота на патологиите (1/3 - глиални тумори, 1/3 - метастатични огнища, 1/3 - други новообразувания);
• Age of the patient (children are more likely to have leukemias and lymphomas, anaplastic tumors and teratomas, as well as craniopharyngiomas, medulloblastomas and ependymomas; in adult patients, glioblastomas and astrocytomas, meningiomas and schwannomas are found predominantly; in elderly patients, meningiomas, glioblastomas and Метастатичните тумори се диагностицират по-често);
• Локализация (супратенториал, инфранторски, интравентрикуларен, селар-Параселар, Церебелопонтинов ъгъл и др.);
• Вид разпространение (по протежение на гръбначния мозък - олигодендроглиом, епендимома, медулобластома, лимфом; към противоположното полукълбо - глиобластома, астроцитом с ниска диференциация; с участие на кората - олигодендроглиом, ганглиоглиома);
• Характеристики на вътрешната структура (калцификацията е по-характерна за олигодендроглиом и краниофарингеом, но също така се среща при 20% от менингиомите);
• Дифузията (ясна дифузионна претеглена огнища върху ЯМР са типични за абсцеси, епидермоидни кистозни маси, остър инсулт; туморните процеси имат нисък сигнал при дифузионно претеглена ЯМР на мозъка).

Лечение на мозъчните менингиоми

Схемата на терапия за менингиом на мозъка се предписва съгласно индивидуална програма, като се вземат предвид размера и местоположението на неоплазмата, съществуващите симптоми, интензивността на растежа, възраст на пациента. Най-често лекарите се обръщат към една от трите основни техники: тактики за наблюдение, хирургична резекция и лъчева терапия.

Наблюдателните тактики се прилагат за менингиоми, които растат бавно, не повече от 1-2 мм годишно. Пациентите с такива новообразувания трябва да претърпят годишно диагностично магнитно-резонансно изображение:

• Ако е малък възел, без или леки симптоми и запазено качество на живот;
• Ако патологията се открие при възрастен човек на фона на бавно прогресиращи симптоми.

Хирургичното лечение се счита за основата на отстраняването на менингиома. Хирургията е задължителна, ако NIDUS се намира на достъпно място, далеч от функционално значими области на мозъка. Ако е възможно, хирургът ще се опита да премахне напълно неоплазмата, за да предотврати рецидивите в бъдеще и в същото време да възстанови (запази) функционалността на нервната система. За съжаление, тази възможност не винаги присъства. Например, ако фокусът е разположен в основата на черепа или прерасне във венозните синуси, тогава пълната резекция се отменя поради голямата вероятност от сериозни усложнения. В такава ситуация хирургът извършва частично изрязване, за да намали компресията на мозъчните структури. Тогава пациентите се лекуват задължително с радиохирургия и лъчева терапия.

Радиохирургията на гама нож е показана за всички пациенти с първичен менингиом, независимо от местоположението на патологичния възел, както и за пациенти с остатъчни тумори след непълна резекция или облъчване (ако максималният размер на фокуса не надвишава 30 mm). Гама ножът е по-подходящ за въздействие върху образувания с тяхното местоположение в дълбоки мозъчни структури, труден за достъп за конвенционална хирургическа интервенция. Методът се прилага и за пациенти, които не са в състояние да понасят конвенционалната операция. Радиохирургията спира растежа на менингиома, като унищожава неговата ДНК и тромбитира съдовата мрежа за хранене. Това лечение е ефективно в повече от 90% от случаите.

"Плюсове" на лечение с гама нож:

• Околните мозъчни структури не са засегнати;
• Няма нужда пациентът да бъде хоспитализиран;
• Методът е неинвазивен, така че няма риск от инфекция или загуба на кръв;
• Няма нужда от обща анестезия;
• Няма нужда от дълъг период на възстановяване.

Конвенционалната лъчева терапия е показана за пациенти с множество или големи менингиоми и включва използването на йонизиращо лъчение. В зависимост от индикацията се прави разлика между рентгенова терапия, β-терапия, γ-терапия, протон и неутронна експозиция. Терапевтичната ефикасност се основава на увреждането на туморната ДНК на активно пролифериращите клетки, което води до тяхната смърт.

Химиотерапията за доброкачествен менингиом на мозъка е неподходяща и практически не се използва. Този метод обаче е предписан при злокачествени новообразувания като спомагателен ефект за забавяне на растежа и предотвратяване на разпространението на патологичния процес в дълбока мозъчна тъкан.

Освен това предписват симптоматична терапия, за да се облекчи състоянието на пациента и да подобри кръвообращението в мозъка.

Лекарства

Като предоперативна подготовка, пациентите с мозъчен менингиом се прилагат лекарства за стабилизиране на кръвното налягане. Ако няма хипоталамо-хипофизна кризи, пророксан 0,015-0,03 g три пъти на ден или бутироксан 0,01-0,02 g три пъти на ден се прилагат на фона на мониторинг на кръвното налягане (важно е да се следи състоянието на пациента, тъй като острите спад в BP, брадикардия, прилепналите, присърцето, ритът е възможен). Ако постоянно повишава BP, се препоръчва празозин 0,5-1 mg три пъти на ден. Това е синтетичен вазодилататор, а възможните странични ефекти включват диспнея, ортостатично спускане на ВР, подуване на краката.

Като се вземе предвид степента на надбъбречна недостатъчност, се извършва хормонална заместителна терапия с кортизон, хидрокортизон, преднизолон. Преди операцията на пациентите се прилагат хидрокортизон 50 mg на всеки 8 часа (също се прилага непосредствено преди интервенцията, по време на неговия процес и в продължение на няколко дни след, в отделни дози).

Ако е посочено, се използват хормони на щитовидната жлеза и половите хормони. За целите на профилактиката ден преди интервенцията се стартира терапия с цефалоспорини. Традиционно това е цефтриаксон 1-2 g до два пъти на ден интрамускулно, с продължително лечение в продължение на пет дни след операцията. При развитието на възпалителни процеси (менингоенцефалит) се предписва антибиотична терапия, като се вземат предвид идентифицирания патоген, в продължение на две седмици и пациенти с имунодефицитни състояния - в продължение на 3 или повече седмици. Възможно е парентерално приложение на пеницилини, флуорохинолони, III генериране на цефалоспорини, гликопептиди.

Какви витамини не могат да се приемат с менингиом на мозъка?

Ежедневният прием на витамини в тялото на пациентите с рак е особено важен. За хората, отслабени от туморните процеси, полезните вещества са жизненоважни и те трябва да се доставят не само с храна, но и често под формата на специални лекарства - таблетки или инжекции. Решението за необходимостта от допълнително въвеждане на витамини се взема от лекуващия лекар. В повечето случаи е показана витаминова терапия за увеличаване на защитните сили на организма, активиране на процесите на възстановяване, укрепване на имунитета, отслабени от радиация или операция. В допълнение, витамините често намаляват страничните ефекти на лекарствената терапия.

Повечето препарати с витамин имат само положителен ефект върху тялото - при условие че се следва предписаната доза. Някои лекари на витамини обаче съветват предпазливост и не трябва да се приемат без предписанието на лекар. Говорим за такива лекарства:

• Алфа-токоферол (витамин Е);
• Метилкобаламин (витамин _B12);
• Тиамин (_B1);
• Фолиева киселина (_B9).

Изисква предпазливост при приемане на витамини А и _D3, както и мултивитаминови препарати, съдържащи желязо.

Рехабилитация

Хирургичната резекция на менингиом на мозъка е доста сериозна операция. Дори ако интервенцията е перфектно извършена, е много важно да се проведе правилно периода на рехабилитация, за да се осигури пълно възстановяване без риск от повторно възникване на тумор.

Има редица забрани, които трябва да имате предвид след операцията:

• Не можете да пиете алкохолни напитки;
• Не можете да пътувате по въздух (освен ако вашият лекар не одобри);
• Не ходете в сауна и сауна, използвайте солариум, слънчеви бани през периода на активно слънце;
• За първи път не трябва да се занимавате с активни спортове, включващи повишен стрес;
• Трябва да избягвате скандали, кавги и други ситуации, които могат да повлияят негативно на централната нервна система и кръвното налягане.

Програмата за рехабилитация се разработва индивидуално за всеки пациент. По време на процеса на възстановяване схемата може да се промени, в зависимост от съществуващата динамика. В случай на оток и синдром на остатъчна болка може да се използва физиотерапия. При пареза на крайниците, за да се подобри кръвообращението и лимфния поток, се предписват нервно-мускулна проводимост и чувствителност, масажи и ръчна терапия. Терапевтичното упражнение помага за възстановяване на загубените функции, формирането на рефлекторни връзки, стабилизиране на работата на вестибуларния апарат.

Предотвратяване

Според експерти, много патологии на рака имат връзка с храненето на човека. Например, предпочитанието към червеното месо е свързано с различни видове рак. Алкохолните напитки, тютюнопушенето, консумацията на нискокачествена и неестествена храна също имат отрицателно въздействие.

Лекарите препоръчват:

• Поддържайте баланс между приема на калории и физическата активност;
• За поддържане на нормалното телесно тегло;
• Да бъде физически активен;
• В диетата, за да се даде предпочитание на плодовете, зеленчуците, зелените, избягвайте удобни храни и червено месо;
• Ограничете консумацията на алкохол.

Достатъчната и адекватна нощна почивка също е важна за укрепване на тялото в способността му да се противопостави на развитието на онкологията. Качественият сън допринася за нормализирането на хормоналното състояние, стабилизирането на основните жизненоважни процеси. В същото време липсата на сън води до повишени нива на стрес, нарушаване на здравите ритми, което може да доведе до развитието на менингиом на мозъка.

За превантивни цели се препоръчва силно да не забравяте да се подлагате на редовни изпити, посещавайте навременни лекари.

Прогноза

Ако доброкачественият менингиом на мозъка се открие навреме, без да се появи в близките тъкани, прогнозата може да се счита за благоприятна. Повечето пациенти се възстановяват напълно. В около 3% от случаите има рецидив на патологията. Атипичните тумори са склонни към рецидив при почти 40% от пациентите и злокачествени тумори - при 75-80% от пациентите.

Специалистите отличават петгодишен критерий за повторно израстване на менингиома, което зависи от областта на локализирането на патологичния фокус. Най-малката тенденция към рецидиви има новообразувания, разположени близо до черепния трезор. Малко по-често повтарящи се тумори в областта на турското седло, още по-често - лезии в близост до тялото на клиноформата (в рамките на пет години, 34% от такива менингиоми отново растат). Фокули, локализирани в близост до крилата на клинописната кост и кавернозния синус, са най-склонни към рецидиви (60-99%).

Резултатът от болестта директно зависи от отговорното отношение към собственото им здраве и навременното насочване към лекарите.

Алкохол за менингиом на мозъка

Независимо от местоположението на мозъчния менингиом, алкохолните напитки трябва да бъдат забравени от всички пациенти с диагноза това заболяване. Алкохолните напитки не трябва да се комбинират с рак, включително доброкачествени. Алкохолът също е противопоказано при пациенти, които са подложени на химиотерапия. Дори малко количество алкохолна напитка може да доведе до сериозни последици, до смъртта на пациента.

Причините за тази забрана са следните:

• Имунната защита страда, има благоприятни условия за развитието на гъбична, микробна или вирусна инфекция;
• Тялото носи допълнително натоварване и харчи енергия за премахване на алкохолната опиянение, вместо да ги насочва да се борят с туморния процес;
• Страничните ефекти на химио лекарствата се амплифицират;
• Черният дроб и бъбреците се подлагат на повишен щам и рискът от чернодробна и бъбречна недостатъчност се увеличава;
• Повишен риск от метастази;
• Значително влошава благосъстоянието на пациента, влошаващи се симптомите.

В някои случаи алкохолът може да компенсира ефектите, постигнати по-рано по време на химиотерапия, така че е важно пациентите с менингиом да избегнат напълно алкохола.

Увреждане

Дали може да бъде присъдена увреждане зависи от редица фактори:

• Злокачествено заболяване или добронамествие на неоплазмата;
• Възможността, факт и качество (пълнота) на хирургическата намеса;
• Ако е имало рецидив;
• Естеството и степента на функционални разстройства, наличието на увреждане;
• От социални критерии като възраст, професия.

Първата група за увреждания е назначена, ако пациентът има стабилни или нарастващи мозъчни разстройства, ограничения по отношение на самообслужване, движение и т.н.

Втората група е посочена за лица, оперирани за доброкачествен, злокачествен или метастатичен тумор с неблагоприятна прогноза за рехабилитация или с умерена, но постоянна увреждане.

Третата група е назначена на пациенти с умерено увреждане на мозъчната функция, което предотвратява адекватна ориентация, когнитивни способности, мобилност и трудова активност.

Ако менингиомът на мозъка няма изразени симптоми, способността на пациента да работи след запазването на лечението, тогава предоставянето на група за увреждания не е възможно.